老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

樸一翠 薛華

老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

樸一翠 薛華

目的對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化進行觀察和分析。方法選取60例慢性阻塞性肺疾病患者檢測治療前后細胞因子IL-2、TNF-a以及肺功能的變化情況。結果治療后IL-2水平上升，TNF-a水平降低，變化明顯，治療后患者的肺部功能情況有效好轉，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施對癥和抗感染治療能產生良好的治療效果，對患者的肺部功能改善具有積極意義。

老年患者；慢性阻塞性肺疾病；細胞因子；肺功能變化

近年來，慢性阻塞性肺疾病患者的數量上升，對醫療研究提出了更高的要求。慢性阻塞性肺疾病疾病多發于老年患者，有較高的死亡率，易復發，給患者及家庭都帶來了壓力[1-3]。近年來在這方面的研究逐漸增加，但從細胞學的角度進行分析此類疾病研究卻越來越少。本次研究旨在分析老年慢性阻塞性肺疾病患者實施對癥治療前后肺部功能變化，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例確診為慢性阻塞性肺疾病患者進行分析，男性35例，女性25例，年齡50～75歲，22人有吸煙史，病程2～30年。

1.2 方法

根據患者的實際病情進行消炎﹑化痰平喘和支氣管擴張舒緩等適當治療，調節電解質和酸堿平衡等紊亂現象，嚴重者給予營養支持。

對患者實施對癥治療和抗感染治療，檢測治療前后的白細胞介素-2（IL-2）﹑腫瘤壞死因子-a（TNF-a）及肺功能的變化情況。患者入院后的第2天，要求患者禁食﹑禁水，抽取5 ml的靜脈血作為研究樣本，通過放射免疫檢測方式對患者的治療前IL-2和TNF-a進行含量檢測。使用肺功能檢測儀分析肺部功能情況，記錄用力呼氣容積﹑肺活量和FEV1/FVC比。治療完成后，進行二次抽血檢驗，分別檢測治療前的幾類項目。

1.3 統計學方法

本次實驗所有數據使用統計軟件SPSS19.00進行分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

治療前患者IL-2水平為（1.52±0.88）μg/L，TNF-a水平為（3.33±0.94）mg/ml。治療后的IL-2水平為（2.33±0.84）μg/L，TNF-a水平為（1.88±0.75）mg/ml，P＜0.05，差異具有統計學意義。患者在治療前后的各項指標均發生了變化，IL-2水平上升，TNF-a水平降低，變化明顯。

患者在治療前FEV1%（55.47±3.11），治療后為（61.32±2.66）。FVC%治療前為（80.11±0.58），治療后為（89.69±20.5）。FEV1/FVC比值在治療前為（54.22±6.23），治療后為（58.56±2.56）差異均具有統計學意義（P＜0.05）。治療后的肺部功能情況有效好轉，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病疾病是老年人當中較為常見的一種疾病。慢性阻塞性肺部疾病有著發病時間長的特點，在治愈方面也比較困難，因此給臨床治療帶來了更高的挑戰。同時，疾病也將給患者本身帶來身體和精神上的多重壓力[4-8]。當前階段在臨床上治療慢性阻塞性肺疾病疾病的藥物有很多種，但采取常規的治療方式治療效果并不十分理想。

慢性阻塞性肺疾病疾病主要是因為呼吸道的病毒的反復性和感染性作用，長時間的影響下使患者的機體受到損害，功能發生紊亂。疾病發生與患者身體炎癥反應等之間有著一定的關系，給患者造成不同程度的障礙性問題，引發疾病。當患者發生炎癥反應以后，細胞的免疫活性會提升，導致大量的IL-2被身體所消耗。TNF-a也是人體當中重要的細胞因子，患有慢性阻塞性肺疾病疾病以后，細菌會大量的繁殖，從而導致患者的肺部呈現出較強的炎癥反應，造成不同程度的損傷問題。因此，在本次的研究中對患者治療前后的細胞因子和肺功能變化進行了分析，通過分析方式來了解當中的相關性。此外，患者在治療前后各項細胞因子指標和肺部功能指標均發生了明顯的變化，IL-2水平明顯上升，TNF-a水平明顯降低，變化十分明顯，差異具有統計學意義。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，患者在每年都會有1～4次的急性發作，老年患者身體機能逐漸下降，更易受到感染。近年來，隨著對相關研究的不斷增加，給臨床的檢測和治療提供了更多新的理論支持。對患有老年慢性阻塞性肺疾病疾病的患者，在進行臨床的治療中一定要重視起患者的對癥治療和抗感染治療，幫助患者真正的提升肺部功能，促進患者的身體健康，讓患者的生活質量和生存質量得到提升。

[1]朱茜文.無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭41例早期療效分析[J].中外醫學研究，2011，9（4）：22-23.

[2]趙桂英.纖維支氣管鏡引導經鼻氣管插管搶救COPD重癥呼吸衰竭患者的應用價值[J].中外醫學研究，2012，10（16）：29-30.

[3]黃仕明，袁莉，李江旭，等. COPD患者健康知識認知與健康教育需求調查分析及策略[J].中國醫學創新，2012，9（22）：79-80.

[4]魏艷靜.血漿NT-ProBNP水平對慢性心力衰竭患者的臨床診斷意義[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：559-560.

[5]葛均波，徐永健. 內科學[M]. 8版. 北京：人民衛生出版社，2013：164.

[6]崔丹萍，周煒，齊激揚. 胸腺肽α1對老年慢性阻塞性肺病急性加重期細胞免疫功能的影響[J]. 海峽藥學，2012，24（4）：153-154.

[7]景瑞孝.胸腺肽輔助治療老年慢性阻塞性肺病89例[J].中國當代醫藥，2010，17（13）：73-74.

[8]賈長龍，隋金華，鹿志軍，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴細胞亞群的變化及免疫干預觀察[J]. 國際呼吸雜志，2013，33（19）：1449-1451.

Observation the Changes of Cytokines and Pulmonary Function in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Before and After Treatment

PU Yicui XUE Hua Department of Geriatric Respiratory Medicine, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo observe and analyze the changes of cytokines and pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment.Methods60 patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment, the changes of cytokine IL-2, TNF-a and pulmonary function were detected.ResultsAfter treatment, the level of IL-2 increased, the level of TNF-a decreased, the change was obvious, and the pulmonary function of the patients after treatment was improved significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, the implementation of symptomatic and anti infection treatment can produce good therapeutic effect, and has a positive significance for the improvement of the lung function of the patients.

Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease, Cell factor, Pulmonary function change

R473

A

1674-9308（2016）34-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.064

黑龍江省醫院老年呼吸內科，黑龍江 哈爾濱150036