分層管理模式在內(nèi)科護理中對護理質(zhì)量改進的影響

孫桂輝

·護理管理·

分層管理模式在內(nèi)科護理中對護理質(zhì)量改進的影響

孫桂輝

目的 研究在內(nèi)科護理中采用分層管理模式對護理質(zhì)量的改善作用。方法 選取我院30名內(nèi)科護理人員，實施分層管理，對比管理前后護理質(zhì)量評分變化情況。結(jié)果 在實施分層管理后護理操作、護理態(tài)度、行為規(guī)范、病房管理、文書書寫評分均有明顯上升，管理后平均護理操作（93.4±2.1）分、護理態(tài)度（93.8±1.9）分、行為規(guī)范（92.7±2.9）分、病房管理（90.8±0.7）分、文書書寫（91.6±1.1）分，管理前后差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對內(nèi)科護士實施分層管理有利于提升其各項護理

質(zhì)量，具有推廣價值。

內(nèi)科護理；分層管理；護理質(zhì)量

內(nèi)科住院患者大多年齡較大且疾病類型多樣，需要護理人員不斷提升自身技能，以適應(yīng)臨床護理需求［1］。通常內(nèi)科住院患者病情復(fù)雜且需長時間用藥控制，因此在自我護理能力以及情緒控制上存在一些問題，相對更容易發(fā)生護理風(fēng)險［2］。本文對30名內(nèi)科護士實施分層管理，以分析分層管理模式在內(nèi)科護理中應(yīng)用后對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院30名內(nèi)科護士，所有入選對象均從事護理工作一年以上且為護理專業(yè)畢業(yè)。30例護理人員均為女性，年齡最小22歲，最大41歲，平均年齡（31.5±3.3）歲；護理經(jīng)驗最短1年，最長18年，平均護理經(jīng)驗（7.9±1.5）年；學(xué)歷：8例中專、13例大專、9例本科及以上。

1.2方法

統(tǒng)計2014年2月～2015年2月研究對象護理操作、護理態(tài)度、行為規(guī)范、病房管理、文書書寫評分情況，于2015年3月～2016年3月實施分層管理，再次對上述護理質(zhì)量內(nèi)容展開評分。具體分層管理措施如下：合理設(shè)計內(nèi)科護士的資源調(diào)配，根據(jù)護理人員的護理能力、護理經(jīng)驗、職稱、工作態(tài)度等將任職資格分為助理護士、執(zhí)行護士、責(zé)任護士與組長護士4個層次，各層次管理方式如下：（1）助理護士。助理護士主要為護理經(jīng)驗不足的護理人員，管理重點在于讓其在臨床護理工作中不斷積累經(jīng)驗，提升操作能力。在具體工作中要求助理護士能夠協(xié)助執(zhí)行護士完成各項護理操作，但不可參與侵入性操作［3］。（2）執(zhí)行護士。執(zhí)行護士主要指工作年限在1～5年內(nèi)的護理人員，在相關(guān)理論知識上可熟練掌握并且能夠獨立操作各類醫(yī)療器械設(shè)備［4］。具體而言，執(zhí)行護士需要將責(zé)任護士安排的任務(wù)準(zhǔn)確完成，并參與到患者的搶救之中，能夠熟練配合急救團隊的操作。執(zhí)行護士可參與到個案討論以及護理會診之中，對內(nèi)科病房中存在的安全隱患及時發(fā)現(xiàn)并防治。（3）責(zé)任護士。責(zé)任護士的工作年限應(yīng)至少在5年以上并具有護師資格，能夠熟練運用各類護理器械，對護理制度及操作技能熟練掌握，為執(zhí)行護士安排任務(wù)。同時，責(zé)任護士還需要針對患者具體病情變化情況制定針對性的護理措施，能夠參與到臨床護理帶教之中，并完成對新護士的指導(dǎo)［5］。（4）組長護士。組長護士護理經(jīng)驗至少在10年以上，具有主管護師資格。組長護士必須臨床護理經(jīng)驗豐富，能夠準(zhǔn)確應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)幫助內(nèi)科患者實施預(yù)見性護理［6-7］。組長護士必須做好帶頭作用，對其他護士日常工作加強監(jiān)督與管理，并提出改進措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，行t檢驗，若P＜0.05則表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

統(tǒng)計實施分層管理前后護理人員各項護理質(zhì)量情況。管理前平均護理操作（88.3±3.2）分、護理態(tài)度（86.6±4.1）分、行為規(guī)范（87.3±3.8）分、病房管理（85.1±2.8）分、文書書寫（82.7±2.4）分；管理后平均護理操作（93.4±2.1）分、護理態(tài)度（93.8±1.9）分、行為規(guī)范（92.7±2.9）分、病房管理（90.8±0.7）分、文書書寫（91.6±1.1）分。結(jié)果顯示，在實施分層管理后護理人員各方面分?jǐn)?shù)明顯高于管理前（P＜0.05）。

3　討論

在傳統(tǒng)護理工作中，護理人員只要完成自己被安排的任務(wù)即可，在護理工作上缺乏主動性。隨著我國護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護士的人力資源管理模式也隨之轉(zhuǎn)變［8］。分層管理能夠根據(jù)護理人員具體情況（例如護理經(jīng)驗、護理能力、護理水平等）實現(xiàn)針對性管理模式，讓每位護理人員都能夠得到更適合的管理規(guī)范［9］。除此之外，分層管理模式能夠更有效的提升每位護理人員的幸福感，在人性化管理模式下讓每位護理人員都能夠得到更適合的工作內(nèi)容與工作模式，從而逐漸提升自身護理水平［10］。

綜上所述，在內(nèi)科護理中實施分層管理模式有利于總體護理質(zhì)量的提升，具有推廣價值。

［1］陳紅光，劉瓊. 組長負責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用研究［J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，3（8）：213-214.

［2］徐土美，戴文英. 層級管理在心內(nèi)科住院患者輔助檢查的護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，16（11）：42-44.

［3］馮靈，汪銳，楊蓉. 護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價［J］. 護理研究，2015，28（16）：3552-3555.

［4］董花云. 設(shè)立護理組長在呼吸內(nèi)科實施分層管理的實踐與效果［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，11（6）：446-447.

［5］曹玉潔. 護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（4）：622-623.

［6］楊維瓊，任太清. 護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的影響研究［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（3）：23-24.

［7］陳優(yōu)英. 護理組長管理制在內(nèi)科護理中的應(yīng)用［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（12）：1360-1362.

［8］邵玉娟. 護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（9）：2513-2515.

［9］洪慧革，瑪依努爾·買合蘇提. 分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，37（8）：1086-1088.

［10］張真真. 護理層級管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（25）：151-153.

Effect on the Nursing Quality Improvement of Hierarchical Management in the Internal Medicine Nursing

SUN Guihui Department of Health Care， Inner Mongolia Autonomous Region Chifeng City Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To study the effect on the nursing qualityimprovement of hierarchical management in the internal medicine nursing. Methods 30 medical care personnel were selected in our hospital，the hierarchical management was implemented， the nursing quality score changes before and after contrast administration were compared. Results After the implementation of hierarchical management， the score of nursing operation， nursing attitude， code of conduct， ward management， document writing were obvious higher， the average nursing management score after operation was （93.4±2.1）， nursing attitude was （93.8±1.9）， the code of conduct was （92.7±2.9）， ward management was （90.8±0.7） ， document writing （91.6±1.1）， there were significant different between before and after the management（P＜0.05）. Conclusion Internal medicine nurses implements hierarchical management， it can improve the nursing quality， value for popularization.

Medical care， Hierarchical management， Quality of care

R473

A

1674-9308（2016）14-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.170

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院門診保健科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000