角膜塑形鏡矯正青少年近視屈光參差的臨床觀察

張運英李原李靜

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角膜塑形鏡矯正青少年近視屈光參差的臨床觀察

張運英1李原2李靜1

【摘要】目的 分析探討角膜塑形鏡矯正青少年近視屈光參差的臨床效果，為臨床治療提供參考依據。方法 選取2013年2月～2014年2月我院收治的80例青少年近視屈光參差患者作為研究對象，均給予角膜塑形鏡進行矯正，并對比矯正前后的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數。結果 配戴角膜塑形鏡前的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數分別為（4.01±0.23）、（4.95±0.27）、（5.16±1.23）D及23例，與配戴角膜塑形鏡矯正后的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數具有明顯差異（P＜0.05）。結論 角膜塑形鏡可有效矯正青少年近視屈光參差，提高患者的視力水平，控制近視的發展。

【關鍵詞】角膜塑形鏡；青少年；近視；屈光參差；效果

屈光參差是指雙眼屈光狀態不平衡，如不及時進行矯正，可能會對雙眼視覺功能的發育造成影響［1］。角膜塑形鏡是一種非手術治療近視眼的方法，具有較高的安全性，對矯正近視具有積極的幫助［2］。為進一步探究角膜塑形鏡矯正青少年近視屈光參差的臨床效果，選擇我院2013年2月～2014年2月收治的80例青少年近視屈光參差患者作為研究對象，均給予角膜塑形鏡進行矯正，并對比矯正前后的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數，現報告經過統一的整理和分析，具體詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院2013年2月～2014年2月收治的80例青少年近視屈光參差患者作為研究對象，所有患者均給予角膜塑形鏡進行矯正。年齡6～18歲，平均年齡為（13.87±3.22）歲，裸眼視力0.06～5.47，平均裸眼視力為（4.01±0.23），屈光度在-0.22～6.25 D，平均屈光度為（5.16±1.23）D，男女分布比值為34：46。參與本次研究的所有患者均經視力檢查確診為近視屈光參差，且將其他眼科疾病、眼睛異常、角膜接觸鏡配戴禁忌證者排除在外，所有患者家長對本次研究的方法和目的均知情了解，所有患者均符合本次研究的基本條件。

1.2 方法

使用國際標準視力表燈箱對患者配戴前的矯正視力、裸眼視力進行檢查，確定屈光度前需行睫狀肌麻痹檢影，并在配戴角膜塑形鏡前進行常規的眼部檢查，包括裂隙燈、非接觸眼壓、角膜地形圖、眼底、角膜曲率等，符合眼B超檢查條件后，試戴后驗配，使用逆幾何學設計夜戴角膜塑形鏡，鏡片材料選用Boston XO，每晚配戴8～10 h，配戴3個月后對患者的雙眼遠近立體視覺進行檢查［3-4］。

1.3 觀察指標

對比矯正前后的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數。

1.4 統計學方法

裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區，遠立體視覺正常例數使用計數資料表示，采用Χ2檢驗，裸眼視力、矯正視力、屈光參差度使用計量資料表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

比較所有患者配戴角膜塑形鏡前后的視力變化，配戴前裸眼視力為（4.01±0.23）、矯正視力為（4.95±0.27）、屈光參差度為（5.16±1.23）D，配戴后裸眼視力為（4.97±0.11）、矯正視力為（5.76±0.34）、屈光參差度為（0.22±0.16）D，差異有統計學意義（t=33.679 0、16.686 8和35.622 4，P＜0.05）。

配戴前患者遠立體視覺正常例數23（28.75%）；配戴后遠立體視覺正常例數52（65.00%），配戴后正常率更高，差異有統計學意義（Χ2=21.107 5，P＜0.05）。

3 討論

青少年時期的生長發育速度較快，屈光狀態處于不斷的變化中，其狀態不穩定，導致屈光參差大，屈光參差兩眼度數相差較大［5］，得不到充分的矯正，進而出現弱視、近視，為了進一步防止青少年的近視加深，可指導患者配戴角膜塑形鏡［6］。相關的臨床研究資料表明［7］，屈光參差者配戴角膜塑形鏡可有效矯正近視，防止弱視的發生。

現代角膜塑形鏡主要借助機械壓迫作用、液壓機制、按摩作用機制和角膜形態等因素來改善患者的裸眼視力［8］，角膜中央區在經角膜塑形鏡的矯正后，可減少柱鏡屈光度，降低近視患者的球屈光度，提高患者的裸眼視力，且在長期配戴的情況下，維持角膜塑形后形態和視力的穩定，進一步控制屈光度的增長，起到近視矯正的功效。但在配戴過程中應該注意配戴安全，手法正確輕柔，且在感冒時或者患有其他疾病時需停戴，以減少結膜炎、角膜炎等并發癥的發生。

本研究結果顯示，80例青少年近視屈光參差患者配戴角膜塑形鏡后的裸眼視力、矯正視力、屈光參差度及遠立體視覺正常例數均優于配戴前（P＜0.05），故認為角膜塑形鏡可有效矯正青少年近視屈光參差，提高患者的視力水平，控制近視的發展。

參考文獻

［1］ 張春俠，李自芳，陳梅珠. 角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對雙眼視覺的影響［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（7）：724-727.

［2］ 張敏，朱健華，馮浩. 角膜塑形鏡治療青少年近視性屈光參差后立體視功能的臨床觀察［J］.貴州醫藥，2015，40（9）：807-808.

［3］ 汪靜，車新華，顧迎霞. 夜戴型角膜塑形鏡矯治兒童屈光參差療效分析［J］.國際眼科雜志，2013，13（1）：139-141.

［4］ 張霞飛，李肖春，呂志剛.佩戴角膜塑形鏡及框架眼鏡對青少年調節反應的影響［J］.醫學研究雜志，2014，43（3）：128-131.

［5］ Cary M. Herzberg O.D.FIAO. 角膜塑形術在弱視治療中的臨床應用［J］.中華眼視光學與視覺科學雜志，2013，15（2）：72-74.

［6］ 柯妍，司馬晶，楊浩江. 角膜塑形術對近視力及立體視覺的影響［J］.國際眼科雜志，2014，14（12）：2158-2161.

［7］ 郭曦，謝培英. 青少年近視眼患者配戴角膜塑形鏡七年的角膜厚度和內皮觀察［J］.中華眼科雜志，2014，50（1）：9-13.

［8］ 劉然，毛欣杰，瞿佳. 角膜塑形鏡對眼球形狀參數影響的研究［J］.中國實用眼科雜志，2013，31（5）：587-590.

【中圖分類號】R778.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0098-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.068

作者單位：1 新疆巴音郭楞蒙自治州人民醫院眼科，新疆 巴州841000；2 新疆巴州疾病預防控制中心眼科，新疆 巴州 841000

Clinical Observation on Corneal Shape Correct Juvenile Myopia Anisometropia

ZHANG Yunying1LI Yuan2LI Jing11 Department of Ophthalmology，People's Hospital of Mongolian Autonomous Prefecture， Xinjiang Bazhou 841000， China 2 Department of Ophthalmology， Bazhou Centers for Disease Control and Prevention， Xinjiang Bazhou 841000， China

［Abstract］Objective Analyze corneal shape mirror rectify the clinical effect of juvenile myopia anisometropia， provide a reference basis for clinical treatment. Methods 80 patients with juvenile myopia anisometropia as the research object， treating time from February 2013 to February 2014，all patients were given shaping cornea to correct the mirror， and compared before and after the correction of the naked eye vision， corrected vision，the degree of anisometropia and stereo vision far normal cases. Results Wearing corneal shape mirror naked eye vision， corrected vision， the degree of anisometropia and stereo vision far normal cases respectively （4.01±0.23），（4.95±0.27）， （5.16±1.23） D and 23 cases， with the naked eye sight， after wearing corneal shape lens correction corrected visual acuity， the degree of anisometropia and stereo vision normal cases have obvious difference（P＜0.05）. Conclusion Corneal shape mirror can effectively correct adolescent myopia anisometropia， improve the level of the patient's vision，control the development of myopia.

［Key words］Corneal shape mirror， Teenagers， Myopia， Anisometropia，Effect