認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

經莉

認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

經莉

目的探析認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響。方法選取2015年3月～2016年2月在我院行血液透析治療的腎內科患者46例，根據隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組23例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者加用認知、情緒和行為護理干預。觀察兩組患者干預后透析相關知識的認知、治療依從性及不良情緒。結果觀察組患者透析相關知識認知清楚率及治療依從率均高于對照組（P＜0.05），不良情緒發生率低于對照組（P ＜0.05）。結論認知、情緒和行為護理干預應用于腎內科血液透析患者可提高患者對透析相關知識的認知和治療依從性，降低不良情緒的發生率。

血液透析；腎內科疾病；認知；情緒；行為；護理干預

腎小球腎炎﹑糖尿病腎病及高血壓腎病等嚴重破壞了腎單位，導致腎小球濾過率下降及代謝產物潴留，對腎臟和腎功能造成了慢性﹑實質性﹑不可逆性的損害，引起機體水﹑電解質及酸堿平衡失調，逐漸發展為終末期腎病[1]。臨床上最主要的替代療法是血液透析[2]。為了探析認知﹑情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響，選取46例患者進行本次研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院行血液透析治療的腎內科患者46例，并排除合并低血壓﹑嚴重心肌病﹑腦出血﹑惡性腫瘤及精神病史的患者。根據隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組23例。對照組中男性13例，女性10例；年齡26～79歲，平均年齡（58.31±5.28）歲；透析時間3～12個月，平均時間（7.5±2.1）個月。觀察組中男性14例，女性9例；年齡30～79歲，平均年齡（58.30±5.26）歲；透析時間4～12個月，平均時間（7.6±2.3）個月。兩組患者性別﹑年齡及透析時間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組給予健康宣教﹑建立靜脈通路﹑觀察生命體征﹑記錄患者的提質量﹑尿量和血壓﹑囑咐患者遵醫囑服藥等常規護理。觀察組加用認知﹑情緒和行為護理干預，具體如下。

（1）認知干預：護理人員須主動﹑耐心﹑真誠地與患者進行交流，建立良好的護患關系，并對患者對疾病和治療方面的認知進行評估，若患者存在認知偏差，護理人員應及時給予糾正。

（2）情緒干預：護理人員應先對患者的情緒狀態進行評估，之后根據患者的性別﹑病情﹑文化程度及家庭背景，為其擬定個性化的情緒護理干預方案。護理人員還需定期舉辦交流會，通過通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病﹑治療方法﹑重要性及注意事項，使其積極配合醫護工作；此外，還可以邀請治療效果較好的患者積極分享自身的經驗，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其積極﹑樂觀地面對疾病。

（3）行為護理干預：首先，囑咐患者保持良好的飲食習慣，以高蛋白﹑高鈣﹑低磷﹑低鉀﹑低鹽的食物為主，并根據患者的具體病情，制定針對性食譜，保證患者機體所需的營養；之后向患者說明透析期間保持局部皮膚清潔和干燥的重要性，避免感染；最后，囑咐患者適當的進行慢走﹑散步﹑太極拳等有氧運動，以提高機體的抵抗力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后透析相關知識的認知﹑治療依從性及不良情緒。

1.4 統計學分析

將研究數據準確錄入到SPSS 18.0軟件，以95%為可信區間進行準確地分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預后透析相關知識認知﹑治療依從性及不良情緒發生的情況：對照組患者中透析相關知識認知清楚14例（60.87%）﹑治療依從性較好17例（73.91%），發生不良情緒11例（47.83%）；觀察組患者中透析相關知識認知清楚20例（86.96%）﹑治療依從性較好22例（95.65%），發生不良情緒4例（17.39%）。統計學比較后，觀察組患者透析相關知識認知清楚率及治療依從率均明顯高于對照組（P＜0.05），不良情緒發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是以彌散﹑超濾及對流原理為基礎，利用透析液和血液流動時產生的流體壓力差和梯度差清除體內的代謝產物，凈化血液﹑調節水和電解質﹑糾正酸堿平衡[3]。但定期的血液透析導致患者的生活失去了樂趣﹑喪失了社會關系及社會支持，破壞了患者的心理平衡機制[4]，使患者產生一系列的不良情緒，而血液透析患者的情緒變化，會破壞皮質與皮質下中樞相互調節的平衡，阻礙丘腦下部血管運動中樞的調節，導致全身細小動脈痙攣，使患者出現緊張﹑恐懼﹑煩躁及焦慮等不良情緒[5]，影響患者的治療依從性。

認知﹑情緒和行為護理干預認為認知過程是患者情緒和行為的決定因素，在干預過程中更重視認知——情緒——行為間的和諧[6]，通過判斷和評價患者對事件的認識，給予針對性的干預措施，可以糾正患者的認知偏差﹑緩解患者的不良情緒，延緩患者的生命時間[7-8]。研究中，觀察組患者加用認知﹑情緒和行為護理干預后，透析相關知識認知清楚率及治療依從率均高于對照組（P＜0.05），不良情緒發生率低于對照組（P＜0.05）

綜上所述，認知﹑情緒和行為護理干預應用于腎內科血液透析患者可提高患者對透析相關知識的認知和治療依從性，降低不良情緒的發生率。

[1]陳芳.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：111-112.

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[3]張麗娜.連續性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效比較[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：78-79.

[4]鄭玉成.血液透析患者在建立動靜脈內瘺中改良式動靜脈端吻合術的臨床效果分析[J].繼續醫學教育，2016，30（6）：97-98.

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Effect of Cognitive, Emotional and Behavioral Nursing Intervention on Hemodialysis Patients

JING Li Blood Purification Center, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveEffect of cognitive, emotional and behavioral nursing intervention on hemodialysis patients.Methods46 patients with renal medicine in our hospital from March 2015 to February 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=23). Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group received cognitive, emotional and behavioral nursing interventions. The knowledge, treatment compliance and negative emotion of the two groups were observed.ResultsPatients in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05), and the incidence of adverse mood was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of cognitive, emotional and behavioral nursingintervention in hemodialysis patients can improve the knowledge and treatment compliance of patients, and reduce the incidence of adverse emotions.

Hemodialysis, Diseases of kidney, Cognition, Emotion, Behavior, Nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2016）34-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.128

徐州市中心醫院血液凈化中心，江蘇 徐州 221009