彩超診斷早期異位妊娠的可行性研究

張微

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彩超診斷早期異位妊娠的可行性研究

張微

【摘要】目的 探究彩超在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取50例早期異位妊娠患者，這50例早期異位妊娠患者均接受陰道彩超檢查以及腹部彩超檢查，對比2種檢查方式在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 陰道彩超診斷早期異位妊娠的準確率（98.00%），優(yōu)于腹部彩超診斷的準確率（74.00%），P＜0.05。結(jié)論 陰道彩超在早期異位妊娠中具有較高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；陰道彩超；腹壁彩超

異位妊娠（宮外孕）指受精卵未在患者宮腔內(nèi)著床，屬于急腹癥的一種，若患者不能及時接受有效措施診斷以及治療異位妊娠，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況［1-2］。本文主要對早期異位妊娠患者實施陰道彩超與腹部彩超診斷的價值作分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月～2016年3月50例早期異位妊娠患者，患者均確診為早期異位妊娠，且均意識清醒、表達清楚，知情同意為本次研究對象。年齡20～40歲，平均年齡（28.69±3.64）歲。

1.2 方法

腹部彩超：探頭頻率為3.5 mHz，指導(dǎo)患者取平臥位，患者在接受彩超檢查時，應(yīng)保持膀胱充盈，做盆腔縱、橫、斜掃查，于患者的腹部恥骨聯(lián)合上部，從而清晰將患者的子宮及89附件顯示出來，對患者子宮周圍包塊與子宮之間的關(guān)系進行觀察，同時觀察患者盆腔積液以及液量的多少。

陰道彩超：探頭頻率在4～8 MHz，扇擴角為200°，患者取截石位接受彩超檢查，排空膀胱，將消毒的避孕套（加入耦合劑）［3］外套在探頭上，在患者的陰道后窟窿處緩緩放入探頭，在獲得較好的圖像后，對患者的子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、患者盆腔包塊的大小、部位以及與患者子宮及附件的關(guān)系進行觀察，同時對患者包塊以及包塊周圍的血流信號、舒張期最小血流速度、峰值流速、阻力指數(shù)以及子宮直腸窩積液等進行觀察。

1.3 觀察指標

對2種彩超診斷方式在早期異位妊娠中診斷的準確率進行比較分析，同時對2種彩超診斷方式診斷卵巢黃體血流、類滋養(yǎng)層血流以及團塊的差異性進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

50例早期異位妊娠患者接受陰道彩超診斷，其診斷準確率為98.00%（49例），早期異位妊娠患者陰道彩超卵巢黃體血流檢出率為68.00%（34例），滋養(yǎng)氧層血流檢出率為88.00%（44例），團塊檢出率為96.00%（48例）；經(jīng)腹部彩超診斷，其診斷準確率為74.00%（37例），早期異位妊娠患者陰道彩超卵巢黃體血流檢出率為54.00%（27例），滋養(yǎng)氧層血流檢出率為64.00%（32例），團塊檢出率為74.00%（37例）。早期異位妊娠患者接受陰道彩超與腹部彩超診斷，其診斷的準確率、卵巢黃體血流檢出率、滋養(yǎng)氧層血流檢出率以及團塊檢出率相比，Χ2=11.9601、4.1051、7.8947、9.4902，P=0.001、0.043、0.005、0.002，差異有統(tǒng)計學有意義。

3 討論

異位妊娠的發(fā)生率約為0.5%～1.0%，其中95%的異位妊娠為輸卵管妊娠，主要發(fā)生在輸卵管壺腹部［4］。若患者存在輸卵管異位妊娠的情況，其蛻膜缺乏完整性，受精卵在植入之后，絨毛會在蛋白質(zhì)分解酶的作用下，直接在患者的輸卵管管壁基層植入，患者的微血管受到破壞，出現(xiàn)出血的情況，血流流入患者的孕卵滋養(yǎng)層以及孕卵周圍的組織之間，患者的受精卵受到結(jié)締組織包膜以及纖維組織的包圍，則會形成包塊（混合性）［5］。受到生理因素的影響，患者的異位孕囊生長發(fā)育會受到限制，在一定的階段，孕卵會發(fā)生破裂，導(dǎo)致流產(chǎn)［6］，對患者的生命安全造成影響。

異位妊娠的主要診斷方法為超聲檢查，超聲檢查具有易重復(fù)、無痛苦、準確率高、直觀以及簡便等特點。為早期異位妊娠患者實施腹部超聲檢查，會受到體型肥胖、腸道氣體等因素的影響，探測深度較大、腹壁脂肪層衰減，患者的異位胚囊較難被檢驗出來。陰道彩超檢驗是通過高頻超聲技術(shù)進行檢驗，可提高超聲圖像的分辨率，探頭緊貼患者的陰道窟窿以及宮頸，可以清晰顯示患者的盆腔器官聲像圖，與腹部超聲診斷相比，其在早孕、早期異位妊娠、后盆腔包塊、宮腔內(nèi)病變、子宮后位患者中的診斷價值更高［7］。

宋海濤［8］在腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的比較分析中表明，陰道彩超診斷早期異位妊娠的準確率高達97.85%，其診斷早期異位妊娠的價值與腹部彩超相比更高。本文研究結(jié)果與其較高的相似性，表明本文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，陰道彩超在早期異位妊娠中的應(yīng)用價值較高，其可以將早期異位妊娠的診斷率提高，為患者早期治療提供依據(jù)，具有較高的可行性。

參考文獻

［1］ 王偉群，梁偉翔，張華，等. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價值［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（21）：3557-3559.

［2］ 盧燕.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較［J］.中國婦幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

［3］ 潘美美，陳少珍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2015，26（8）：1496-1498.

［4］ 李志凌.腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的比較［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（15）：124.

［5］ 喬羽.腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的比較分析［J］.中外女性健康（下半月），2014，22（12）：372.

［6］ 代曉捷.探討經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：68-69.

［7］ 吳泗春，吳兆新.彩超半環(huán)狀血流信號診斷早期異位妊娠的臨床意義［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（17）：3561，3564.

［8］ 宋海濤.腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的比較分析［J］.醫(yī)學前沿，2015，73（5）：41.

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0047-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.030

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 佳木斯154002

The Feasibility Study of Color Doppler Ultrasound to Diagnose Early Ectopic Pregnancy

ZHANG Wei Department of Physical Diagnosis， Jiamusi Central Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the color doppler ultrasound applied value in the diagnosis of early ectopic pregnancy. Methods Selected 50 patients with early ectopic pregnancy， the 50 cases of early ectopic pregnancy patients were examined by vaginal colour to exceed and abdominal colour to exceed， compared two methods for check the value in the diagnosis of early ectopic pregnancy. Results Vagina colour to exceed the accuracy in diagnosing early ectopic pregnancy （98.00%）， was better than abdominal colour to exceed diagnose accuracy （74.00%）， P＜0.05. Conclusion Vaginal colour to exceed in early ectopic pregnancy has high diagnostic value.

［Key words］Ectopic gestation， Vaginal color doppler ultrasound， Napes color doppler ultrasound