自擬健腎湯治療小兒腎病綜合征療效觀察

張宇

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自擬健腎湯治療小兒腎病綜合征療效觀察

張宇

【摘要】目的 研究自擬健腎湯對小兒腎病綜合征的治療效果與安全性。方法 選取我院120例小兒腎病綜合征患者，對照組采用標準的激素治療方法進行治療，實驗組在對照組的基礎上，服用自擬健腎湯。結果實驗組治愈率為86.7%；有效率為10%；無效率為3.3%；對照組治愈率80%；有效率為10%；無效率為10%。結論 自擬健腎湯對于小兒腎病綜合征的治療具有一定的療效。

【關鍵詞】小兒；健腎湯；腎病綜合征

小兒腎病綜合征是危害兒童健康的重要疾病之一，是一種自身免疫性的疾病，其治療的時間通常比較長，治療的效果一般不明顯，且小兒腎病綜合征還會引發一些并發癥［1］。本院對自擬健腎湯在輔助治療小兒腎病綜合征的過程中是否具有療效與安全性的內容進行研究，旨在找出治療小兒腎病綜合征的更好的方法。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2013年1月～2014年1月的120例小兒腎病綜合征患者，年齡3～9歲，平均年齡為（6.5±0.8）歲。其中男性72例，女性48例。對照組進行常規的激素治療，實驗組在對照組的基礎上，服用自擬健腎湯進行輔助治療。78例為初發病例，42例為復發病例；輕度浮腫者32例，重度浮腫88例；入院時有上呼吸道感染54例，淋巴結炎15例，肺炎49例；實驗室檢查均有膽固醇增高，低蛋白血癥，伴尿素氮升高者13例，血尿者18例，高血壓者14例。對患兒家屬均進行健康宣教，知情同意自愿簽署本次實驗知情同意書。對患兒采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，各60例，兩組間一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

小兒腎病綜合征的治療時間通常比較長，一般1年為1個療程，本文研究需要對患者進行1個療程的治療。治療1年后，對患者的各項情況進行對比、總結與分析。對照組給予常規治療，每日晨給予強的松1.5～2 mg/kg頓服，以后隨病情變化逐漸減量［2］。加強對癥支持治療，對患兒和患兒家長進行健康宣教，增加對疾病的了解，提高依從性［3］。觀察組在上述治療同時，給予自擬中藥湯劑補腎活血湯，藥物組成：黃芪、金銀花、白茅根、靈芝、山藥、芡實、白術、赤芍、丹參、半邊蓮、白花蛇舌草、石葦等。治療過程中根據辯證適當加減藥物組成和劑量，1劑/d，2次/d，水煎服。

1.3 判定標準

判定標準如下［3-4］：治愈：尿常規與血漿白蛋白恢復至正常值的范圍，患者的腎功能恢復到正常指標；有效：尿常規與血漿白蛋白值并未恢復到正常值的范圍內，但是接近正常值，且與患者在治療的初期相比較已經明顯的好轉。患者的腎功能并未完全得到恢復，是有好轉的現象；無效：患者的尿常規、血漿白蛋白與腎功能都未得到改善與恢復。或者上述癥狀都有加重的情況發生。

1.4 統計學方法

將數據運用SPSS16.0統計分析軟件進行處理，組間計數資料比較用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組52例患者治愈，治愈率為86.7%；6例有效，有效率為10%；2例無效，無效率為3.3%，總有效率為96.7%，無效率為3.3%。患者在接受自擬健腎湯進行疾病治療的過程中，并未出現不良反應，也未引發其它的并發癥。在治愈療程結束后，通過對患者身體進行全面的復查，并未發現患者身體的其它機能出現受損的狀況；對照組48例治愈，治愈率80%；6例有效，有效率為10%；6例無效，無效率為10%。對照組總有效率為90%，無效率為10%。6例出現并發癥，并發癥的發生率為10%。實驗組治愈率及有效率均高于對照組，t=3.14，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組無效率均低于對照組，t=3.58，P＜0.05，差異有統計學意義。自擬健腎湯在進行小兒腎病綜合征治療的過程中，療效比較顯著，取得的效果比僅僅使用激素的效果好，且可有效的避免引發其它的并發癥，安全性高。

3 討論

小兒腎病綜合征主要表現為蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥及水腫等［4-5］。水腫使患兒痛苦不堪，嚴重者甚至影響患兒的活動。高脂血癥使患兒血液處于高凝狀態，由于凝血因子IX、XI下降，纖維蛋白原及β-血栓球蛋白增加，患兒抗凝血酶Ⅲ及抗纖溶酶活性降低。高脂血癥還會加重腎小球損傷，引起腎小球內毛細血管壓力增高，導致蛋白尿漏出［6］，加重病情。血液的高凝狀態與腎臟疾病的嚴重性密切相關，因此要對腎病綜合征患兒進行積極的抗凝治療，改善血液循環，減輕患者的各種癥狀，以利于疾病的恢復。

腎病綜合征屬于中醫“水腫”中“腎水”范疇。其發生主要是全身氣化功能障礙所致，常見病理機制為氣虛、濕熱、血瘀。本研究中的自擬中藥方劑具有健脾益腎、清熱解毒、利水消腫、補腎活血之功效，且現代研究證明石葦有抗菌抗病毒抗過敏，增加免疫的功效［7］，有利于疾病的治療；黃芪能夠促進肝臟白蛋白合成，提高血漿白蛋白水平，改善蛋白的代謝紊亂，還可以顯著降低血脂，減輕浮腫癥狀，直接利尿，保護腎功能，改善血液的高凝狀態，黃芪可保護GBM電荷和機械屏障，促使尿蛋白降低。本次研究時間為1年，自擬健腎湯對小兒腎病綜合征的治療有一定效果，但其副作用還需進行大量臨床觀察與研究。

參考文獻

［1］ 吳超.伍尚平.王茂軍.黃芪聯合低分子肝素治療小兒原發性腎病綜合征療效觀寨［J］.臨床醫藥實踐，2008，1（8）：1638-1640.

［2］ 張克麗，宋威.中西醫結合治療小兒腎病綜合征10 例臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33（13）：2804.

［3］ 張楚平.低分手肝素在小兒腎病綜合征中的療效觀寨［J］. 中外醫療，2011，30（14）：775-776.

［4］ 彭擁軍. 強的松、巰甲丙脯酸聯合治療小兒腎病綜合征效果分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（5）：92-93.

［5］ 武建文，王曉琳，李輝.低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征高凝狀態療效觀察［J］.中國小兒急救醫學，2010，17（1）：65-66.

［6］ 白海濤.蛋白尿對小兒腎臟病慢性進展的影響及治療［J］.實用兒科臨床雜志，2006，21（5）：263-265.

［7］ 張淑蘭，小葉石葦治療腎病［J］.四川中醫，2001，19（7）：22.

【中圖分類號】R24

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0180-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.128

作者單位：黑龍江省中醫院科學院腎內科，黑龍江 哈爾濱150036

Observation Curative Effect on Self-Made Invigorating Kidney Decoction Treatment of Children With Nephrotic Syndrome

ZHANG Yu Department of Nephrology， Heilongjiang Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To study the self health Kidney Decoction onchildren with nephrotic syndrome and the therapeutic effect and safety. Methods Selected 120 children with nephrotic syndrome patients， the control group were treated by the standard method of hormone therapy，the experimental group on the basis of the control group， taking the selfmade Jianshen decoction. Results The cure rate of the experimental group was 86.7%， the effective rate was 10%， the ineffciency was 3.3%，the cure rate of the control group was 80%， the effective rate was 10%，and the ineffciency was 10%. Conclusion There is a certain curative effect of treatment with jianshen decoction for infantile nephrotic syndrome.

［Key words］Children， Jianshen decoction， Nephrotic syndrome