探討丁苯肽對急性腦梗死后認知功能和生活質量的改善作用

張玉超

探討丁苯肽對急性腦梗死后認知功能和生活質量的改善作用

張玉超

目的分析丁苯肽對急性腦梗死患者治療中認知功能和生活質量的改善作用。方法選取我院急性腦梗死患者100例，隨機分為觀察組50例，在常規治療上使用丁苯肽治療，對照組50例，在常規治療基礎上使用尼莫同治療，比較MMSE、HDS評分。結果觀察組患者治療后認知功能評分為（22.41±1.23）分，對照組僅為（16.42±1.37）分，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組生活質量評分為（23.92±1.46）分，對照組為（18.47±1.62）分，差異有統計學意義，P＜0.05。結論丁苯肽可幫助急性腦梗死患者生活質量以及認知功能達到改善，促進患者恢復。

急性腦梗死；丁苯肽；生活質量；認知功能

急性腦梗死為中老年人群中高發病癥。隨著生活質量的持續提高，急性腦梗死的病發率也存在較大增加，成為威脅中老年人群的主要病癥[1-3]。多數患者病發后，存在不同程度認知功能障礙，若治療不及時或未得到有效治療，將增加血管性癡呆的風險，對后續生活產生嚴重負面影響。治療中給予對應藥物干預，可實現對認知功能障礙的有效改善。本次就丁苯肽在認知功能改善方面的具體效果進行分析，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年7月收診急性腦梗死患者100例，依照隨機性原則分成觀察組50例，在常規治療上使用丁苯肽治療，對照組50例，在常規治療基礎上使用尼莫同治療。對照組男性27例，女性23例，年齡47～75歲，平均年齡（50.84±1.97）歲。病發后3～6 h到我院就診，平均（4.11±0.12）h。觀察組男性24例，女性26例，年齡44～78歲，平均年齡（52.43±1.68）歲。病發后2～7 h到我院就診，平均（4.28±0.45）h。兩組患者的性別﹑年齡與就診時間等方面比較，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規方式治療，主要包括抑制血小板凝集﹑促進腦部血液循環以及營養補給等，嚴密監測患者的心率﹑脈搏﹑血壓等。觀察組在此治療基礎上給予丁苯肽（石藥集團恩必普藥業有限公司生產，國藥準字592H00209）治療，0.5 g/次，早晚各一次。對照組則使用尼莫同（拜耳醫藥保健有限公司生產）治療，1.0 g/次，3次/天。

1.3 觀察指標[4]

經4周治療后，按照簡明精神狀態檢查量表（MMSE）以及長谷川癡呆量表（HDS）對患者認知功能以及生活質量進行評分。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據都借助SPSS19.0進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后認知功能評分為（22.41±1.23）分，對照組僅為（16.42±1.37）分，觀察組高于對照組，t=20.576 4，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組生活質量評分為（23.92±1.46）分，對照組為（18.47±1.62）分，t=15.805 4，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組3例患者出現惡心﹑皮疹等不良反應，對照組為5例，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

急性腦梗死病發較為迅速，易產生多種后遺癥，認知功能障礙對患者預后生活造成嚴重影響。在生活質量持續提升以及老齡化逐步嚴重的情況下，腦梗死患者數量也明顯增長。對患者及家屬造成巨大壓力的同時，也為醫療行業帶來更大挑戰。針對急性腦梗死患者后期出現認知功能障礙的原因，臨床尚未形成較統一定論，但主要與大腦細胞缺血﹑缺氧，造成部分腦細胞異常變性﹑凋亡有關。認知能力相關的海馬區細胞受損較為嚴重，導致神經系統釋放乙酰膽堿的能力逐步下降，且腦部細胞產生大量谷氨酸，造成抑制性與興奮性氨基酸比例失衡，進而導致患者出現認知功能障礙[5]。

臨床用于急性腦梗死患者治療中認知功能改善的藥物種類繁多，諸如鈣離子阻滯劑﹑神經營養因子﹑麥角生物堿抑制劑以及腦細胞代謝營養劑等，而從臨床實際來看，治療效果均不理想。丁苯肽最近幾年才被運用于該類患者治療，其主要成分為d1-3-正丁基苯酞，開始主要由芹菜籽中進行提取[6-9]。被機體吸收后，可發揮對興奮性氨基酸的抑制作用，實現對谷氨酸含量的有效控制，使得抑制性與興奮性氨基酸比例逐步恢復正常，將興奮性氨基酸對神經系統的破壞降至最低。同時，其兼備促進血液循環的作用，可實現對腦部細胞缺氧﹑缺血程度的有效改善。此外，其還具備對線粒體基本結構與功能保護的作用，使得腦部細胞能量代謝情況恢復正常，對海馬體區域進行有效保護，促進受損細胞恢復。丁苯肽可降低患者腦細胞中鈣離子濃度，對自由基含量進行控制，避免患者出現血管痙攣，減少腦細胞凋亡量，實現對認知功能的有效保障。

在本次治療中對50例急性腦梗死患者在治療中使用丁苯肽輔助治療，在生活質量以及認知功能評分上高于常規藥物治療的對照組，且使用中未導致患者出現過多不良反應，較為安全。可見丁苯肽可有效改善該類患者在治療中認知功能，將對患者造成的負面影響降至最低，有助于提升患者預后，改善生活質量。

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To Explore the Effect of Butylphthalide on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Acute Cerebral Infarction

ZHAGN Yuchao The Fourth Department of Internal Medicine, Chengfei Hospital, Chengdu Sichuan 610091, China

ObjectiveTo Study the effect of butylphthalide on cognitive function and quality of life in patients with acute cerebral infarction.Methods100 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital, were randomly divided into observation group of 50 cases, the use of butylphthalide treatment on the basis of conventional treatment, the control group of 50 cases, the use of nimodipine treatment on the basis of routine treatment, MMSE, HDS score.ResultsPatients in the observation group after treatment cognitive function score (22.41±1.23), the control group was only (16.42±1.37) points, the observation group was higher than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The quality of life score of the observation group was (23.92±1.46), the control group was (18.47±1.62), the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionButylphthalide can improve the quality of life and cognitive function of patients with acute cerebral infarction, and promote the recovery of patients.

Acute cerebral infarction, Butylphthalide, Quality of life, Cognitive function

中圖分類號】R742

A

1674-9308（2016）34-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.079

四川省成都市成飛醫院內四科，四川 成都 610091