淺談多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療

王桂梅

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淺談多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療

王桂梅

【摘要】目的 探究多囊卵巢綜合征引發不孕癥的診治。方法 選擇符合多囊卵巢綜合征標準的80例患者分為甲組和乙組，甲組使用來曲唑片進行診治，乙組使用枸櫞酸氯米芬膠囊進行醫治，比較二組各項指標的差異。結果 甲組的子宮內膜厚度、排卵情況、妊娠情況比乙組更佳，在甲組中其成熟卵泡數量少于乙組，差異具有統計學意義。結論 多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療可使用來曲唑進行診治，并且該藥物的不良影響比較小。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕癥；來曲唑

多囊卵巢綜合征是一種臨床癥狀較多的疾病，基本上體現在月經不調與閉經等經期混亂情況、雄性激素分泌過多、不孕、多毛及卵巢多囊性增大，是孕齡期女性比較多見婦科疾病之一[1-3]。氯米芬是一種誘發排卵的藥物，來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，可調節人體卵泡的情況，其功能已經得到了肯定。本文對該病所導致的不孕癥的治療方法進行探究，使用來曲唑及枸櫞酸氯米芬膠囊對其進行治療，獲得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院進行治療的多囊卵巢綜合征患者80例，將患者分為甲組與乙組，每組40例。所有患者均滿足多囊卵巢綜合征的標準，并未受到其他疾病的影響。甲組年齡22～37歲，平均年齡為（27.6±4.3）歲，不孕時間為1～10年，平均不孕時間（4.7±2.6）年，BMI指數為（23.7±2.4）kg/m2；乙組年齡24～39歲，平均年齡為（27.9±5.1）歲，不孕時間1～9年，平均不孕時間（3.6±2.4）年，BMI指數為（23.4±3.1）kg/m2。兩組患者在年齡、不孕時間、BMI指數等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

甲組在月經周期的3～7 d時服用來曲唑片，每天服用5 mg，乙組在相同時期服用枸櫞酸氯米芬膠囊，每天服用100 mg，兩組患者在第10 d開始，隔1 d進行一次陰道B超檢測，觀察子宮內膜以及卵泡的情況，在卵泡的直徑達到16 mm時改為1次/d進行觀察。在優勢卵泡的直徑大于18 mm時進行注射HCG 500 U，在2～3 d時根據宮頸黏膜液情況，指導患者正確進行性生活，卵泡破裂后對其進行人工授精并觀察是否發生。比較兩組患者的HCG、子宮內膜厚度、優勢卵泡數量、成熟卵泡數量、排卵情況、妊娠情況、LUFS以及OHSS發生率等指標。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件進行處理和分析，計數資料用率表述，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

在甲組中，子宮內膜厚度是（7.82±1.62）mm，優勢卵泡數是（1.16±0.32）個，成熟卵泡數是（1.05±0.38）個，單卵泡發育率為80%，度卵泡發育率是20%，排卵率為81.4%，妊娠率是27.9%；在乙組中，子宮內膜厚度是（6.23±2.18）mm，優勢卵泡數是（1.55±0.45）個，成熟卵泡數是（1.42±0.52）個，單卵泡發育率為34.5%，度卵泡發育率是65.5%，排卵率為61.7%，妊娠率是10.6%。綜上可了解到，甲組的子宮內膜厚度、排卵情況、妊娠情況均優于乙組，甲組成熟卵泡數小于乙組，P＜0.05，差異具有統計學意義。甲組LUFS的發生率為2.4%，乙組LUFS的發生率為12.8%，甲組的發生率低于乙組，且差異不具有統計學意義。甲組無一例患者出現OHSS，乙組中2例患者出現OHSS。兩組患者均未發生多胎妊娠。

3　討論

多囊卵巢綜合征是患者的卵巢擴大且富含多種充塞水體物質的囊泡，患者雄激素分泌量增大，不能按時進行排卵的內分泌病癥，近年來，多囊卵巢綜合征的發病率呈現出升高的趨勢，其中最為突出的臨床表現為無排卵[4-6]。在臨床治療中，氯米芬的治療效果比較顯著，其屬于非甾體類藥品，氯米芬的化學結構體系和已烯雌酚十分類似，能夠產生適量的雌性激素，同時對少量雌性激素的補充也有影響，起到了一定的促排卵作用或達到妊娠的目的。但是，同時也占據了子宮內膜與宮頸組織上的ER，產生了抗雌激素作用，促使子宮內膜和自然周期更薄，組織分泌期轉化較差，植入窗期吞飲泡降低，宮頸粘液分泌量降低，對精子的穿行產生不利影響，對周期妊娠率與流產率造成危害。

來曲唑有一定的促排卵作用，對芳香化酶起到抑制作用，進而降低雌性激素，有效改善雌性激素對下丘腦及有關分泌該物質的細胞產生不良影響，提高該物質的排出量，可積極有效的促進卵泡的正常生長與排卵；來曲唑能夠對卵巢的局部組織產生影響，防止雄性激素轉化為雌性激素，促使雄性激素在卵巢內部聚集，提高了卵泡對FSH的靈敏度，加速其增長及雌性激素的化學反應[7-9]。

本次研究結果顯示，甲組的子宮內膜厚度排卵情況、妊娠情況均好于乙組，甲組成熟卵泡數小于乙組，P＜0.05，差異具有統計學意義。甲組LUFS處理率低于乙組，且差異不存在統計學意義。甲組無一例患者出現DHSS，乙組有2例位患者出現DHSS，兩組都為單胎。來曲唑的半衰期短于氯米芬，時間不超過5 h，而氯米芬則需要5 d。因此，停止服用來曲唑后，通常情況下經過25 h就能夠在患者體內被徹底除凈，迅速改善雌性激素的分泌情況，提高血流量。

綜上所述，多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療可使用來曲唑，且該藥物的不良影響比較小。

參考文獻

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To Explore the Treatment of Infertility Caused by Polycystic Ovary Syndrome

WANG Guimei, The First People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome. Methods Selected 80 patients with integrated polycystic ovary syndrome standard, which were divided intobook=69,ebook=80the group A and the group B, division used letrozole tablets for treatment, the group B use clomifene citrate capsule for medical treatment, compared two groups of indicators of differences. Results Division of the endometrial thickness, ovulation, pregnancy than in group B was significantly better, in the first division in the mature follicle number was significantly less than the group B, and the difference is statistically significant. Conclusion The sign can be used to diagnosis and treatment of curved treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome, and the drug's adverse impact is relatively small.

[Key words]Polycystic ovary syndrome, Infertility

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．051

【文章編號】1674-9308（2016）04-0068-02

【中圖分類號】R711

【文獻標識碼】A

作者單位：152300黑龍江省海倫市第一人民醫院