宮腔鏡手術治療重度宮腔粘連的臨床分析

邢焱玲

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宮腔鏡手術治療重度宮腔粘連的臨床分析

邢焱玲

【摘要】目的 對重度宮腔粘連應用宮腔鏡手術治療的臨床效果進行進一步分析研究。方法 選取2013年7月～2015年12月在我院接受治療的重度宮腔粘連患者74例，所有患者均接受宮腔鏡手術治療，回顧性分析患者的臨床資料和治療資料。結果 一次性分離粘連成功率為75．68%（56/74），基本成功率為13．51%（10/74），剩余18例均進行2次手術并均分離粘連成功；治愈率為63．51%（47/74），治療總有效率為93．24%，月經總恢復率為90．54%，復發率為5．41%。結論 重度宮腔粘連應用宮腔鏡手術治療的臨床效果確切。

【關鍵詞】宮腔鏡手術；重度宮腔粘連

宮腔粘連是臨床上常見的子宮內膜的損傷性疾病，主要是由于刮宮、子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術等原因所導致，以程度不同的腹痛、月經量減少、不明原因的流產等為主要的臨床癥狀，甚至會導致繼發性不孕的出現[1]。隨著醫療技術和微創技術的發展和完善，本院將宮腔鏡手術應用于2013年7月～2015年12月收治的重度宮腔粘連患者中，治療效果理想，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年7月～2015年12月在我院接受治療的重度宮腔粘連患者74例，所有患者為未婚有性生活或已婚女性，并均經輸卵管碘油造影檢查和宮腔鏡檢查等確診，均符合重度宮腔粘連的相關臨床診斷標準[2]。其中年齡21～37歲，平均年齡為（26.57±3.02）歲；20例存在1次宮腔操作史，25例存在2次宮腔操作史，29例存在3次或3次以上宮腔操作史；就診原因：40例因單純月經量少就診，11例因閉經就診，23例因不孕合并月經量少就診。

1.2 方法

本次研究中的74例重度宮腔粘連患者均接受宮腔鏡手術進行治療：本次研究中使用的儀器WOLF宮腔鏡由德國Storz公司生產，電子腹腔鏡系統由日本Olympus公司生產。手術時間選擇為患者月經干凈后的5 d內，如患者存在閉經癥狀則可以隨時進行手術，術前5 d患者禁止性生活[3]。術前對患者進行各項常規檢查并進行術前準備，術前1 d對患者進行陰道清潔準備，并將一次性導尿管插入患者宮頸，將200 μg的米索前列醇置入后穹隆以軟化宮頸[4]。麻醉方式采取靜脈麻醉，體位為膀胱截石位，將宮腔鏡置入后仔細觀察患者的子宮以及雙側子宮頸情況，對患者宮頸管內口及宮腔方向用探針進行探查，將宮頸內口及頸管采用Hegar宮頸擴張器進行鈍性擴張，膨宮液使用5%的葡萄糖液，100～150 mm Hg的膨宮壓力，260～400 ml/min的流速[5]。根據患者宮腔粘連的類型以及部位等實際情況進行宮腔鏡電切或分離術，將Foley尿管置入并注入4 ml留置3～5 d，尿管取出后,將“O”型金屬圓環置入并放置2～3個月左右的時間[6]。術后根據患者的而病情給予補佳樂藥物2～3 mg/次，3次/d，并采用安宮黃體酮片對患者進行序貫治療[7]。

1.3 評價標準

手術治療后根據患者的月經情況恢復、月經量從有無到有或從少到多進行評價。治愈：對患者進行檢查發現宮腔形態完全恢復；改善：手術治療后患者的月經情況改善，對患者進行檢查發現宮腔形態基本恢復或改善；無效：手術治療后患者的月經情況以及宮腔形態均沒有好轉跡象[8]。

2　結果

2.1手術完成情況以及手術效果

本次研究中的74例重度宮腔粘連患者一次性分離粘連成功率為75.68%（56/74），基本成功率為13.51%（10/74），剩余18例均進行2次手術并均分離粘連成功，以上所有患者均未出現嚴重的術后并發癥，并且手術順利，患者術后5 d左右均全部出院；治愈率為63.51%（47/74），改善率為29.73%（22/74），無效率為6.76%（5/74），治療總有效率為93.24%。

2.2患者的術后恢復情況

74例患者中，67例患者術后月經較術前增多或恢復，月經總恢復率為90.54%；術后4例患者出現復發情況，復發率為5.41%。

3　討論

將宮腔鏡手術應用于我院收治的74例重度宮腔粘連患者中，本次研究結果顯示，一次性分離粘連成功率為75.68%（56/74），基本成功率為13.51%（10/74），剩余8例均進行2次手術并均分離粘連成功；治愈率為63.51%（47/74），治療總有效率為93.24%，月經總恢復率為90.54%，復發率為5.41%。重度宮腔粘連應用宮腔鏡手術治療的臨床效果確切，具有成功率大、并發癥少、術后恢復快、復發率低等諸多優點，是臨床上一種安全且有效的首選治療方法。

參考文獻

[1] 常亞杰，張祖威，陳玉清． 中重度宮腔粘連電切術后輔以人工周期治療臨床療效觀察[J]． 中山大學學報（醫學科學版），2013，17（1）：104-105．

[2] 黃莉，施江平，蔣珺瑛． 宮腔鏡下手術治療宮腔粘連的臨床療效觀察及宮腔粘連的相關危險因素分析[J]． 中國婦幼保健，2013，20（23）：3857-3858．

[3] 關麗． 宮腔粘連綜合征的臨床治療分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：35-36．

[4] 黃銀娟． 宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤40例療效評估[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：126-127．

[5] 吳麗芳，張甦，萬擇秋，等． 中重度宮腔粘連分離術后影響妊娠率的多因素分析[J]． 中國婦幼保健，2015，22（35）：6397-6398．

[6] 孟環宇，鄺彪，楊沫，等． 宮腔粘連宮內防治裝置的研究進展[J]．現代婦產科進展，2015，28（12）：946-947．

[7] 盧艷，崔超美，李雪英． 中重度宮腔粘連分離術后2種預防宮腔再粘連方法的比較[J]． 湖南師范大學學報（醫學版），2015，29（6）：12-13．

[8] 黃燕明，王燕，郎雁，等． 宮腔粘連綜合治療218例預后分析[J]．中國實用婦科與產科雜志，2015，34（11）：1025-1026．

·效果評估·

Clinical Analysis of Hysteroscopy Surgery in Treatment of Severe Intrauterine Adhesions

XING Yanling, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang Branch, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical hysteroscopy surgery effect in treatment of severe intrauterine adhesions is to be studied. Methods Selected 74 patients of severe intrauterine adhesions clinical treatment data from July 2013 to December 2015 in our hospital, all of them were treated with hysteroscopy surgery. Results Adhesion success rate at first time was 75.68% (56/74), and its basic success rate was 13.51% (10/74), while, the other 8 patients took second operation treatment that were successful, patients’ cured rate was 63.51% (47/74) and treatment efficacy was 93.24%, menstruation recovery rate was 90.54% and illness reoccurrence probability was 5.41%. Conclusion Hysteroscopy surgery is effective in treatment of severe intrauterine adhesions.

[Key words]Hysteroscopy surgery, Severe intrauterine adhesions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．064

【文章編號】1674-9308（2016）04-0084-02

【中圖分類號】book=85,ebook=96R711

【文獻標識碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區