子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察

關(guān)鑫　呂丹丹　齊月　李薇薇　王秀媛　單付樂(lè)

·效果觀察·

子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察

關(guān)鑫呂丹丹齊月李薇薇王秀媛單付樂(lè)

目的 分析和探討子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。 方法 采用2014年6月～2016年1月來(lái)我院的80例進(jìn)行過(guò)子宮廣泛切除術(shù)的患者，將他們分成兩組來(lái)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組7例發(fā)生尿常規(guī)異常；實(shí)驗(yàn)組2例，對(duì)照組5例發(fā)生發(fā)熱；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)治療有利于術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)臨床效果在護(hù)理中能得到有效提高。

子宮廣泛切除術(shù)；尿潴留；護(hù)理干預(yù)；效果觀察

對(duì)于子宮類(lèi)疾病，一般都是采用子宮廣泛切除術(shù)治療，但是子宮廣泛切除術(shù)存在一定副作用。患者在進(jìn)行子宮廣泛切除術(shù)之后普遍出現(xiàn)膀胱功能障礙［1］，需要進(jìn)行術(shù)后有效護(hù)理。探討分析尿潴留行護(hù)理干預(yù)治療的作用。為此筆者選擇80例進(jìn)行了子宮廣泛切除術(shù)的患者，分為兩組進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年6月～2016年1月我院共選取了80例進(jìn)行子宮廣泛切除術(shù)的患者，對(duì)他們進(jìn)行分組護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組年齡20～45歲，其中因子宮肌瘤而采用子宮廣泛切除術(shù)的有18例，因子宮癌而采用子宮廣泛切除術(shù)的有22例。廣泛切除術(shù)還分為廣泛切除與次廣泛切除，這40例患者中進(jìn)行廣泛切除的有32例，進(jìn)行次廣泛切除的有8例。對(duì)照組的年齡23～47歲，其中因子宮肌瘤而采用子宮廣泛切除術(shù)的有19例，因?qū)m頸癌而手術(shù)的有21例；采用廣泛切除術(shù)的有30例，采用次廣泛切除的有10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)

分別對(duì)進(jìn)行手術(shù)后的80例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行基本的護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行尿潴留護(hù)理干預(yù)治療。包括對(duì)患者盆底肌和腹肌的訓(xùn)練，使其術(shù)后膀胱障礙得以恢復(fù)。尿潴留護(hù)理包括的屏氣法和手壓法。護(hù)理進(jìn)行過(guò)程中和進(jìn)行之后對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比，分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)［2］。

1.2.1對(duì)盆底肌和腹肌的訓(xùn)練由于子宮廣泛切除術(shù)的某些副作用，使得進(jìn)行手術(shù)后的近一半的患者都會(huì)出現(xiàn)膀胱障礙。對(duì)盆底肌和腹肌的訓(xùn)練就是為了緩解膀胱障礙［3］。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行盆底肌和腹肌訓(xùn)練，首先進(jìn)行縮肌訓(xùn)練，即讓護(hù)士指導(dǎo)患者在保證下肢和臀部不動(dòng)的情況下去收縮恥骨，即尾骨外圍的肌肉，這能有效緩解膀胱障礙。每次指導(dǎo)患者做5～10 s，每次訓(xùn)練做40～50次，每次訓(xùn)練盡量堅(jiān)持到6 min以上。盆底肌和腹肌訓(xùn)練還包括排尿訓(xùn)練，即讓術(shù)后患者在排尿時(shí)進(jìn)行控制，盡量分成幾次排出，不要一次性排出，這種做法有效鍛煉了盆底肌［4］。有利于膀胱障礙恢復(fù)。對(duì)于腹肌的訓(xùn)練，仰臥起坐是必要的訓(xùn)練方法。按照每一個(gè)患者的實(shí)際身體素質(zhì)控制其仰臥起坐強(qiáng)度，對(duì)術(shù)后恢復(fù)不穩(wěn)定的患者每日最多做4次，防止做太多壓迫腹腔，腹壓過(guò)小，增大排尿負(fù)擔(dān)。

1.2.2屏氣法和手壓法所謂屏氣法，就是通過(guò)抑制呼吸訓(xùn)練腹肌盆底肌。護(hù)士指導(dǎo)患者直立坐在座位上，身體不能太直要稍微前傾，讓腰部得到放松。送腹肌得到緊張，經(jīng)常屏氣使得膀胱和腹腔的壓力增大，有效促進(jìn)排尿。所謂手壓法，就是用手經(jīng)常性對(duì)腹腔進(jìn)行按壓。要每天都固定時(shí)間開(kāi)放導(dǎo)尿管，采用手壓法用一定力度按壓膀胱，當(dāng)膀胱有尿感時(shí)用力排尿，用屏氣法結(jié)合手壓法，有效緩解子宮廣泛切除術(shù)之后的膀胱功能障礙。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有部分患者出現(xiàn)尿常規(guī)異常情況，實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組7例，體溫異常情況也有發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組2例，對(duì)照組5例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.251，P＜0.05）。

3　討論

本文通過(guò)選取80例進(jìn)行子宮廣泛切除術(shù)的患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組分別采用尿潴留行護(hù)理和普通護(hù)理。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察，經(jīng)過(guò)尿潴留行護(hù)理的患者臨床恢復(fù)情況明顯優(yōu)于經(jīng)過(guò)普通護(hù)理的患者，采用尿潴留行護(hù)理后，必要的膀胱按壓術(shù)和屏氣術(shù)的確起到了幫助術(shù)后的患者恢復(fù)的效果。膀胱功能障礙恢復(fù)情況也比對(duì)照組要快的多。患者的排尿情況越來(lái)越樂(lè)觀，從最開(kāi)始需要引導(dǎo)逐漸到可以自主排尿，不僅生理上恢復(fù)速度快了許多，而且患者的心理壓力也得到了緩解，患者對(duì)于恢復(fù)膀胱障礙也有了信心［5-8］。結(jié)合患者的自身情況，可以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者增加飲水量，讓水清洗掉人體內(nèi)尿路的細(xì)菌，同時(shí)利用水來(lái)刺激患者更順利的排尿。由此可見(jiàn)尿潴留行護(hù)理對(duì)子宮廣泛切除術(shù)的恢復(fù)有很大幫助。

［1］蔡永琪. 宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（8）：51-53.

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［3］劉廣利. 廣泛子宮切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理的效果觀察［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（1）：57-59.

［4］孫勤，楊慧. 子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留護(hù)理干預(yù)效果分析［J］. 中外醫(yī)療，2012，（32）：113-115.

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［6］陳小妹. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)廣泛子宮切除術(shù)后尿潴留的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（23）：2606-2608.

［7］王紅娟. 子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)分析［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，16（6）：268.

［8］胡艷飛，胡桂芬. 子宮廣泛切除術(shù)后尿潴留行護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（8）：321-323.

Observation on Effect of Nursing Intervention on Patients with Urinary Retention after Extensive Hysterectomy

GUAN XinLV DandanQI YueLI WeiweiWANG XiuyuanSHAN Fule Department of Obstetrics and Gynecology， Daqing People's Hospital，Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To analyze and discuss the effect of nursing intervention on patients with urinary retention after extensive hysterectomy. Methods In our hospital from June 2014 to January 2016， 80 patients who underwent extensive hysterectomy were divided into two groups to compare the analysis. Results One case of observation group， and 7 cases of control group were abnormal urine； 2 cases of observation group and 5 cases of control group were getting fever； The complication rates of two groups showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion The postoperative nursing intervention for patients with urinary retention after hysterectomy is beneficial to the recovery， and the clinical effect of the operation can be effectively improved.

Hysterectomy， Urinary retention， Nursing intervention， Effect observation

R473.71

A

1674-9308（2016）14-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.163

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163316