低分子肝素鈣聯(lián)合空氣波壓力治療儀對(duì)下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治分析

劉萬(wàn)周 張亮

?

低分子肝素鈣聯(lián)合空氣波壓力治療儀對(duì)下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治分析

劉萬(wàn)周 張亮

【摘要】目的 探究低分子肝素鈣聯(lián)合空氣波壓力治療儀對(duì)下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓的防治效果。方法 將我院接收的72例下肢骨折患者，依據(jù)治療方法不同分組，各36例。單一組應(yīng)用空氣波壓力治療儀治療，于此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組應(yīng)用低分子肝素鈣治療。比較兩組患者防治效果。結(jié)果 聯(lián)合組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率2.8%遠(yuǎn)低于單一組22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者凝血綜合指數(shù)、腫脹指數(shù)均遠(yuǎn)低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯(lián)合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；空氣波壓力；深靜脈血栓

目前，深靜脈血栓仍然是骨折的主要并發(fā)癥之一［1］。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示［2-3］，骨折患者若不實(shí)施預(yù)防措施，下肢深靜脈血栓發(fā)生率可達(dá)到80%以上，圍術(shù)期予以有效的預(yù)防措施可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率［4］。本研究應(yīng)用低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯(lián)合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，取得良好效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將我院2014年9月～2015年8月接收的72例下肢骨折患者，其中男42例，女30例，平均年齡（66.3±5.5）歲，平均體重（68.8±6.4）kg，依據(jù)治療方法不同分組，各36例。對(duì)比兩組患者資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司提供的F700型空氣波壓力治療儀按摩肢體，2次/d，20 min/次，連續(xù)治療5 d。于此基礎(chǔ)上。聯(lián)合組術(shù)后48 h內(nèi)予以低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）治療，12 h/次，皮下注射，依據(jù)患者體重用藥，70 kg以上：0.4 ml/d，50～70 k：0.3 ml/d，50 kg以下：0.2 ml/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于清晨抽取空腹靜脈血3 ml，離心取血漿，測(cè)定其凝血綜合指數(shù)。比較兩組患者治療后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、凝血綜合指數(shù)及下肢腫脹指數(shù)。下肢腫脹指數(shù)=（治療前下肢骨折處最大周徑-治療后下肢骨折處最大周徑）/治療前下肢骨折處最大周徑×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用Χ2檢驗(yàn)，n（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，（±s）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率

聯(lián)合組術(shù)后下肢深靜脈血栓1例（2.8%），單一組術(shù)后下肢深靜脈血栓8例（22.2%）。聯(lián)合組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=4.571，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者凝血綜合指數(shù)及下肢腫脹指數(shù)

聯(lián)合組凝血綜合指數(shù)（2.4±1.1），腫脹指數(shù)（5.4±2.0）%；單一組分別為（4.0±1.2）、（7.0±1.9）%。聯(lián)合組凝血綜合指數(shù)、腫脹指數(shù)均遠(yuǎn)低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=5.897，t2=3.480，P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓由多種因素共同作用導(dǎo)致，長(zhǎng)期臥床休息、高齡、惡性腫瘤及創(chuàng)傷性較大手術(shù)患者均為深靜脈血栓的高危人群［5］。深靜脈血栓形成后可使血栓遠(yuǎn)側(cè)靜脈壓保持上升狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)一系列生理、病理變化［6］。

相關(guān)文獻(xiàn)表示［7］，深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)是血液粘稠度增加。低分子肝素鈣可抑制凝血酶活性，減少血小板聚集，確保血液循環(huán)正常進(jìn)行。空氣波壓力治療儀對(duì)下肢血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，最終達(dá)到改善下肢腫脹的目的［8］。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率2.8%低于單一組21.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明低分子肝素與空氣波壓力治療儀聯(lián)合應(yīng)用可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。聯(lián)合組凝血綜合指數(shù)、腫脹指數(shù)均低于單一組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明低分子肝素與空氣波壓力治療儀聯(lián)合應(yīng)用可有效降低患者的凝血綜合指數(shù)及腫脹指數(shù)。

綜上所述，低分子肝素鈣與空氣波壓力治療儀聯(lián)合防治下肢骨折患者臥床后下肢深靜脈血栓，取得顯著效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李春亮，李釗偉.低分子肝素聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入預(yù)防老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35 （13）：3671-3673.

［2］ 朱春玲.低分子肝素鈣聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療下肢骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（1）：64-66.

［3］ 劉瑩瑩，朱靖，馬利中.溫針灸結(jié)合低分子肝素鈣治療脊髓損傷后下肢靜脈血栓臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：390-392.

［4］ 路繼剛.脂必泰聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：561-562.

［5］ 賀國(guó)慶.低分子肝素預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成療效觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：48-49.

［6］ 田雪萍.空氣壓力波治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的療效觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：442-443.

［7］ 高微珍，何梅.空氣壓力波對(duì)腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用及彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（6）：805-807.

［8］ 劉運(yùn)青.配合空氣波壓力治療預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：252-253.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0156-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.110

作者單位：河南省黃河三門(mén)峽醫(yī)院骨科，河南省 三門(mén)峽 472000

The Prevention and Treatment of Low Molecular Weight Heparin Calcium Combined With Air Wave Pressure Therapy Instrument for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis After Lie in Bed

LIU Wanzhou ZHANG Liang Department of Orthopedics， Yellow River Sanmenxia of He'nan Province， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of low molecular weight heparin calcium combined with air pressure therapeutic instrument on the prevention and treatment of lower extremity deep venous thrombosis in patients with lower limb fracture after bed rest. Methods 72 patients with lower limb fracture were divided into different groups according to the treatment method， 36 cases in each group.The single group was treated with air wave pressure therapy instrument， on the basis of this， the combination group was treated with low molecular weight heparin calcium. The control effect of the two groups were compared. Results The incidence of postoperative deep venous thrombosis in the combination group was 2.8%， which was signifcantly lower than that in the single group （22.2%），and the difference was significant （P＜0.05）， the combination group of patients with coagulation index， swelling index were far lower than the single group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Low molecular weight heparin calcium combined with air wave pressure therapy instrument in the treatment of lower limb deep venous thrombosis after lower limb fracture patients is signifcant.

［Key words］Low molecular weight heparin calcium， Air wave pressure therapy instrument， Deep vein thrombosis