新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素及治療方法分析

李洪英

新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素及治療方法分析

李洪英

目的研究導致新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素及治療方法。方法選取我院2013年7月～2015年6月收治的高膽紅素血癥新生兒50例為研究對象，對高膽紅素血癥出現的原因進行的分析，并且采取合理方法對其進行治療，研究結果。結果治療總有效率為98%，引發新生兒高膽紅素血癥出現的主要原因在于圍生期因素，占40%，高于感染性因素（30%）、ABO溶血因素（14%）、母乳喂養因素（12%）以及其它（4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論醫護人員要對導致新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素進行掌握，尋找有效方式對患兒進行治療。

新生兒；高膽紅素血癥；相關因素

高膽紅素血癥是新生兒期最常見的癥狀，由多種病因導致，其臨床表現與病因緊密相關，由于圍生期因素的影響及自身膽紅素的代謝特點，圍生期高膽紅素血癥的發生率高。且新生兒血腦屏障尚未發育完善，血清未結合膽紅素易透過血腦屏障[1-3]。本研究主要探討導致新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素及治療方法，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例高膽紅素血癥新生兒來源于2013年7月～2015年6月來我院進行治療的患兒，其中男27例，女23例。診斷標準[4-6]：（1）早產兒的黃疸持續時間在4周以上，足月兒的黃疸持續時間在2周以上，或者黃疸消退之后復發；（2）血清直接膽紅素水平在34 μmol/L以上；（3）血清總膽紅素（血清TSB）血清TSB水平每天升高85 μmol/L以上；（4）早產兒的血清總膽紅素在256 μmol/L以上，足月兒的血清總膽紅素在221 μmol/L以上。

1.2 方法

（1）對癥治療。防止低血糖﹑低體溫﹑對患兒體內的水電解質平衡進行有效維持，確保其攝入熱量與營養的充足性，有效改善水腫﹑貧血以及缺氧等癥狀，有效預防心力衰竭。囑咐母乳性黃疸患兒停止母乳喂養48～72 h；（2）藥物治療。如患兒病情較為嚴重，則要采用肝酶與白蛋白﹑輸血漿對其進行誘導治療；（3）藍光照射治療。光療箱以單面光160 W﹑雙面光320 W為宜，雙面光優于單面光。上下燈管距床面分別為40 cm和20 cm，將光療箱溫度控制在30℃左右，濕度控制為60%，患兒全身赤裸，將會陰部與雙眼用黑紙遮，照射時間以不超過4天為宜。

1.3 觀察指標

療效評定：血清TSB水平沒有發生變化，黃疸沒有消退為無效；血清TSB水平明顯降低，黃疸明顯消退為有效；血清TSB水平正常，黃疸完全消退為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響因素分析

回顧性分析本研究中50例高膽紅素血癥新生兒的臨床資料，總結疾病出現的相關因素，并且尋找針對性的方式對其進行治療。50例患兒中，20例患為圍生期因素（胎膜早破﹑宮內窘迫﹑新生兒窒息﹑新生兒硬腫癥﹑低體重兒﹑早產兒﹑臍帶異常）造成的高膽紅素血癥，占40%；15例患兒為感染性因素（新生兒敗血癥﹑肺炎﹑臍炎﹑腹瀉﹑尿路感染）造成的高膽紅素血癥，占為30%；7例為ABO溶血因素，占14%；6例為母乳喂養因素，占12%；2例為其它因素，占4%。由此可知，引發新生兒高膽紅素血癥出現的主要原因在于圍生期因素，其次為感染性因素﹑ABO溶血因素﹑母乳喂養因素以及其它（P＜0.05）。

2.2 治療效果對比

40例患兒顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為98%。沒有患兒出現膽紅素腦病或者死亡。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥在臨床上十分常見，新生兒為該疾病的主要發病群體，該疾病的主要臨床表現為患兒的鞏膜﹑黏膜以及皮膚黃染，貧血﹑肝脾大可并發膽紅素腦病，造成嚴重后遺癥[7]。研究顯示，圍生期新生兒是該病主要發病群體，特別是早產兒和低體重兒，新生兒窒息是導致高膽紅素血癥的危險因素。因早產兒﹑低體重兒肝功能低下，肝臟對膽紅素的攝取﹑轉化和結合能力下降，導致高膽紅素發生。窒息可造成機體耗氧增加﹑組織缺氧使肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性降低，處理膽紅素能力下降，導致高膽紅素血癥。加上受到自身代謝特點的影響，在新生兒出生之后，其體內的血氧分壓會出現上升的現象，其紅細胞的壽命也會在很大程度上縮短，促使其體內的血清膽紅素過度分泌，引發該疾病的出現[8-9]。

此外，如新生兒被革蘭氏陽性球菌感染，增加其體內紅細胞的脆性，提高患兒體內的血清膽紅素水平，為了對這一現象的出現進行有效預防，護理人員要接受母嬰護理知識的培訓，謹防新生兒出現感染現象，最大程度上降低宮內感染發生率。母乳喂養也是引發新生兒高膽紅素血癥出現的一大重要原因，如新生兒的進乳方式異常，則會較快其腸道循環，提高存在于機體中還沒有被結合的膽紅素水平。針對該疾病的相關危險因素，對其進行早期干預是十分重要的，能夠在很大程度上將患兒的生活質量提高。

綜上所述，醫護人員要對導致新生兒發生高膽紅素血癥的相關因素進行掌握，尋找有效方式對患兒進行治療，確保母嬰健康。

[1]陳海江，丁杰鋒，楊旦，等.孕婦產前抗A（B）IgG效價對高膽紅素血癥新生兒的影響研究[J].浙江醫學，2016，38（5）：336-338.

[2]蔡文暉，潘家儀，黃瓊，等.高膽紅素血癥新生兒應用經絡撫觸的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（6）：9-12.

[3]李明山.無癥狀高膽紅素血癥新生兒MRI檢查的臨床意義[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（6）：96-98.

[4]林文翰，梁英福，陸少珍，等.換血治療重度新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（3）：231-233.

[5]劉麗芳.新生兒早期重度高膽紅素血癥68例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（2）：141-143.

[6]韓雪芹，唐建軍，夏斌.足月新生兒ABO溶血病伴高膽紅素血癥的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2016，12（2）：154-158.

[7]陳偉賢.高膽紅素血癥新生兒外周動靜脈換血術的護理[J].中華現代護理雜志，2014，20（6）：684-686.

[8]趙惠琴，張新華.新生兒高膽紅素血癥的病因分析和臨床特點探討[J].中國基層醫藥，2015，22（3）：380-382.

[9]曲巖杰.新生兒高膽紅素血癥的影響因素分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（9）：25-26.

Analysis the Related Factors of Neonatal Hyperbilirubinemia and the Treatment Methods

LI Hongying Department of Pediatrics, The First People's Hospital of Benxi Manchu Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

ObjectiveTo study the factors related to neonatal hyperbilirubinemia and treatment methods.MethodsSelection of neonatal hyperbilirubinemia in our hospital from July 2013 to June 2015 were 50 cases as the research object, to analyze the causes of hyperbilirubinemia occurs, and take the reasonable treatment method, the results of the study.ResultsThe total effective rate was 98%, the leading cause of neonatal hyperbilirubinemia was caused by perinatal factors, accounted for 40%, higher than the infection factor (30%), ABO (14%), hemolytic factors of breastfeeding (12%) and other (4%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe medical staff to master the factors related to neonatal hyperbilirubinemia, to find effective way to treat children.

Newborn, Hyperbilirubinemia, Related factors

R72

A

1674-9308（2016）34-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.052

遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院兒科，遼寧 本溪 117100