多奈哌齊治療血管性癡呆的效果研究

蔡英杰 黃濱濱 龍英

·臨床研究·

多奈哌齊治療血管性癡呆的效果研究

蔡英杰 黃濱濱 龍英

目的研究血管性癡呆采用多奈哌齊治療的效果。方法納入2015年6月～2016年6月因血管性癡呆于哈爾濱市第一專科醫院就診的62例患者，按隨機數字表法分組，31例為常規治療，設為對照組。31例為多奈哌齊治療，設為實驗組。治療后比較兩組療效。結果治療后實驗組MMSE[（22.59±3.87）分 vs. （17.51±3.35）分]和ADL[（53.32±7.55）分 vs.（41.29±7.61）分]較對照組提高，CDR較對照組下降[（0.88±0.18）分 vs.（1.66±0.30）分]，治療總有效率高于對照組[30例（96.77%）vs. 26例（83.87%）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論多奈哌齊治療血管性癡呆效果較好。

血管性癡呆；多奈哌齊；治療；效果

血管性癡呆是因腦缺氧缺血﹑出血性腦卒中和缺血性腦卒中等腦血管疾病導致的嚴重認知功能障礙綜合征，涉及行為﹑記憶和認知等，對個體健康﹑生活質量有很大影響，增加了社會及家庭負擔。當前，該病發生率較高，且呈大幅度上升之趨，臨床頗為重視，需加強及早有效治療[1]。但目前臨床上采用的常規治療方法的效果并不十分理想，尋找更有效的治療方法對血管性癡呆患者具有重要意義。本文納入因血管性癡呆于哈爾濱市第一專科醫院就診的62例患者，回顧性分析多奈哌齊治療方法與療效，報告見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入2015年6月～2016年6月因血管性癡呆于我院就診的62例患者，按隨機數字表法分組，31例為常規治療，設為對照組，女13例，男18例，病程6個月～6年，平均病程為（3.36±0.51）年，年齡60～83歲，平均年齡（70.18±4.32）歲。31例為多奈哌齊治療，設為實驗組，女14例，男17例，病程6個月～7年，平均病程為（3.60±0.48）年，年齡60～82歲，平均年齡為（70.22±4.13）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 按照個體病情應用鈣離子拮抗劑﹑利尿藥﹑硝酸酯類﹑調脂藥和降糖藥等，給予腸溶阿司匹林，1日1次，每次使用劑量75 mg，口服，治療2個月。

1.2.2 多奈哌齊 多奈哌齊1日1次，睡前服用，每次使用劑量5 mg；用藥1個月后，視個體病情癥狀改善和耐受性調整使用劑量10 mg/d，治療2個月[2]。

1.3 療效標準

比較治療前后兩組MMSE（簡易精神狀態評價量表）[3]﹑ADL（日常生活能力）[4]和CDR（失智評分量表）[5]，并觀察對比療效。根據患者治療前后的MMSE評分變化，將療效分為3類。無效：MMSE評分無變化，或提高＜12%；有效：MMSE評分提高12%～20%；顯效：MMSE評分提高＞20%。治療總有效率=有效率+顯效率[6]。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料用例數和百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評分比較

治療前，對照組MMSE（14.32±2.41）分，ADL（33.59±6.20）分，CDR（1.73±0.31）分；實驗組MMSE（14.29±2.37）分，ADL（33.56±6.18）分，CDR（1.71±0.44）分，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組MMSE（17.51±3.35）分，ADL（41.29±7.61）分，CDR（1.66±0.30）分；實驗組MMSE （22.59±3.87）分，ADL（53.32±7.55）分，CDR（0.88±0.18）分，實驗組MMSE和ADL提高，CDR下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對照組治療總有效率83.87%，無效5例（16.13%）；有效15例（48.39%）；顯效11例（35.48%）。實驗組治療總有效率96.77%，無效1例（3.22%）；有效12例（38.71%）；顯效18例（58.06%）。實驗組的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆為常見慢性病，對老年人生命和生活質量有直接危害，增加了患者家屬的經濟負擔。當前，人口老齡化加快，其發生率上升，成為危害老年人健康生命重要因素。研究發現，腦血管病變引起膽堿能功能異常為血管性癡呆主要原因，個體認知障礙與膽堿能神經元缺陷密切相關，由于缺血所致腦內膽堿遞質濃度減少，造成神經元功能喪失，因此，宜應用膽堿酯酶抑制藥[7]。

多奈哌齊屬第二代長效性﹑可逆性﹑高度選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑，對乙酰膽堿降解有特異性抑制作用，可抑制突觸后膜乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿遞質水解作用，提高中樞神經，尤其是基底節神經和大腦皮層突觸間隙的乙酰膽堿濃度，持續抑制酶活性，改善個體生活能力及認知功能，在思維及記憶改善上獲得最大效益[8-9]；在安全性上，幾乎對腸道平滑肌及心臟無抑制作用，副反應輕微，應用極為安全。本次研究結果顯示，實驗組（多奈哌齊）治療后MMSE和ADL較對照組提高，CDR較對照組下降，且治療總有效率較高，療效較對照組（常規治療）有效，表明多奈哌齊在治療血管性癡呆患者時效果顯著﹑安全可靠。

[1]孫亞男，張本恕. 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆有效性及安全性臨床分析[J]. 山東醫藥，2011，51（4）：64-66.

[2]趙靜，茍云久，彭小蘭，等. 多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志，2011，11（11）：1280-1289.

[3]胡玉英，胡躍強，張青萍，等. 交泰丸聯合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆45例臨床研究[J]. 中國醫藥導報，2013，10（4）：101-102.

[4]馬卓，陳月，馮婉玉. 多奈哌齊治療血管性癡呆臨床療效的系統評價[J]. 中國新藥雜志，2013，22（5）：569-576.

[5]袁培鐸.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（2）：55-57.

[6]王志強.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評價[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（15）：96-97.

[7]高艷.評價多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效[J].中國醫藥指南，2015，13（35）：42-43.

[8]肖桂紅.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：61-62.

[9]田穎.血管性癡呆的危險因素及綜合診治的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（6）：42-43.

專利類參考文獻的著錄格式

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Study on the Effect of Donepezil in Treatment of Vascular Dementia

CAI Yingjie HUANG Binbin LONG Ying The First Department of Medical Science, Harbin First Specialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo study the vascular dementia by donepezil treatment.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 62 patients with vascular dementia were treated in Harbin First Specialist Hospital, according to the random number table method, 31 cases for the conventional treatment, set as the control group. 31 cases used to donepezil, as the experimental group, compared with the curative effect of two groups after treatment.ResultsAfter treatment, the experimental group MMSE[(22.59±3.87) vs. (17.51±3.35)]and ADL[(53.32±7.55) vs. (41.29±7.61)]higher than the control group, CDR decreased compared with the control group [(0.88±0.18) vs. (1.66±0.30)], the total cure the efficiency was higher than that of control group [30 cases(96.77%) vs.26 cases (83.87%), the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionDonepezil in treatment of vascular dementia is good.

Vascular dementia, Donepezil, Treatment, Effect

R74

A

1674-9308（2016）34-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.076

哈爾濱市第一專科醫院一療科，黑龍江 哈爾濱 150056