甲狀腺瘤行小切口甲狀腺切除術治療的臨床優勢探究

武曉鵬 陳光

甲狀腺瘤行小切口甲狀腺切除術治療的臨床優勢探究

武曉鵬1陳光2

目的探究甲狀腺瘤患者運用小切口甲狀腺切除術治療的臨床優勢。方法將我院2014年2月～2016年5月收治的80例甲狀腺瘤患者，按隨機數字法分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用小切口甲狀腺切除術治療，對照組采用常規甲狀腺切除術治療，比較兩組患者的手術情況及復發率。結果實驗組手術時間為（85.3±18.6）min，術中出血量為（21.6±9.5）ml，住院時間為（4.3±1.2）d，復發率分別為2.5%優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤，具有術中出血量少、手術時間短、住院時間短、復發率低的優勢。

甲狀腺瘤；小切口甲狀腺切除術；臨床優勢

目前常采用常規甲狀腺切除術﹑小切口甲狀腺切除術等方式對甲狀腺瘤患者進行治療。本次選取80例甲狀腺瘤患者，探討小切口甲狀腺切除術治療對其復發率與手術情況的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例甲狀腺瘤患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者﹑精神障礙者﹑多功能不全者﹑不符合診斷標準者﹑未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男13例，女27例；年齡26～59歲，平均年齡（36.5±8.5）歲；單側結節27例，雙側結節13例；腫瘤直徑1.8～4.5 cm，平均（3.14±0.37）cm。對照組40例，男14例，女26例；年齡27～57歲，平均年齡（36.6±8.2）歲；單側結節26例，雙側結節14例；腫瘤直徑1.7～4.5 cm，平均（3.18±0.34）cm。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規甲狀腺切除術治療，患者頸叢麻醉下取仰臥位，在其胸骨切跡位置做8～11 cm的弧形切口，將頸闊肌與舌骨下甲狀腺前肌群離斷，隨后采用1號線縫合切口，給予抗生素預防感染[1]。實驗組采取小切口甲狀腺切除術治療，患者全麻狀態下取仰臥位，將頸部拉伸利于手術的開展[2]；手術切口的位置選擇在鎖骨交界中心皮膚橫紋處，做一道3～4 cm的弧形切口，將皮膚﹑皮下組織與頸闊肌切開，分離結締組織并切開頸白線，注意保留患者的胸骨甲狀腺肌與胸骨舌骨肌[3-4]；手術時采用甲狀腺鉤牽拉頸前肌群至兩側，使得甲狀腺充分顯露，將其切除后運用0號羊腸線縫合甲狀腺殘面，術畢預防性應用抗生素[5]。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：（1）手術時間；（2）術中出血量；（3）住院時間；（4）復發率：患者術后6個月內來院復診，檢出甲狀腺結節則記為復發，分析兩組的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

實驗組患者的手術時間（85.3±18.6）min，少于對照組（121.6±24.3）min；實驗組患者的術中出血量（21.6±9.5）ml，少于對照組（38.4±14.7）ml；實驗組患者的住院時間（4.3±1.2）d，少于對照組（6.8±1.6）d。兩組手術情況對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者復發率比較

實驗組患者復發率為2.5%（1/40），對照組患者復發率為17.5%（7/40），兩組復發率對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

甲狀腺瘤屬于最常見的甲狀腺疾病，其惡性腫瘤率約為10%，患者發生甲狀腺瘤后不及時治療，則會增加癌變或惡化的機率，因此，臨床對甲狀腺瘤的早期診斷與治療極為重視[6]。在本次研究中，采取小切口甲狀腺切除術治療的實驗組的手術時間﹑術中出血量﹑住院時間﹑復發率分別為（85.3±18.6）min﹑（21.6±9.5）ml﹑（4.3±1.2）d﹑2.5%，高于采取常規甲狀腺切除術治療的對照組的手術時間（121.6±24.3）min﹑術中出血量（38.4±14.7）ml﹑住院時間（6.8±1.6）d﹑復發率17.5%，說明小切口甲狀腺切除術可改善甲狀腺瘤患者的手術情況，降低其復發率。

甲狀腺瘤常發生于中青年女性，治療方式主要有藥物治療﹑手術治療。采用手術治療時并發癥較少，對患者生活質量的影響低[7]。但常規甲狀腺切除術手術切口大影響患者頸部的美觀，治療時間長不利于患者的機體恢復，操作不當時易引起頸前區疼痛或切口粘連等并發癥，導致患者對療效不是很滿意。

隨著人們審美的提高，許多患者尤其是女性更為注重美觀感受，臨床醫生在改進手術的過程中，不僅縮短了手術切口的長度，而且提升了術后的美容效果。小切口甲狀腺切除術避免縫合頸前淺靜脈群，減少了手術創傷，同時緩解了創傷水腫程度，刀口隆起高度較低，有助于術后恢復[8]。甲狀腺瘤患者行小切口甲狀腺切除術治療的優勢如下：（1）手術切口小，能夠有效預防感染，增加美觀度，容易被患者接受[9]；（2）手術時減少周圍組織與血管，降低對患者頸部的損害，避開頸白線能夠保護機體[10]；（3）并發癥﹑術中出血量少，可有效減少住院時間。

綜上所述，針對甲狀腺瘤患者，給予其應用小切口甲狀腺切除術治療，能夠有效減少術中出血量，也能夠縮減手術時間﹑住院時間，還可以降低復發率。

[1]孫靈志.觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果[J].中國衛生標準管理，2015，6（19）：58-59.

[2]王春潔. 改良小切口手術治療甲狀腺瘤的效果分析[J]. 中國衛生標準管理，2013，4（20）：18-19.

[3]趙嶸. 小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效比較[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：109-110.

[4]朱保同. 小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結節的臨床療效[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：93-94.

[5]方全喜. 小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的對比評估[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（19）：132-133.

[6]王震宇. 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2014，21（5）：158-159.

[7]李翔. 小切口甲狀腺切除與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）：119-120.

[8]沈衛剛. 用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（19）：247-248.

[9]湯金劍. 小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術在治療甲狀腺瘤中的比較[J]. 中外醫學研究，2013，11（25）：29-30.

[10]王塏.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（79）：120-121.

Thyroid Tumor Clinical Advantages of Small Incision Thyroidectomy Treatment Research

WU Xiaopeng1CHEN Guang21 Department of Urologic Oncology, Guantao People's Hospital, Guantao Hebei 057750, China, 2 Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the clinical advantages of thyroid tumor patients using small incision thyroidectomy treatment.MethodsIn our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of thyroid tumor patients were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each, the experimental group treated by small incision thyroidectomy, the control group using conventional thyroidectomy treatment, comparison operation and recurrence rate in two groups.ResultsThe operation time of the experimental group was (85.3±18.6) min, the intraoperative blood loss was (21.6±9.5) ml, hospitalization time was (4.3±1.2) d, recurrence rate was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSmall incision thyroidectomy for thyroid tumor, has less bleeding, shorter operative time, shorter hospitalization time, low recurrence rate advantages.

Thyroid tumor, Small incision thyroidectomy, Clinical advantage

R736.1

A

1674-9308（2016）34-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.073

1河北省館陶縣人民醫院腫瘤泌尿綜合外科，河北 館陶057750；2 重癥醫學科