探討PDA在臨床護理工作中的應用

吳瑞娟　賈璐彩

探討PDA在臨床護理工作中的應用

吳瑞娟賈璐彩

目的 探討在臨床護理工作中應用PDA的效果及推廣價值。方法 回顧性分析筆者所在醫院應用PDA臨床資料，評價使用前后護理失誤發生情況。結果 觀察組護理文書合格率、錯誤發生率顯著低于對照組（P＜0.05），而患者滿意度達95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PDA工作模式能大大提高護理效果、效率，減少護理失誤，滿足患者需求，促進護患關系和諧，值得推廣。

PDA；臨床護理；護理失誤；效果

近年來，基于醫院信息系統的PDA（個人數字助理）開始廣泛應用臨床護理，在數據收集、跟蹤工作量、記錄并評估護理效果等方面發揮著重要的信息支撐作用［1-3］。鑒于我院現已將PDA廣泛運用于臨床護理工作中，本研究對其效果及應用價值進行研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2014年7月～2014年12月期間使用PDA模式進行護理的臨床相關資料（觀察組），具體包括：（1）1年期間護理人員工作情況；（2）抽取的60份病歷情況，即體溫單、護理記錄單等；（3）抽取的60例患者調查情況，即護理工作滿意度。將2014年1月～2014年6月未實施PDA護理模式情況作為對照組，選擇的例數及方法同觀察組。

1.2方法

對照組按照常規的護理工作模式，觀察組實施PDA工作模式，具體如下。

1.2.1基本信息錄入每位患兒入院的同時佩戴腕帶，內容包括患兒的姓名、年齡、性別、疾病診斷以及一個作為識別患兒身份的二維碼。

1.2.2護士在床旁正確執行和查對醫囑醫生在電腦上下達醫囑后，經護士檢查校對后打印出條碼，通過個人工號登錄進入PDA護理管理系統，通過隨身攜帶的PDA對患兒的腕帶和醫囑條碼進行激光掃描，若信息不符即提示患兒信息與當前醫囑不符，減少護理差錯的發生。

1.2.3查詢PDA可直接查詢患者的基本信息、患者的各項醫囑及其執行情況以及患者的體溫、血糖情況，各項檢查檢驗報告單。

1.2.4藥品驗收在臨床科室與靜脈藥物調配中心的交接時，利用PDA 掃描輸液袋上的條形碼，準確、快速的確認補液是否屬于本科室患者。

1.3觀察指標

比較2組工作時間、文書錄入合格率、護理失誤率等，并評價護理滿意度。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件處理數據，計數資料應用百分比（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組護理工作花費時間比較

資料顯示，觀察組體溫錄入、護理文書錄入及更換輸液并執行簽名分別為（23.1±3.8）min、（30.4±4.1）min和（1.1±0.3）min，對照組分別為（56.5±5.2）min、（114.7±6.1）min和（3.4±1.0）min，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理文書合格率、護理差錯發生率比較

觀察組護理文書合格率、護理差錯發生率分別為96.5%和1.7%，優于對照組的85.5%和10.0%（P＜0.05）。

2.3滿意度

隨訪觀察組60例，滿意度95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

［1］楊燕妮，楊雪平，郭素云. 個人數碼助理（PDA）在臨床護理中的應用效果分析［J］. 內科，2016，11（1）：134-135.

［2］郭淑麗，鄧海波，邵華. 加強安全護理管理減少護理糾紛［J］. 臨床護理雜志，2005，4（5）：47-48.

［3］曾霓，吳欣娟，李包羅，等. PDA用于病人床旁的信息采集［J］.中華醫院管理雜志，2003，19（8）：506-507.

［4］朱紅，榮加. PDA在臨床護理記錄中應用的優點及存在問題的對策［J］. 護理研究：下旬版，2008，22（10）：2799-2800.

［5］陳杰. 手持設備（pda）在醫院信息系統中的應用［J］. 醫療設備信息，2004，19（12）：26-28.

［6］于衛華，李志菊. 影響住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.實用護理雜志，2000，16（3）：32-33.

［7］金霞，于靜靜，王秋華. 網絡模式下應用PDA對護理工作量統計效果分析［J］. 護士進修雜志，2009，24（24）：2226-2227.

［8］韓爽. 舒適護理在手術室護理工作中的運用及效果分析［J］. 中國社區醫師，2014，28（32）：130-131.

To Investigate the Use of Personal Digital Assistants （PDA） in the Clinical Nursing

WU RuijuanJIA Lucai Department of Urology， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou Henan 450000， China

Objective To investigate the PDA in clinical care and promote the value of the application effect. Methods A retrospective analysis of the hospital where I applied clinical information PDA， to evaluate the nursing mistakes before and after the use of PDA. Results Observation group care instruments pass rate， error rate was significantly lower than the control group（P＜0.05）， and patient satisfaction up to 95.0%（57/60）， significantly higher than the 86.7%（2/60/）， the difference there was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion PDA mode can greatly increase the effectiveness of care， efficiency， reducing nursing care mistakes and meeting patient's needs， meanwhile it can promote a harmonious relationship between nurse with patient， and should be promoted.

PDA， Clinical care， Nursing errors， Effect

R722.16

A

1674-9308（2016）14-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.171

鄭州市兒童醫院泌尿外科，河南 鄭州 450000

3.1PDA 應用于臨床護理的優勢

PDA基于HIS信息系統，將涉及患者的基本信息、醫囑、檢驗結果、影響報告、生命體征等信息整合，護理人員可隨時錄入并轉化為電子護理文書，大大提高了信息隨時記錄、隨時分析效率。本組資料顯示，使用PDA的觀察組體溫錄入、護理文書錄入及更換輸液并執行簽名所花費的時間較對照組明顯縮短（P＜0.05），效率大大提高。另外，護士隨時攜帶PDA，將巡查的信息即時錄入患者床頭錄入體溫單和護理記錄單，保存后信息會直接即刻回傳到HIS系統，呈現于醫生和護士工作站，這樣大大減少了信息人工傳輸存在的遺漏和記錄錯誤風險［4］。本研究顯示，觀察組護理文書合格率、錯誤發生率顯著低于對照組（P＜0.05），而患者滿意度高達95.0%（57/60），顯著高于對照組的86.7%（52/60），比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明PDA對提高護理工作效率、減少護理失誤率，增強患者滿意度評價有著積極的應用價值和推廣前景。

3.2PDA在改善臨床護理質量上的應用價值

3.2.1推動護理工作的發展與創新，提高護理管理的質量每位患兒治療護理一次，PDA就計入一條工作量，利于工作總量的統計。護士長可隨時查看全天的醫囑執行情況，檢查護理項目的完成情況，便于護士長全科的護理工作狀態，使護士長能夠及時對護理工作進行監控與管理，發現護理過程中各環節的問題，及時采取相應的措施，將事后管理變成事前管理［5］。

3.2.2提供重要的法律依據通過PDA掃描之后在系統上可以查到醫囑執行者的姓名，避免了給藥執行單簽名不清，執行單紙張不潔，破損等弊端［6-7］。通過PDA掃描之后的液體在系統后臺可以查到是否執行過，當發生醫療糾紛時，完整、可靠的護理記錄可提供真實的診療過程，是醫務人員的重要舉證資料與線索［8］。

通過我科對PDA的使用，我們認為PDA的應用有效的提高了臨床護理質量，降低了醫療差錯的發生，減少了護士的工作量，并推進醫院信息化建設的進程，值得臨床推廣和應用。