PBL聯合FCM模式在留學生血液疾病教學中的應用

王慧涵 廖愛軍

PBL聯合FCM模式在留學生血液疾病教學中的應用

王慧涵 廖愛軍

目的觀察以問題為導向（PBL）聯合翻轉課堂（FCM）教學模式在留學生血液系統疾病中的教學效果。方法以臨床醫學專業大學三年級30名留學生為研究對象，電腦隨機分為兩組，分別接受傳統方式教學組和PBL聯合FCM教學組。課后通過理論考試及問卷調差，評估教學效果。結果PBL聯合FCM組與傳統教學組相比理論考試成績分別為（87.3±25.1）分及（67.7±18.2）分、教學滿意度分別為（90.6±18.3）分及（65.2±8.9）分，興趣度分別為（69.2±24.8）及（40.6±19.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL聯合FCM教學方式在留學生血液系統疾病授課中能夠達到更好的教學效果。

留學生；問題為導向；翻轉課堂；血液系統疾病

近年來，我國教育水平及在國際影響力不斷提高，吸引了越來越多的國外的留學生來華進行醫學專業的學習[1]。留學生具有思維活躍，不愿受拘束等教學特殊性。如何將醫學晦澀難懂的知識用英語準確進行表述也極大地挑戰留學生教師的能力。另外，血液系統疾病歷來是內科教學中難以理解及掌握的部分[2]。這些因素均使得留學生血液系統疾病教學成為難點。近年來，我們先后嘗試了多種先進的教學方式，并結合血液疾病的特征進行留學生教學的探索。現將以問題為導向（Problem-Based Learning，PBL）聯合翻轉課堂（Flipped Class Model，FCM）方式[3]的教學效果進行總結歸納。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以臨床醫學大學三年級的30名留學生為研究對象，留學生分別來自美國﹑加拿大﹑印度﹑斯里蘭卡﹑越南等國家。應用計算機隨機將學生分為兩組，每組15名。分別接受傳統方式教學和PBL聯合FCM方式教學。

1.2 教學方式

為了更好的比較教學效果，減少差異，由同一位教師分別采用兩種授課方式應用英語對兩組進行血液系統疾病授課。

傳統方式組按照傳統教學方式，由教師在課堂上，按照教學大綱，采用PPT課件結合板書，對知識點逐一進行講解，并解答學生的提問。

PBL聯合FCM組：教學由課前課后兩部分組成。課前由教師按照教學大綱設計典型血液病病例，向學生提供病例的基本資料及部分輔助檢查結果，同時教師提供病例可能的幾個診斷。留學生課前自由分組，根據教師提供的資料，進行病例的推理，分析，提出還需要完成的輔助檢查，可能的診斷及診斷依據，并了解該病的進展及治療等知識。課堂教學時，教師可以根據各小組的需要繼續提供輔助檢查，最后以小組為單位，進行病例分析及討論，闡述疾病診斷依據，目前進展及治療選擇。整個教學過程中教師作為引導輔助作用，對學生學習過程中產生的疑問進行解答，并適當提出關鍵性問題供同學討論。

1.3 教學效果評價

課程結束后，進行理論筆試考試，教學滿意度問卷調查及學科興趣度問卷調查，從而全面評估教學效果。

（1）理論考試成績：總分100分，由非授課教師按照教學大綱進行命題，題型包括單選題﹑多選題﹑簡答題﹑問答題。并適當加入最新進展的內容以考察學生學習的廣度和深度。由非授課及非命題教師進行評分。

（2）教學滿意度調查：總分100分，分為非常滿意（90～100分），滿意（80～89分），一般（70～79分），不滿意（60～69分），非常不滿意（小于59分）。學生根據教師授課的內容講解是否清晰，教學課程設計是否合理，方法是否新穎，是否能夠達到教學目的，難度是否適中等幾方面進行評價打分。

（3）教學興趣度調查：總分100分，分為非常感興趣（90～100分），感興趣（80～89分），一般（70～79分），不感興趣（60～69分），非常不感興趣（小于59分）。調查學生通過教學對血液系統疾病是否產生興趣，是否愿意繼續深入學習血液系統疾病的相關知識，是否愿意加入血液疾病興趣小組，是否有意愿成為血液科醫生及血液科研究人員。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行分析。各項打分結果數值以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組教學方式的理論考試成績分別為：傳統教學組（67.7±18.2）分，PBL聯合FCM組（87.3±25.1）分，PBL聯合FCM組的理論考試成績提高（P＜0.05）。教學滿意度調查結果為：傳統教學組（65.2±8.9）分，PBL聯合FCM組（90.6±18.3）分，留學生對PBL聯合FCM教學方式比較滿意（P＜0.05）。教學興趣度調查結果為：傳統教學組（40.6±19.6）分，PBL聯合FCM組（69.2±24.8）分，PBL聯合FCM組授課方式使得留學生對血液系統疾病產生更大的興趣（P＜0.05）。PBL聯合FCM授課的教學效果優于傳統授課方式。

3 討論

我國與歐美國家相比，醫學專業教學質量優秀，教學周期短，收費較低，因此近年來我國已經成為醫學專業外國留學生的主要選擇之一。怎樣針對留學生的特征進行教學，同時弱化英語語言在教學中的不利因素，進一步提高留學生教學質量是我們一直努力思考解決的問題。我們科室最早開始留學生教學工作，并在留學生血液專業教學過程中，設計了以真實病例為引導，通過PBL結合FCM的教學方式。并在教學實踐中取得了很好的效果。

PBL教學方式在1986年引入我國，它是以問題為基礎的學習，并最早在醫學專業教學中得到應用[4]，與傳統的醫學教育模式即“以授課為基礎的學習”（Lecture Based Learning，LBL）相比，PBL教學在設計理念﹑實施方式等方面均有根本的區別[5-6]。目前國內PBL主要有兩種形式：用于具體科目的學習及教授學生思維方式的學習[7]。FCM也稱為反轉教學，是2011年，薩爾曼·可汗公布的一種教學模式。由傳統意義的課堂教學，課后消化轉變為課前教學，課堂消化[8]。

我們將PBL與FCM進行結合，課前合理的設計臨床血液系統疾病病例及提出問題，課中討論﹑引導﹑達到教學的目的。這種方式容易被留學生接受，考慮因素為：（1）發揮學生的自主性，使學生由被動接受到主動學習，這符合留學生的性格特征，更容易被留學生接受；（2）講課教師規避了大段大段的英語教學，僅在關鍵問題上給與引導，弱化了因為語言溝通導致的教學問題；（3）以病例為引導，增加了學生的興趣，防止了枯燥的理論學習。PBL與FCM結合的教學方式得到了留學生的廣泛接受及好評，取得了很好的教學效果。

[1]韓瑞霞，王琦.國內留學生認同研究的現狀、理論與方法-基于CNKI的主題元分析[J]. 上海交通大學學報：哲學社會科學版，2016，24（6）：75-83.

[2]宋國齊.內科學中血液系統疾病的教學體會[J]. 交通醫學，2011，25（2）：210.

[3]鄭君芳，賀俊崎“微課”與“翻轉課堂”應用于生物化學教學的初步探析[J].繼續醫學教育，2014，28（11）：71-73.

[4]陳英華，胡國棟，張琳，等. PBL教學法在我國基礎醫學教育中的應用及存在問題[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：7-8.

[5]崔曉陽，李益，廖虎，等. PBL 教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J].中華醫學教育探索雜志，2010，9（4）：439-442.

[6]慕景強.PBL在醫學教育中的應用現狀研究[J]. 西北醫學教育，2004，12（3）：170-173.

[7]任瓊珍，錢志紅，張霞英，等. “一天一問題”的以問題為基礎學習教學方法在臨床實習中的應用[J]. 中華醫學教育雜志，2013，33（1）：85-88.

[8]張利香，王智一. 淺談翻轉課堂教學目標的有效制訂[J].衛生職業教育，2016，34（2）：79-80.

The Teaching Effect of the Problem-Based Learning Combined With Flipped Class Model in International Students Teaching of Hematology

WANG Huihan LIAO Aijun The Second Department of Hematology, Shengjing Hospital Affiliated of China Medical University, Shenyang Liaoning 110039, China

ObjectiveTo explore the teaching effect usingProblem-Based Learning(PBL) combined with Flipped Class Model(FCM) in international students teaching ofhematology.Methods30 international students were randomly assigned to two groups: traditional teaching groupand PBL combined with FCM group. Compare two groups using theory test and questionssurvey.ResultsTheory scoresof PBL combined with FCM grouphas and traditional teaching group are (87.3±25.1)and (67.7±18.2), satisfaction scores were (90.6±18.3)and (65.2±8.9), interesting scores were(69.2±24.8) and (40.6±19.6).These all had statistical difference(P＜0.05).ConclusionPBL combined with FCM is a suitable teaching model for international students in hematologic teaching.

Problem-based learning, Flipped class model, International student, Hematologyteaching

G642

A

1674-9308（2016）34-0025-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.012

國家自然基金青年基金（81100376）資助

中國醫科大學附屬盛京醫院第二血液內科，遼寧 沈陽110039