分析優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果

高玉娟

分析優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果

高玉娟

目的 分析對顱腦外傷患者采用優質護理的效果。方法 將我院顱腦外傷患者56例分為兩組，其中研究組予以優質護理，對照組予以常規護理，記錄轉院情況、死亡情況以及平均住院時間。結果 研究組康復率比對照組高（t=6.713，P＜0.05），研究組住院時間較短，兩組間平均住院時間比較差異有統計學意義（χ2=5.589，P＜0.05）。結論對顱腦外傷患者采用優質護理能夠提高康復效果。

顱腦外傷；優質護理；效果

顱腦外傷屬于創傷性疾病，發展迅速，致殘率及致死率較高[1］。對于顱腦外傷患者來說，及時的救治和護理是改善預后的關鍵。本研究對我院顱腦外傷患者采用優質護理，效果良好，現將護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象均為我院顱腦外傷患者，共56例，隨機分為研究組和對照組各28例，研究組中男19例，女9例，年齡23～55歲，平均（36.6±5.8）歲。對照組中男20例，女8例，年齡21～53歲，平均（35.9±6.3）歲，兩組一般資料比較差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理；研究組采用優質護理：（1）心電監護：患者病情還在急性期，應加強心電監護，每30～60 min監測1次。若患者出現高熱癥狀，應及時進行物理降溫，并告知醫生；（2）瞳孔觀察：每隔30 min觀察患者瞳孔，確定其雙瞳是否等圓、對光反射是否敏感，若患者瞳孔對光時出現無光放射現象，應警惕早期腦病的發生，應及時告知醫生處理。（3）飲食護理：急性期應禁食，經靜脈輸液1 500 m l/d維持營養直至患者病情穩定，病情穩定期患者仍然昏迷可采用鼻飼方法，每次鼻飼200～400 ml維持營養；在患者意識恢復階段采用經靜脈給予胃腸營養支持的方法；待患者完全清醒后再自主飲食或喂食，并逐步增加進餐量，保持充足營養攝入。（4）受傷部位護理：定期清潔受傷部位皮膚，保持清爽干燥，并進行按摩涂藥消腫，可采用紅花酒涂抹。（5）氣管處理：觀察患者恢復情況，如果患者出現吞咽、反射性咳嗽動作，可在1 d后拔除氣管并鼓勵患者進行深呼吸。（6）穩定期護理：患者病情穩定后，開始進行語言訓練和肢體功能恢復訓練。語言訓練時要從單音節-多音節過渡訓練，并通過語音交流幫助患者恢復記憶；協助患者進行被動訓練，根據患者恢復情況過渡到主動運動，逐步恢復肢體功能[2］，鼓勵患者下床活動，對于存在活動障礙的部位要加強訓練。（7）心理護理：患者清醒后容易出現煩躁、易怒等情緒，護理人員要保持耐心，安撫患者情緒，必要時可遵醫囑使用精神類藥物治療[3］。（8）生活護理：幫助患者翻身、拍背、按摩肢體遠端，定期更換體位；對容易發生壓瘡的部位進行按摩，可使用氣墊保護受壓部位，保持受壓部位皮膚干燥、清潔；每日幫助患者清潔喉頭和口腔分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

記錄轉院情況、死亡情況以及平均住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以n（%）表示。若P＜0.05則表示對比差異存在統計學意義。

2 結果

研究組28例顱腦外傷患者中康復出院25例（89.3%），轉院2例（7.1%），終身癱瘓1例（3.6%），平均住院時間（20.4±6.6）d；對照組28例顱腦外傷患者中康復出院22例（78.6%），轉院5例（17.8%），死亡1例（3.6%），平均住院時間（29.2±10.5）d。研究組康復率比對照組高（t=6.713，P＜0.05）。研究組住院時間比對照組短（χ2=5.589，P＜0.05）。

3 討論

顱腦外傷的治療和護理目的是降低死亡率和致殘率。優質護理是以患者為中心的護理模式，不僅要做好基礎護理，還要進行強化，提升護理品質，予以患者更多人文關懷和細節上的關懷，使患者感受到全方位的關愛和照顧[4］。顱腦外傷患者在急性期一般處于昏迷或意識不清狀態[5］。此時需要護理人員嚴密觀察生命體征變化，并遵醫囑使用藥物治療。在患者病情穩定階段，是肢體功能和語言功能恢復的關鍵時期[6］。此時不僅要做好常規護理工作，促進患者康復，同時還要進行語言及肢體功能訓練。訓練剛開始時患者往往還不適應，容易因肢體及語言障礙產生煩躁、焦慮、失望等情緒，護理人員要充分理解患者，并不斷鼓勵患者面對疾病，配合醫護人員加強訓練，以促進身體康復[7］。在治療期間，為防止顱內壓升高以及腦水腫的發生，使病情加重，飲食方面要嚴格鈉鹽的攝入量[8-9］。

本研究中，我們對研究組患者采用優質護理，對對照組患者采用常規護理，從研究結果可以看出，優質護理實施效果更好，研究組患者康復率較高，轉院或死亡情況較少，由此可得出結論，優質護理用于顱腦外傷護理中是科學、有效、可行的，同時從平均住院時間可以看出，研究組住院時間較短，提示優質護理能夠加快患者康復，使患者能夠更早地出院，有助于減少住院費用，減輕患者經濟壓力。

[1]孫靜. 顱腦外傷患者應用優質護理的效果觀察[J］. 中國醫學工程，2016，24（6）：139-140.

[2]巴鳳靈. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用分析[J］. 中國醫藥指南，2014，12（25）：346-347.

[3]閆占紅. 優質護理模式在顱腦外傷患者中的應用效果評價[J］. 甘肅醫藥，2014，33（9）：710-711.

[4]林艷玲，張小林. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用體會[J］. 貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：247-248.

[5]邵敏. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J］. 中國醫藥指南，2015，13（12）：245-246.

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[7]邱玉梅. 顱腦外傷患者應用優質護理的療效分析[J］. 中國現代藥物應用，2016，10（6）：218-219.

[8]趙飛. 對重癥顱腦外傷患者進行優質護理干預的效果分析[J］. 當代醫藥論叢，2016，14（6）：81-82.

[9]鄭曉璐. 重型顱腦外傷所致精神障礙的臨床護理體會[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：149-150.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing in Patients with Craniocerebral Trauma

GAO Yujuan Department of Neurosurgery， People's Hospital of Wusu， Wusu Xinjiang 833000， China

Ob jective To analysis the effect of quality nursing care for patients with craniocerebral trauma. Methods 56 cases of craniocerebral trauma patients were chosen in our hospital， the patients were divided into two groups， which study group be high quality of nursing， and the control group was given routine nursing， records transferred case， death and the average hospitalization time. Results The study group recovery rate than that of the control group （t=6.713， P＜0.05）， the study group hospital in a relatively short time， between the two groups the average hospitalization time difference was significant （χ2=5.589， P＜0.05）. Conclusion For patients with traumatic brain injury by high quality nursing to the rehabilitation effect.

Brain injury， High quality nursing， Effect

R473

A

1674-9308（2016）26-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.156

新疆烏蘇市人民醫院神經外科，新疆 烏蘇 833000