老年臥床患者排尿困難的針對性護理措施

楊錦宏　 魏秀華　韓雪松　田立糧　陳虹 劉晶玉

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老年臥床患者排尿困難的針對性護理措施

楊錦宏 魏秀華韓雪松田立糧陳虹 劉晶玉

【摘要】目的 對老年臥床患者排尿困難護理對策進行分析。方法 選取我院2013年1月～2015年1月接收的68例老年臥床并出現不同程度排尿困難患者，將其分成兩組，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，對比分析兩組患者護理效果。結果 護理后，觀察組患者的抑郁和焦慮評分低于對照組，差異顯著（P＜0．01）；觀察組的臨床改善總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論 對住院老年臥床患者排尿困難實施針對性護理，有助于改善患者的不良情緒，提高臨床護理效果。

【關鍵詞】老年臥床患者；排尿困難；針對性護理

在住院老年患者中，有相當一部分患者需要臥床休息，特別是實施手術治療后，由于手術以及相關心理因素的影響，易導致患者在術后出現排尿困難，部分患者需要實施導尿，增加了患者的治療痛苦和尿路感染的風險[1]。由于疾病的原因患者不能下床活動，例如心腦血管疾病、腫瘤等慢性疾病、骨關節疾病等。我院對住院老年臥床患者實施針對性護理，取得滿意的護理效果，研究結果報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院住院部2013年1月～2015年10月接收的68例老年臥床并出現不同程度排尿困難患者，骨科手術28例，腦科手術10例，心腦血管疾病20例；惡性腫瘤10例。將其分成兩組，各34例。對照組男性27例，女性7例，年齡70～95歲，平均年齡為（78.6±6.1）歲，抑郁和焦慮的評分分別為（67.4±6.1）分、（67.4±5.5）分；觀察組男性26例，女性8例，年齡68～92歲，平均年齡為（77.9±6.7）歲，抑郁和焦慮的評分分別為（67.9±4.9）分、（67.3±5.2）分。 兩組患者的基本資料和抑郁、焦慮的評分相比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，觀察組患者實施針對性護理，其具體策略如下。

1.2.1 心理護理 保持患者情緒穩定，并對患者不良情緒實施有效疏導，增強患者治療信心。護士應掌握患者心理狀態指導和督促患者適應排尿的體位改變，說明臥床排尿的意義和重要性，消除羞澀、焦慮、恐懼、自卑等負性情緒[2]。詳細講解床上排尿必要性及臥床重要性，并指導患者掌握床上排尿技巧。此外患者可每周進行一次身心放松訓練，每次20～30 min，讓患者深呼吸，聽輕柔的音樂，談論感興趣的話題，使患者得到放松[3]。

1.2.2按摩護理 患者仰臥于床上，護理人員用手掌在患者小腹上順時針按摩，6 min/次，按揉氣海、關元穴以及中極，每個穴位按揉時間為1 min。護理人員采用手掌對患者雙股內側進行按揉，5 min/次，并且應用手指按揉三陰交和脾關等穴位，每個穴位按揉時間為1 min。另外同時也可以加上耳穴貼豆法配合臨床治療，更能夠提高臨床效果。

1.2.3適當增加飲水量 部分患者為減少在床上排尿次數，會故意減少水量的攝入，護理人員要指導患者注意個人衛生和健康飲水，每日飲水量不得少于1 000 ml，但也不能在短時間內攝入過多水分，以免出現膀胱充盈過度。

1.2.4 保護患者的隱私 積極為患者創造隱蔽的排尿環境，房間內患者較多時要用屏風遮擋，排尿時協助患者取舒適臥位。

1.3觀察指標

對患者抑郁和焦慮情緒采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）進行評價，總分越高表示患者的抑郁和焦慮情緒越高。顯效：患者2～8 h后排尿順暢，沒有出現腹脹和腹痛等癥狀；好轉：2～8 h后可以自行排尿，但是會出現排尿不盡感，實施檢查發現患者膀胱內還有少量尿液；無效：2～8 h后臨床癥狀沒有任何改善，甚至有加重趨勢[4]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

護理后，觀察組的抑郁和焦慮評分低于對照組，差異顯著（P ＜0.01），其中對照組中SDS和SAS評分分別為（55.8±7.9）分、（54.6±6.6）分，觀察組SDS和SAS評分分別為（44.7±8.3）分、（36.7±4.9）分；觀察組臨床改善總有效率高于對照組，差異顯著（P ＜0.01），其中對照組顯效14例、好轉10例，無效10例，總有效率70.6%，觀察組顯效18例、好轉14例，無效2例，總有效率為94.1%。

3　討論

對于老年臥床患者而言，精神方面的影響容易導致患者出現排尿困難，嚴重影響疾病的治療與康復。針對性護理則能夠針對患者整體特點和實際情況制定相應的護理方案，提高患者臨床護理效果，改善臨床癥狀。在針對性護理中注重對患者的心理護理，有助于改善患者不良情緒，減少不良情緒對臨床治療的影響。本研究中，觀察組抑郁和焦慮評分低于對照組（P＜0.01）；觀察組臨床改善總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對住院老年臥床患者排尿困難實施針對性護理，有助于改善患者的不良情緒，提高臨床護理效果。

參考文獻

[1] 黃燕萍，曹曉紅． 骨折臥床排尿困難患者實施中醫護理的效果觀察[J]． 護理與康復，2011，10（7）：612-613．

[2] 陳蕾． 骨創傷臥床病人排尿困難的護理體會[J]． 中外健康文摘，2011，8（29）：230-231．

[3] 周志虹，孟玉梅． 心理干預對長期臥床老年患者精神狀態的影響[J]． 護理與康復，2011，10（6）：537-538．

[4] 李琴． 脊柱骨折患者排尿困難的中醫護理[J]．中國中醫急癥，2012，21（7）：1200．

Targeted Nursing Interventions for Elderly Bedridden Patients With Dysuria

YANG Jinhong WEI Xiuhua HAN Xuesong TIAN Liliang CHEN Hong LIU Jingyu, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing strategies for elderly bedridden patients with dysuria. Methods Selected 68 cases of elderly bedridden patients with different degrees of urination difficulty received from January 2013 and January 2015 in our hospital, which were divided into two groups. Routine care was provided for patients in the control group, and targeted care was given to patients in the observation group. The effects of nursing were compared and analyzed between the two groups. Results After nursing, depression and anxiety scores of patients in the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P＜0.01), total effective rate of clinical improvement in patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, (P＜0.01). Conclusion Targeted care for elderly bedridden patients with dysuria is contusive for the significant correction of patient's negative emotions and improvement of clinical care effects.

[Key words]Elderly bedridden patients, dysuria, targeted care

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．182

【文章編號】1674-9308（2016）04-0243-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：163316大慶市人民醫院