探討高血壓腦出血微創顱內血腫穿刺引流術的護理

胡桂艷

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探討高血壓腦出血微創顱內血腫穿刺引流術的護理

胡桂艷

【摘要】目的 對高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術進行護理分析。方法 對我院2015年1月～2015年12月收治的高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術的50位患者進行臨床護理分析。結果 25例完全恢復并且能夠獨立生活；13例恢復部分生活能力，7例使用拐杖，5例臥床。結論 正確的護理方法能夠提高患者的生活質量，恢復患者的機體能力。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；微創顱內血腫穿刺引流術

高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術主要是對血腫進行清除，保證患者的生命安全，能夠縮短手術時間，降低死亡率[1-3]。本文對高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術進行護理分析，針對增加其護理質量，降低患者的死亡率以及致殘率，取得了很好的成績，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年1月～2015年12月收治的行微創顱內血腫穿刺引流術的50例高血壓腦出血患者進行臨床護理分析，其中男28例，女22例，年齡46～79歲，平均年齡為（56.7±6.7）歲。

1.2護理方法

對患者進行手術前的心理護理、手術的準備工作、手術之后的觀察、增加引流管的護理方式以及對患者的早期恢復訓練等方面。

1.2.1術前護理 （1）術前心理護理。提高與患者及患者家屬溝通力度，醫護人員在手術前為患者介紹手術目的，告知手術對病情的益處與實施手術的原因。同時對相關手術的治療方法和相關安全性和有效性進行介紹。最大程度的降低患者對手術的焦慮與不安，提高患者治療的信任度與配合程度[4-5]。定期為患者進行心理護理，保證患者的心理健康，降低患者和患者家屬對手術的恐懼及焦慮感。避免由于休息不好而導致血壓升高等因素，以保障手術的正常進行。護理人員應為患者介紹手術醫生的能力與相關的手術情況，對患者講解并分析相應的成功手術案例，保證患者能夠最大程度的配合治療,對患者疾病的恢復有著較佳的效果。（2）術前護理準備。仔細記錄并觀察患者的精神狀況，瞳孔大小，基本生命體征變化情況, 如血壓，呼吸頻率，脈搏等相關情況。進行手術治療前協助患者去仰臥位，并做好固定。為患者進行氣管插管，保證呼吸順利，關注生命體征的變化。

1.2.2術后護理 （1）保證顱內壓穩定。應確保顱內壓呈穩定狀態，這對患者的生命安全有著重要的影響，在此過程中患者呈靜臥狀態，將頭部升高至15°～ 30°，采用利靜脈回流，適時減少顱內壓，降低腦水腫的程度。在對患者進行搬運時，應選用可拆卸的擔架，將其頭部和身體始終呈直線狀態。

1.2.3引流管的護理 （1）固定導管，并使用約束帶將患者雙手固定，避免患者對引流管的扯動，醫護人員對其進行翻身以及護理時應當盡量使動作保持輕柔，避免引流管在此過程中脫落。（2）在護理過程中，應依照無菌操作的規定實施，每天替換引流袋與引流管，避免出現逆行感染現象。（3）在對患者實施血腫引流的過程中應選用低位引流的形式，有效保證引流順暢，不受到阻礙。（4）避免管腔出現堵塞現象，在操作過程中應密切監測在引流管中是否存在受壓以及阻塞現象，若產生血凝塊堵塞時，則不應對其進行無目的操作，應使用適當的尿激酶進行緩解，一段時間后將其放開，確保引流管順暢。（5）在護理時應密切監測引流液的顏色變化，當其顏色處于正常狀態時，則為暗紅色，較之于血液更加粘稠。

1.2.4引流術后的觀察及護理 （1）對患者的瞳孔意識進行有效監測，可根據其意識的表現了解患者的具體情況以及預后效果。（2）對患者的生命體征進行監測，其中主要包括體溫、脈搏、呼吸以及血壓等方面的情況。（3）提高對患者呼吸道的護理，針對意識不清晰的患者應將其腦部偏于一側，確保呼吸道不受到阻礙，每隔2 h輔助其進行1次翻身，有助于順利排出痰液，避免痰液進入肺部產生感染現象。（4）應對患者的生活做好相關的護理工作，確保患者能夠自然排出大便，防止出現由于過分用力而導致血壓升高和出血現象。（5）醫護人員應對患者的心理癥狀進行有效護理，患者通常情況下會產生不同程度的意識功能與肢體功能障礙現象，并且會產生恐懼、悲傷以及孤獨等情緒，在此過程中醫護人員應針對患者的不同情況，對其內心進行了解，選用誘導、開導以及解壓等多種渠道，積極消除其所產生的心理壓力與抑郁情懷，并且在和其家人的共同努力之下，共同幫助患者恢復健康[6-8]。

2　結果

25例完全恢復并且能夠獨立生活；13例恢復部分生活能力，7例使用拐杖，5例臥床。

3　結論

對高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術進行護理分析可知，在護理前應積極做好全面的準備，采用有效的醫治方案與措施，對患者采用正確的護理方法，能夠提高患者的生活質量，恢復機體能力。

參考文獻

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[2] 韓瑜． 高血壓腦出血微創顱內血腫穿刺引流術的護理[J]． 黑龍江醫藥，2011，23（2）：315-316．

[3] 劉安玲． 急性腦出血血腫穿刺引流術后的護理[J]． 護士進修雜志，2004，19（9）：855．

[4] 胡長林． 顱內血腫微創清除術規范化治療指南[M]． 北京：中國協和醫科大學出版社，2003：152-154．

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[8] 中國高血壓防治指南修訂委員會． 中國高血壓防治指南2010[J]．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616．

To Investigate the Nursing of Minimally Invasive Intracranial Hematoma Puncture and Drainage for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

HU Guiyan, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing of patients with hypertensive cerebral hemorrhage by minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Methods Selected 50 patients with hypertensive cerebral hemorrhage from January 2015 to December 2015 in our hospital were treated with minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Results 25 patients who recovered and were able to live independently, 13 patients who were able to recover some of the patients who were able to recover some of the patients, 7 patients who had a walking stick, 5 were in bed. Conclusion The correct nursing method can improve the patient's quality of life and restore the patient's body ability.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．185

【文章編號】1674-9308（2016）04-0247-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市人民醫院