微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病療效觀察

呂海文

?

微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病療效觀察

呂海文

【摘要】目的 分析微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病的臨床效果。方法 選取我院60例單節段脊髓型頸椎病患者分為兩組，各30例。對照組采用傳統頸前路鋼板椎間融合器治療，觀察組應用微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療，統計比較兩組療效。結果 觀察組手術時間、術中出血量、VAS評分、并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病具有手術時間短、并發癥低等優點，療效顯著。

【關鍵詞】微創小切口；零切跡頸前路椎間融合器；單節段脊髓型頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是臨床中較為常見的一種脊柱外科疾病。主要是患者頸椎部位長期勞損、韌帶增厚、骨質增生以及椎間盤脫出等原因，導致患者的頸椎脊髓以及頸椎神經動脈受壓迫，從而出現一系列的功能性障礙綜合癥[1-2]。本研究就微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病的臨床應用效果進行統計分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年9月我院收治的單節段脊髓型頸椎病患者60例分為兩組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡32～75歲，平均年齡（52.06±6.23）歲，采用傳統頸前路鋼板椎間融合器進行治療；觀察組中男15例，女15例，年齡30～74歲，平均年齡（53.12±5.47）歲，應用微創小切口零切跡頸前路椎間融合器進行治療。兩組患者的年齡以及性別等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組給予傳統頸前路鋼板椎間融合器治療，具體如下：（1）患者取仰臥位，給予全身麻醉。（2）在頸部右側進行切口，充分顯露出患者椎體。（3）切除頸椎體后緣骨贅進行減壓。（4）選用合適的鋼板椎間融合器置入患者頸椎支架，用螺釘緊固。（5）縫合傷口。觀察組應用微創小切口零切跡頸前路椎間融合器進行治療，具體如下：（1）患者取仰臥位，給予全身麻醉。（2）在頸部右側進行切口，充分顯露出患者椎體。（3）切除頸椎體后緣骨贅進行減壓處理。（4）選用美國強生公司零切跡頸前路椎間融合器置入患者椎體正中，并用螺釘固定。（5）縫合傷口，給予抗生素藥物治療。

1.3療效評價

統計比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后的疼痛等級評分以及術后并發癥的發生情況。用VAS評分量表評估疼痛程度：滿分10分，0分為沒有疼痛感覺，10分為劇烈疼痛感。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量以及術后疼痛程度評分的比較

觀察組手術時間、術中出血量、VAS評分分別為（55.15±2.73）min、（83.22±5.42）ml、（4.18±2.76）分，均低于對照組的（77.86±1.52）min、（182.48±2.35）ml、（7.68±3.31）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥發生率的比較

觀察組術后出現咽喉疼痛1例（3.33%），切口感染1例（3.33%），吞咽困難0例（0.00%）；對照組術后出現咽喉疼痛4例（13.33%）、切口感染5例（16.67%）、吞咽困難3例（10.00%）。觀察組并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

頸椎病是臨床上常見的骨科疾病，是頸椎骨關節炎、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎以及頸椎間盤脫出等癥狀的總稱[3]。患者一旦患病，容易出現頸背部疼痛、上肢無力、手指發麻、視線模糊以及吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量。傳統醫學通常采用植入頸前路鋼板椎間融合器手術的方式治療頸椎病，具有一定的臨床治療效果。但是研究數據表明[4-5]，傳統頸前路鋼板椎間融合系統穩定性較差，術后并發癥高，不能滿足患者的醫療需求。微創小切口零切跡頸前路椎間融合器手術是一種新型的治療方式，具有手術時間短、操作簡單、術后并發癥低等優點，臨床治療效果更佳[6]。

本次研究結果顯示，觀察組的手術時間、術中出血量以及術后的疼痛程度均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微創小切口零切跡頸前路椎間融合器手術時間短，出血量少，可減輕患者的痛苦，治療效果更佳；觀察組術后并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療方式術后并發癥的發生率較少，有利于患者預后的康復，更加安全、有效。

綜上所述，單節段脊髓型頸椎病給予微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療可縮短手術時間，降低術中的出血量，減輕患者痛苦，且術后并發癥少，更加安全、可靠。

參考文獻

[1] 郭龍，范順武． 零切跡頸前路椎間融合系統與頸前路鋼板椎間融合系統臨床療效比較[J]． 中國修復重建外科雜志，2015，29（7）：840-844．

[2] 管華清，楊惠林，姜為民，等． 新型零切跡橋形鎖定融合器治療脊髓型頸椎病的早期療效[J]． 中國矯形外科雜志，2015，23（9）：794-799．

[3] 徐燦華，吳增暉，張清順，等． 自鎖式頸椎前路椎間融合治療單間隙脊髓型頸椎病[J]． 中國骨科臨床與基礎研究雜志，2013，5 （3）：154-158．

[4] 汪智文，姜為民，李雪峰，等． 兩種零切跡融合器治療頸椎病的臨床療效比較[J]． 中華實驗外科雜志，2015，32（3）：660．

[5] 劉俊良，鎮萬新，高國勇，等． 前路減壓聯合零切跡椎間融合固定系統治療脊髓型頸椎病療效分析[J]．新鄉醫學院學報，2014，31（5）：371-373．

[6] 廖壯文，黃彥，范子文，等． 微創小切口零切跡頸前路椎間融合器治療單節段脊髓型頸椎病的療效評價[J]． 中國矯形外科雜志，2012，20（24）：2250-2254．

Observation Curative Effect of Stand-alone Zero Profile Anterior Cervical Interbody Fusion Cage in Treating of the Single Segmental Cervical Spondylotic Myelopathy With Anterior Mini-incision

LV Haiwen, Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective Analysis clinical effect of stand-alone zero profile anterior cervical interbody fusion cage in treating of the single segmental cervical spondylotic myelopathy with anterior mini-incision. Methods Selected 60 cases of patients with single segment cervical spondylosis, which were divided into two groups, each group had 30 cases, the control group traditional anterior cervical plate interbody fusion for treatment, the observation group application of small incision minimally invasive zero incisura anterior cervical discectomy and fusion for treatment. Statistical comparison between the two groups. Results The operation time, blood loss, VAS score and complication rate in observation group were lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Minimally invasive incision zero incisura anterior cervical interbody fusion for treatment of single segmental spinal cord type of cervical spondylosis with short operation time, low complications.

[Key words]Minimally invasive, Zero profile anterior cervical interbody fusion, Single segmental cervical spondylotic myelopathy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．082

【文章編號】1674-9308（2016）04-0108-02

【中圖分類號】R68

【文獻標識碼】A

作者單位：471000洛陽，河南科技大學第二附屬醫院骨科