對比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果

付小玲

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對比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果

付小玲

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果。方法 選取50例子宮肌瘤患者分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組采用腹腔鏡手術，對照組采用開腹手術。結果 兩組患者均順利完成手術，未出現死亡病例。觀察組手術時間長于對照組，術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間均低于對照組。結論 腹腔鏡手術與開腹手術相比，術中對患者的創傷小，術后的恢復能力快，整體的療效優于開腹手術。

【關鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種腫瘤[1]。目前發病原因尚不明確，如未及時治療可導致女性出現不孕、流產、尿頻、排尿障礙等，是影響女性健康的重要因素[2]。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，可單獨發生也可多處發生，根據肌瘤的部位不同，可分為很多不同的種類，目前治療子宮肌瘤手術有兩種，一種是腹腔鏡手術，一種是開腹手術[3]。腹腔鏡手術是一種微創技術，醫生只需要通過電子顯示屏即可清楚地了解到腹腔內的任何細小的解剖結構，同時通過腹壁穿刺孔進入特殊的腹腔鏡手術器械來完成各種高難度的手術，具有無切口、創傷小、出血少、對腹腔臟器干擾少、感染機率小、術后恢復快、住院時間短等優點[4]。而開腹手術切口大，損傷大，恢復慢，傷元氣[5]。此文結合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果做出對比分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

隨機選取50例子宮肌瘤患者，所有患者均經病理確診，將所有患者按隨機方式分為觀察組和對照組，各25例，觀察組平均年齡（63.25±8.41）歲。腫瘤分期系統（TNM）分期：I期12例，II 期7例，III期6例。對照組平均年齡（63.65±8.54）歲，I期11例，II期6例，III期8例。

1.2治療方法

觀察組與對照組所有患者均做好術前準備，接受腹腔鏡手術為觀察組，接受開腹手術為對照組。觀察組接受腹腔鏡手術，先通過氣腹針對患者建立CO2氣腹，在患者的臍部做1 cm的穿刺孔，放置Trocar，然后放入腹腔鏡，根據患者的腫瘤位置進行其他的穿刺操作孔，通過腹腔鏡確定患者腫瘤病變位置，使用抓鉗固定肌瘤，剔出肌瘤。關閉氣腹，將壞死腫瘤部位移除腹腔，拔出套管，關閉腹腔。對照組接受開腹手術，常規開腹方式進入腹腔，在腫瘤部位切開肌層，打開腹腔，縫合系膜。

1.3治療結果評定標準

對兩組患者的治療效果、手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間等相關情況進行觀察和對比。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者手術均順利完成，無死亡病例，觀察組手術時間為（188.51±25.62）min，術中出血量（162.35±65.43）ml，術后排氣時間（47.45±9.42）min，下床活動時間（18.2±4.4）h；對照組手術時間為（185.51±27.44）min，術中出血量（232.52±53.61）ml，術后排氣時間（65.44±15.5）min，下床活動時間（54.3±6.4）h。觀察組手術時間長于對照組，觀察組術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間均低于對照組。

3　討論

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤[6]。可單獨發生也可多處發生，根據肌瘤的部位不同可分為不同種類[7]。目前治療子宮肌瘤手術有兩種，一種是腹腔鏡手術，一種是開腹手術。本文結合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果做出對比分析。觀察組手術時間長于對照組，觀察組術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間均低于對照組。相比傳統的開腹手術治療子宮肌瘤，腹腔鏡手術，術中出血量少，恢復快，整體療效比開腹手術好。但接受腹腔鏡手術治療后患者腹腔內部通常會殘留CO2，患者須嚴格控制飲食，避免食用產氣食物，以降低術后腹脹的發生率[8]。此外還需注意，在接受治療前還應開展詳細的實驗室及內鏡檢查，以保證治療效果。

參考文獻

[1] 張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究[J]． 醫學綜述，2013，19（16）：3066-3068．

[2] 郭玉田． 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果比較[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（17）：119-120．

[3] 陸榮莉． 腹腔鏡手術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術的療效對比研究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：18-19．

[4] 趙冬紅． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的比較研究[J]． 中外女性健康研究，2015（18）：177-178．

[5] 趙春梅． 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效[J]． 實用婦科內分泌電子雜志，2015（1）：49-50．

[6] 張靜霞． 腹腔鏡與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J]． 現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1889-1891．

[7] 胡艷萍，李璐． 開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J]．中國婦幼健康研究，2015（2）：315-316，324．

[8] 金莉． 對比研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的效果[J]．世界臨床醫學，2015（10）：63．

Comparative Analysis the Effect of Myomectomy Under Laparoscope and Laparoscopic Myomectomy

FU Xiaoling, Department of Gynecology, Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Comparative analysis the effect of myomectomy under laparoscope and laparoscopic myomectomy. Methods Selected 50 cases of uterine fibroids were divided into the observation group and the control group, each group had 25 cases, the observation group adopt laparoscopic surgery, the control group adopt laparotomy. Results All patients were successfully completed, there was no case of death. The operation time of the observation group was longer than the control group, the amount of bleeding, postoperative exhaust time, get out of bed activity time were lower than those of the control group. Conclusion Compared to laparoscopic surgery and open surgery, surgery of patients with trauma, postoperative recovery ability, the overall curative effect is better than that of open surgery.

[Key words]Uterine myoma, Laparoscopy, Laparotomy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．086

【文章編號】1674-9308（2016）04-0113-02

【中圖分類號】R737．33

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院婦科