探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅用于呼吸系統感染后咳嗽治療中的臨床效果

楊江玲

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探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅用于呼吸系統感染后咳嗽治療中的臨床效果

楊江玲

【摘要】目的 探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療呼吸系統感染后咳嗽（PIC）的療效。方法 選取PIC患者82例，依據治療藥物分組，對照組（n=41）應用常規藥物，觀察組（n=41）加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅，比較療效。結果 觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC療效優良。

【關鍵詞】酮替芬；鹽酸丙卡特羅；咳嗽

呼吸道感染中普通感冒為最常見的類型，病程約為1周，可自行痊愈。患者無呼吸道急性期癥狀后若仍咳嗽則考慮為PIC（感染后咳嗽）。PIC臨床表現多為刺激性咳嗽，主要為干咳，可伴隨少量黏液痰，白色，且咽部癢，遭受刺激如冷空氣吸入或講話時誘發或加重［1］。常規治療包括甘草片、咳寧等止咳藥，療效欠佳甚至無效。研究發現［2］，PIC密切關聯于上皮細胞損傷及呼吸道廣泛炎癥，氣道高反應性出現后表現為咳嗽，類似于支氣管哮喘發病機制，若常規鎮咳療效欠佳，可給予解痙藥或抗炎藥。探討酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC患者的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于新疆昌吉市人民醫院2015年3月～2016 年3月收治的呼吸系統感染后咳嗽患者82例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=41）應用常規藥物治療，觀察組（n=41）基于對照組加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅。對照組中23例為男性，18例為女性；年齡18～72歲，平均（41.8±5.6）歲；19例為上呼吸道感染，15例為支氣管炎，7例為肺炎。觀察組中25例為男性，16例為女性；年齡19～70歲，平均（42.6±6.3）歲；20例為上呼吸道感染，14例為支氣管炎，7例為肺炎。兩組在年齡、性別及疾病類型上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用常規藥物，給予25 mg咳必清，每天3次；2片復方甘草片，每天3次；10 ml復方甘草合劑，每天3次，療程為1周。觀察組基于對照組加用酮替芬與鹽酸丙卡特羅，給予0.5～1.0 mg酮替芬，于晚上服用，每天1次；25 μg鹽酸丙卡特羅，每天2次，療程同樣為7 d。

1.3 療效判定標準［3-4］

治療3 d內咳嗽癥狀大幅度改善或基本消失為顯效，治療5 d內咳嗽癥狀明顯改善為有效，治療7 d后咳嗽癥狀無改善甚至加重為無效。

1.4 統計學方法

統計學處理本組數據主要應用軟件SPSS20.0，n（%）表示計數資料，組間行Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組41例中13例顯效，12例有效，16例無效，總有效率為61.0%；觀察組41例中21例顯效，17例有效，3例無效，總有效率為92.7%，Χ2=19.38，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

咳嗽為氣道遭受刺激后表現出的防御機制與生理反應，影響因素多樣。急性呼吸道感染后誘發咳嗽持續時間為3～8周可考慮為PIC。據調查［2］，未篩選上呼吸道感染史患者PIC發生率為11%～25%，而流行季節則為25%～50%。PIC主要病因是呼吸道病毒感染，密切關系于氣道炎癥、氣道高反應性、咳嗽反應敏感性及胃食管反流。氣道炎癥會致使氣道炎癥釋放大量炎性介質及細胞因子，炎癥反應將氣道上皮重塑且誘導黏膜分泌過度后對咽喉部產生刺激，導致PIC。氣道高反應性密切關聯于氣道炎癥，如白三烯為主要炎性物質，會產生黏液，收縮支氣管且誘發氣道高反應性等；同時還關聯于氣道上皮損傷、神經因素及病毒感染等，誘發PIC。咳嗽反射敏感性是諸多因素中與PIC關系最密切的因素，神經肽對感受器產生直接刺激，增強氣道刺激敏感性；神經源性炎癥介質將氣道改變后將神經興奮性傳入，改變咳嗽中樞，進而導致咳嗽。此外，因咳嗽用力增加腹壓，導致本身存在的胃食管反流疾病加重或誘發該疾病，進而誘發PIC。臨床多應用解痙藥或抗炎藥治療，但療效欠佳。

酮替芬抗組胺H1受體及抗過敏作用優良，可促使β受體敏感性增強，同時強化氨茶堿擴張支氣管作用，有效抗炎，其藥理機制主要如下［5］：（1）對炎性介質產生拮抗作用，強效拮抗組胺，對血小板激活因子及白細胞三烯等均可有效拮抗；（2）保護嗜堿粒細胞膜/肥大細胞，可對其釋放炎性介質作用進行抑制；（3）對細胞內炎性介質浸潤進行抑制，對中性粒細胞、嗜酸粒細胞浸潤氣道作用進行抑制；（4）對T細胞活性進行調節，調節淋巴細胞釋放活動后對機體IgE合成進行抑制；（5）β2受體對機體長期作用后會導致密度增加且受體調節低，該藥物可有效逆轉，且促使β受體激動劑作用增強。鹽酸丙卡特羅為擬交感神經藥物，親和于肺組織，可高度選擇氣管平滑肌β2腎上腺素能受體，松弛支氣管平滑肌，將痙攣解除，擴張支氣管；同時還可增加組織中環磷酸腺苷水平，對炎性介質進行抑制，促使呼吸道上皮穩定性增強；同時可抑制血清中P物質，避免誘發咳嗽，止咳祛痰效果較好。本組觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），與報道相近［6-7］。

綜上所述，酮替芬與鹽酸丙卡特羅治療PIC療效優良，可有效消除癥狀，改善患者生活質量。

參考文獻

［1］ 陳進喜，盧曦. 地氯雷他定聯合鹽酸丙卡特羅治療兒童感染后咳嗽的療效觀察［J］. 海峽藥學，2015，27（6）：199-200.

［2］ 雷衍蔚，成玲. 鹽酸丙卡特羅聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（7）：80-81.

［3］ 陳盛秋. 鹽酸丙卡特羅治療咳嗽變異性哮喘分析［J］. 醫藥前沿，2012，2（35）：262-263.

［4］ 黃元柱. 美普清聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［J］. 中國實用醫藥，2015，10（18）：163-164.

［5］ 李素華，魏向波，邵曉旦，等.鹽酸丙卡特羅、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［J］. 中國醫療前沿（上半月），2010，5（5）：58.

［6］ 王先東，吳春濤.鹽酸丙卡特羅聯合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果［J］.當代醫學，2015，21（11）：138-139.

［7］ 李秦，張金花，孫沛，等. 酮替芬聯合鹽酸丙卡特羅治療呼吸系統感染后咳嗽療效分析［J］. 河北醫藥，2014，36（7）：1052-1053.

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.118

作者單位：新疆昌吉市人民醫院呼吸科，新疆 昌吉 831100

To Investigate the Clinical Effect of Ketotifen and Procaterol Hydrochloride in Treatment of Respiratory Infection After Cough

YANG Jiangling Department of Respiration， The People's Hospital of Changji City， Changji Xinjiang 831100， China

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of the treatment of cough （PIC） in the treatment of respiratory system infection with rocaterol hydrochloride. Methods 82 cases of patients with pic， according to drug treatment group， the control group （n=41） with conventional medicine observed group （n=41） with ketones ketotifen and procaterol hydrochloride，compare the clinical efficacy. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of in the treatment of PIC is good.

［Key words］Tamoxifen， Procaterol hydrochloride， Cough