淺析腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床效果

閆春梅

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淺析腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床效果

閆春梅

【摘要】目的 研究分析婦科急腹癥使用腹腔鏡治療的效果。 方法 2011 年1月～2014年12月我院選取了84例急腹癥婦科患者，將其分成對照組和觀察組，均42例。觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組使用開腹手術(shù)治療，對兩組的手術(shù)時間、出血量、住院時間和鎮(zhèn)痛劑量進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，觀察組手術(shù)時間平均（62.4±12.6）min，手術(shù)出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院時間（4.6±1.3）d，對照組以上數(shù)據(jù)為（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d，對照組共有3例術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑，對照組共有31例，兩組研究指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 婦科急腹癥患者接受腹腔鏡治療的效果比較好，術(shù)后恢復(fù)快，對搶救和術(shù)后恢復(fù)的幫助較大。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；急腹癥

婦科急腹癥是指婦科疾病引起的急性劇烈腹部疼痛，其發(fā)病原因復(fù)雜，病情進(jìn)展快，診斷難度大，不及時診斷和治療可危及患者生命。腹腔鏡技術(shù)近年來越來越多地應(yīng)用于婦科急腹癥的診治，其損傷小，痛苦少，恢復(fù)快，治療效果確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2014年12月我院選取84例急腹癥患者進(jìn)行研究分析。將患者分成對照組和觀察組，均有42例，觀察組患者最小19歲，最大48歲，平均（31.6±7.8）歲；對照組最小21歲，最大47歲，平均（32.1±7.4）歲。兩組一般性資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后完善各項輔助檢查，明確手術(shù)指征后，行手術(shù)治療。觀察組采用氣管插管全身麻醉，按腹腔鏡手術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行。先沿臍孔下緣皮膚弧形切開10～12 mm，氣腹針穿刺建立氣腹，維持腹腔內(nèi)壓力在12～15 mm Hg，置入腹腔鏡。直視下分別于左、右髂臍連線外1/3無血管處取第二、第三穿刺孔，置入腹腔鏡器械操作，全面探查腹腔［1］。根據(jù)患者年齡、病變部位、生育要求及盆腔情況決定手術(shù)方式。異位妊娠患者，行輸卵管切除術(shù)或輸卵管胚胎清除術(shù)。卵巢破裂患者，行卵巢修補(bǔ)術(shù)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，行患側(cè)附件切除術(shù)。急性盆腔炎患者，行盆腔膿腫切開引流術(shù)或患側(cè)輸卵管膿腫切除術(shù)。對照組采用硬膜外加蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯麻醉，取下腹部正中縱形切口，按常規(guī)開腹手術(shù)步驟行剖腹探查術(shù)。視探查結(jié)果決定手術(shù)方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)情況以及恢復(fù)情況進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組均順利完成手術(shù)治療，觀察組手術(shù)時間平均（62.4±12.6）min，手術(shù)出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院時間（4.6±1.3）d，對照組為（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d。觀察組3例患者使用術(shù)后鎮(zhèn)痛劑，占7.1%；對照組31例使用術(shù)后鎮(zhèn)痛劑，占73.8%。觀察組術(shù)后疼痛程度輕，鎮(zhèn)痛劑使用人數(shù)少，優(yōu)于對照組，Χ2=38.739，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

婦科急腹癥如不能進(jìn)行及時有效的治療，會嚴(yán)重影響患者生殖健康。在臨床上，對于診斷有困難又無禁忌證的婦科急腹癥患者行腹腔鏡檢查，在診斷的同時進(jìn)行治療［2-3］，能有效地保障婦女的生殖健康，體現(xiàn)其微創(chuàng)、診斷及時、術(shù)后恢復(fù)快、同步早期手術(shù)治療等優(yōu)點［4-5］。

異位妊娠以輸卵管妊娠最常見。腹腔鏡輸卵管異位妊娠手術(shù)創(chuàng)傷小，易于保留輸卵管，切口創(chuàng)面纖維素的滲出、沉積少，能有效減少盆腔粘連和輸卵管堵塞［6-7］。腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)包括保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。保守性手術(shù)主要適用于有生育要求，輸卵管妊娠包塊不超過3 cm，輸卵管妊娠未破裂或局部破裂出血不多者［8］。本次研究結(jié)果說明腹腔鏡治療婦科急腹癥效果良好。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)在婦科急腹癥的治療中有著不可比擬的優(yōu)越性，其損傷小、痛苦少、恢復(fù)快，治療效果確切，對搶救患者和術(shù)后恢復(fù)有重要意義。

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【中圖分類號】R711

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0089-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.061

作者單位：寶清縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 雙鴨山 155600

To Explore the Clinical Effect of Laparoscopic in Treatment of Gynecological Acute Abdomen

YAN Chunmei Department of Gynecology and Obstetrics， The People's Hospital of Baoqing， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To study the effect of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen. Methods From January 2011 to December 2014 in our hospital， 84 cases of gynecologic acute abdomen patients，divided into the observation group and the control group， 42 cases. The observation group was treated by laparoscopic surgery， the control group was treated with open surgery， the operation time， blood loss， length of stay and analgesic dosage of the two groups were compared. Results The two groups were able to successfully completed surgery， observation group，operation time average （62.4±12.6） min， bleeding volume and average （37.2±8.5） ml， average hospitalization time （4.6±1.3） d， control group data for （90.4±24.3） min （73.5±14.7） ml， （8.7±2.3） d， control group total 3 cases of postoperative analgesic use， a total of 31 cases in the control group，index comparison of the two groups of research has signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Patients with gynecological acute abdomen accept laparoscopic treatment effect is better， faster postoperative recovery， to rescue and postoperative recovery of great help.

［Key words］Laparoscopy， Gynecological， Acute abdomen