降低手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)感染魚骨圖與流程圖應(yīng)用的研究

王艷艷

?

降低手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)感染魚骨圖與流程圖應(yīng)用的研究

王艷艷

【摘要】目的 探討手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖對降低感染的效果，以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的行開放性創(chuàng)傷手術(shù)的患者88例，根據(jù)入院治療順序分成對照組與觀察組，各44例，對照組給予常規(guī)開放性創(chuàng)傷手術(shù)，觀察組則使用魚骨圖與流程圖進(jìn)行開放性創(chuàng)傷手術(shù)。術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后感染情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及傷口愈合時(shí)間等情況，并進(jìn)行對比。結(jié)果 術(shù)后觀察組的術(shù)后感染率為4．55%（2/44），低于對照組29．55%（13/44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及傷口愈合時(shí)間等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖使感染發(fā)生率顯著降低，且有效減輕了患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】開放性創(chuàng)傷手術(shù)；魚骨圖；流程圖；術(shù)后感染

開放性創(chuàng)傷具有出血多、發(fā)病急以及傷口大等特點(diǎn)，常見于意外傷害[1]。在手術(shù)過程中如果由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，易引發(fā)傷口感染以及并發(fā)癥等，對患者健康造成了嚴(yán)重的危害[2]。手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖對降低感染效果顯著。本次研究選擇我院收治的行開放性創(chuàng)傷手術(shù)的患者88例作為研究對象，分別給予常規(guī)開放性創(chuàng)傷手術(shù)，以及使用魚骨圖與流程圖進(jìn)行開放性創(chuàng)傷手術(shù)，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的行開放性創(chuàng)傷手術(shù)的患者88例，根據(jù)入院治療順序分為對照組和觀察組，各44例。對照組中男24例，女20例，年齡23～54歲，平均年齡（35.46±5.83）歲；觀察組中男23例，女21例，年齡24～55歲，平均年齡（35.53±5.61）歲。兩組患者的性別、年齡等相比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)開放性創(chuàng)傷手術(shù)，觀察組則使用魚骨圖與流程圖進(jìn)行開放性創(chuàng)傷手術(shù)，具體如下：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開會(huì)討論，通過不同的角度對所有可能造成開放性創(chuàng)傷手術(shù)感染的構(gòu)成要素以及原因進(jìn)行分析，并以醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)過程、患者、手術(shù)室環(huán)境以及其他方面等作為突破口制定魚骨圖。

1.3療效觀察

統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后感染情況、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及傷口愈合時(shí)間等情況，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染情況比較

術(shù)后觀察組2例出現(xiàn)術(shù)后感染，術(shù)后感染率為4.55%（2/44），對照組13例出現(xiàn)術(shù)后感染，術(shù)后感染率為29.55%（13/44），觀察組的術(shù)后感染率低于對照組， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組術(shù)后手術(shù)時(shí)間為（2.4±1.2）h、住院時(shí)間為（12.8±2.9）d、手術(shù)出血量為（458±110）ml,傷口愈合時(shí)間為（8.5±2.2）d。對照組患者術(shù)后手術(shù)時(shí)間為（5.5±1.2）h、住院時(shí)間為（23.5±2.7）d、手術(shù)出血量為（768±152）ml,傷口愈合時(shí)間為（16.2±5.5）d。術(shù)后觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及傷口愈合時(shí)間等均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

開放性創(chuàng)傷手術(shù)常見于急診的治療中，具有出血多、發(fā)病急以及傷口大等特點(diǎn)。由于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備匆忙，且手術(shù)過程中人員流動(dòng)較大、手術(shù)時(shí)間長以及創(chuàng)傷面積大等特點(diǎn)，某些環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)疏漏從而引發(fā)感染等，對患者的生命健康構(gòu)成了威脅[3]。對開放性創(chuàng)傷的創(chuàng)面感染進(jìn)行預(yù)防和控制顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖對降低感染具有較好的療效。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后觀察組的術(shù)后感染率為4.55%（2/44），低于對照組的29.55%（13/44）（P＜0.05），且觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量以及傷口愈合時(shí)間等均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖能夠有效降低患者的感染率，且縮短了手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。在鐘寶英等研究中[6]，對照組的感染率為30.43%（42/138），觀察組的感染率為4.84%（6/124），觀察組的感染率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與其研究結(jié)果類似，說明手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖對降低感染具有積極意義。

綜上所述，手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)應(yīng)用魚骨圖與流程圖能夠降低感染發(fā)生率，且有效減輕了患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹西榮，范嬋，胡亞心． 應(yīng)用魚骨圖進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理不良事件管理體會(huì)[J]． 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，17（1）：49-50．

[2] 范淑玉，彭立娟，周少霞． 放射靜脈造影流程圖的應(yīng)用與分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3031-3032．

[3] 曹新平． 魚骨圖和流程圖在開放性創(chuàng)傷手術(shù)感染管理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（2）：3-5．

[4] 丁萌． 魚骨圖在手術(shù)耗材成本控制中的應(yīng)用管理研究[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：13-15．

[5] 高倩，盧琰嘉． 運(yùn)用魚骨圖分析眼科顯微器械處置中易損因素[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：621-622．

[6] 鐘寶英，楊玲燕，黃倩倩，等． 降低手術(shù)室開放性創(chuàng)傷手術(shù)感染魚骨圖與流程圖應(yīng)用的研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25 （9）：2111-2113．

Study on Application Flow Chart and Fishbone Diagram to Reduce the Open Trauma Infection in Operation Room

WANG Yanyan, Department of Operation Center, The People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To investigate operative room open trauma operation using fishbone diagram and flow chart, effect on reducing infection, with rich clinical experience. Methods Selected 88 cases of patients underwent open trauma surgery from June 2013 to June 2015 in our hospital, according to hospitalized were divided into the control group and the observation group, each group had 44 cases, the control group was given conventional open surgical trauma, the observation group used fishbone diagram and flow chart of open surgical trauma. After surgery, two groups of postoperative infection, operation time, length of stay, bleeding volume and wound healing time were compared. Results After operation, the postoperative infection rate of observation group was 4.55% (2/44), significantly lower than the control group 29.55% (13/44), the difference was significant (P＜0.05). The operation time, hospitalization time, bleeding volume and wound healing time of the observation group were lower than those in control group (P＜0.05). Conclusion The operation room open trauma operation using fishbone diagram and flow chart, enable significantly reduced the incidence of infection and is an effective way to alleviate the suffering of patients.

[Key words]Ppen trauma surgery, Fishbone diagram, Flow chart, Postoperative infection

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．044

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0060-02

【中圖分類號(hào)】R612

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450003鄭州人民醫(yī)院中心手術(shù)部