二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效分析

張翼鴻

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二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效分析

張翼鴻

【摘要】目的 研究分析二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院的130例2型糖尿病患者進行研究分析。將患者分成觀察組和對照組，各65例，對照組使用二甲雙胍治療，觀察組使用二甲雙胍和質子泵抑制劑治療，比較分析兩組患者的治療前后血糖水平變化情況。結果 觀察組和對照組治療前血糖和胰島素水平無統計學差異性（P＞0．05），兩組在治療之后的HbA1c、HOMA-IR無統計學差異性（P＞0．05），FPG、2 h FPG、FINS、2 h FINS為觀察組較低（P＜0．05）。結論 2型糖尿病患者接受二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療的臨床效果較好，患者的血壓平穩下降到正常水平，胰島素水平也有所改善。

【關鍵詞】二甲雙胍；質子泵抑制劑；2型糖尿病

糖尿病是內分泌代謝疾病，患者會出現血糖上升的癥狀，是由于胰島素新陳代謝出現了異常。目前醫學界對糖尿病的關注度很高，該疾病的死亡率僅次于腫瘤和心腦血管疾病，是第三大致死率高的疾病，患者死亡的主要原因是晚期血管損傷。研究表明[1]，糖尿病在我國的發病率是1%，由于現代人的生活和飲食習慣發生變化，患者的數量也在不斷增加，臨床中對患者的研究表明，血糖控制可以降低患者的糖尿病并發癥的發生幾率。二甲雙胍是臨床中糖尿病治療的一線藥物，此次我院對2型糖尿病患者接受二甲雙股和質子泵抑制劑聯合治療的效果進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院接收的130例2型糖尿病患者進行研究分析。將患者分為對照組和觀察組，各65例，對照組男性39例，女性26例，年齡40～83歲，觀察組男性38例，女性27例，年齡41～82歲，兩組一般性資料對比無統計學差異性。

1.2治療方法

對照組給予二甲雙胍口服，觀察組基于對照組加用質子泵抑制劑，每天2次，給藥途徑為靜脈滴注，療程同對照組。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組和對照組患者的治療前血糖（14.2±0.6）mmol/L vs （16.1±1.2）mmol/L和胰島素水平（18.9±5.8）U/ml vs（37.3±2.7）U/ml（P＞0.05），兩組在治療之后的HbA1c（7.3%）vs（6.7%）、HOMA-IR（2.45±0.2）vs（2.33±0.4）（P＞0.05），FPG（7.1±1.6）mmol/L vs（10.2±0.9）mmol/L、2 h FPG（14.2±0.6）mmol/L vs（16.1±1.2）mmol/L、FINS（15.1±5.2）U/ml vs（26.7±3.3）U/ml、2 h FINS（20.9±3.8）U/ml vs（37.8±3.9）U/ml為觀察組較低（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病患者臨床表現為飲食多、飲水多、尿液多，血糖高，在晚期會合并多種疾病，這些并發癥是導致患者殘疾或死亡的主要原因，由于胰島素的分泌異常，葡萄糖的代償功能減弱，血糖上升后，血管受到損傷。臨床中需要對2型糖尿病患者的胰島素細胞進行保護，以緩解胰島素的抵抗作用。二甲雙胍是臨床中治療糖尿病的一線藥物，其治療效果得到了廣泛的認可。該藥物是口服降糖藥物，能夠使胰島素抑制腺苷酸環化酶的作用得到恢復[2]，防止干細胞產生過多的糖原，對外周組織攝取和利用葡萄糖也有很好的促進效果。二甲雙胍可激活磷酸腺苷酸AMPK，它能夠抑制羥甲基戊二酰輔酶A合成酶的活性，降低患者的低密度蛋白膽固醇。不僅能夠降低血糖，還可保護心血管，其使用效果好，安全性高。

質子泵抑制劑在臨床中主要是用于治療胃食管返流病，后來被發現可以治療糖尿病。質子泵抑制劑能夠快速被吸收，轉運到胃黏膜細胞，迅速轉化為次磺酰胺，這種物質具有生物活性，能夠抑制H+-K+轉運。且患者的胃泌素水平也會提升，增加了胰島素的分泌，糖尿病患者的不良反應也會得到改善，耐受性較高。研究顯示[3]，二甲雙胍治療糖尿病患者質子泵抑制劑后，患者的血紅蛋白A1c水平降低，因此，質子泵抑制劑對2型糖尿病有較好的治療效果，對胰島素抵抗有緩解效果。本次研究中，我們對觀察組使用了二甲雙胍和質子泵抑制劑治療，對照組使用二甲雙胍治療，觀察組和對照組的治療前血糖和胰島素水平無統計學差異性（P＞0.05），本次研究結果和李海珍等人研究結果相符合[4-6]。

綜上所述，二甲雙胍和質子泵抑制劑聯合使用應用于2型糖尿病的臨床治療效果好，患者的血壓穩定下降，胰島素改善情況良好，安全性比較高，患者接受度良好。

參考文獻

[1] 楚世波． 二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，13（6）：12．

[2] 梁小寶． 二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床價值分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：67-68．

[3] 孟維英． 二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床療效探索[J]． 中國現代藥物應用，2014，27（4）：153-155．

[4] 李海珍． 2型糖尿病者質子泵抑制劑、二甲雙胍聯合應用血紅蛋白控制水平的研究進展[J]． 中國現代藥物應用，2013，26（3）：474-475．

[5] 劉曉玲，李靜燕，張鵬． 圍手術期質子泵抑制劑預防應激性潰瘍用藥分析[J]．實用藥物與臨床，2015，4（21）：496-499．

[6] 岳衛剛，全雪靖． 臨床使用質子泵抑制劑的臨床藥學分析[J]． 中國社區醫師，2014，30（12）：9-10．

Analysis the Curative Effect of Metformin Combine With Proton Pump Inhibitors in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Yihong, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of metformin combined with proton pump inhibitor in the treatment of type 2 diabetic patients. Methods Selected 130 cases tpye 2 deabetic from February 2014 to February 2015 in our hospital, which were divided into the observation group and the control group, each group had 65 cases, the observation group was treated with metformin and proton pump inhibitor. The changes of blood glucose level in the two groups were compared. Results Blood glucose and insulin levels were not significantly different between the observation group and the control group (P＞0.05), the two groups after treatment HbA1c, HOMAIR no significant difference (P＞0.05), 2 hours FPG, FINS, FPG, 2 hours FINS for the observation group was lower (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of metformin combined with proton pump inhibitor treatment in patients with type 2 diabetes mellitus is good, the blood pressure of the patients is decreased to normal level, insulin level has improved.

[Key words]Metformin, Proton pump inhibitor, Type 2 diabetes mellitus

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．121

【文章編號】1674-9308（2016）04-0159-02

【中圖分類號】R587．1

【文獻標識碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院南崗分院