綜合心理護理在無痛人流手術中的應用效果分析

梁蘭萍

綜合心理護理在無痛人流手術中的應用效果分析

梁蘭萍

目的 探討綜合心理護理對無痛人流手術（PAS）患者的臨床影響。方法 選擇在我院行PAS的100例早期妊娠患者，按照手術順序的奇偶數將其分為兩組，對照組50例接受常規護理，觀察組50例在常規護理的基礎上給予綜合心理護理，對比兩組護理效果。結果 術后觀察組SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組86.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合心理護理有助于促進無痛人流手術患者情緒穩定，提高患者滿意度。

無痛人流手術；綜合心理護理；護理滿意度；焦慮

無痛人流手術（painless abortion surgery，PAS）是公認的終止早期妊娠的首選術式［1］，然而，據統計［2-3］，80%以上的PAS患者存在明顯的焦慮情緒，嚴重影響麻醉、手術及護理安全性。如何有效緩解PAS患者不良情緒是臨床亟待解決的重要課題。筆者將我院收治的100例PAS患者分為兩組，觀察組在PAS圍手術期實施綜合心理護理，將臨床護理效果與實施常規護理的對照組進行對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年3月～2016年3月收治的100例PAS患者，按照手術順序的奇偶數分為對照組50例、觀察組50例。納入標準：經B超檢查診斷為宮內早孕；認知正常。排除標準：合并嚴重心、肺功能不全者；具有PAS禁忌證者。對照組，年齡18～38歲，平均（26.08±3.59）歲；停經45～60 d，平均（53.02±6.45）d；其中，24例有生育史，19例有人流史。觀察組，年齡19～40歲，平均（26.19±3.68）歲；停經40～60 d，平均（52.75±6.62）d；其中，23例有生育史，18例有人流史。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規PAS圍手術期護理，如術前訪視、術前準備、術中配合及生命體征觀察、術后宣教等。觀察組在此基礎上行綜合心理護理，主要內容如下。（1）術前訪視時的心理護理。術前1 d，給予患者針對性、個體化心理護理；對于初次接受PAS手術的患者，護士應重點介紹麻醉及手術方法，說明手術的無痛性及安全性，告知患者術中有護士全程陪伴，如有不適或者需求可隨時提出；對于多次接受PAS手術的患者，護士應重點介紹麻醉團隊及手術團隊的技術水平，以消除患者不必要的顧慮（擔心影響身體、影響生育等）；對于婚外受孕者，護士應充分尊重患者、關心患者，為患者保守秘密，使患者以最佳的心態接受手術［4-5］。（2）術前心理護理。由進行術前訪視的護士進行患者接待，以減少患者陌生感；護士應熱情、大方，充分表達對患者的關心、理解，盡量滿足患者的合理要求［6］。（3）術后心理護理。術后，護士應密切監測患者生命體征，密切觀察患者陰道流血情況及腹痛情況，并給予針對性干預（如遵醫囑給予催產素、局部熱敷鎮痛、按摩鎮痛等）；此外，護士還應簡要介紹手術情況，以減少患者不必要的擔心；尊重患者、鼓勵患者，使之感到被關懷、被尊重。

1.3觀察指標

對比兩組焦慮評分及護理滿意度。采用焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）評價患者焦慮情緒［7］；采用我院自制滿意度測評表評定患者滿意度，得分0～100分，滿意：80～100分；較滿意：60～79分；不滿意：小于60分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統計學處理

應用SPSS15.0統計學軟件，計量資料及計數資料分別應用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者SAS評分的比較

術前1 d，對照組及觀察組SAS評分分別為（48.96±7.51）分、（49.40±7.34）分，差異無統計學意義（t=0.296，P＞0.05）。術后，觀察組SAS評分為（35.46±6.35）分，顯著低于對照組（43.61±7.05）分，差異有統計學意義（t=6.074，P＜0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組滿意31例、較滿意18例、不滿意1例；對照組滿意19例、較滿意24例、不滿意7例；觀察組滿意度為98.00%，顯著高于對照組86.00%，差異有統計學意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

3　討論

受害怕手術疼痛、擔心影響生育等因素的影響，PAS圍手術期患者極易產生恐懼、焦慮、緊張等負性情緒，其中，以焦慮最為常見［8-9］。這些負性情緒可影響麻醉效果及術中宮口松弛程度，加劇術中及術后疼痛，嚴重影響麻醉、手術效果及安全性。

本研究中，應用綜合心理護理的觀察組術后焦慮評分顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果與相關報道相符［10］，其可能原因為，術前訪視時個體化心理護理可滿足不同患者的心理需求，減少患者不必要的顧慮，緩解患者負性情緒；術前心理護理可增進患者安全感，減少患者陌生感；術后心理護理對減低患者應激水平，緩解患者疼痛程度，增進護患關系至關重要。

綜上所述，綜合心理護理有助于促進無痛人流手術患者情緒穩定，提高患者滿意度。

［1］李秀影，金洪燕. 60例無痛人流術的心理護理效果觀察［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（9）：232-233.

［2］聶慶英. 心理護理對無痛人流手術患者的干預效果［J］. 實用臨床醫學（江西），2013，14（12）：119.

［3］丁叢蓮. 心理護理對無痛人流患者的作用320例臨床觀［J］. 中國中醫藥咨訊，2011，3（20）：130.

［4］葉慧珍. 心理護理對無痛人流麻醉手術患者麻醉效果及不良心理的影響［J］. 國際護理學雜志，2013，32（3）：586-588.

［5］馬巧琴. 心理護理在無痛人工流產術患者中的應用［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：133-134.

［6］劉光嬋. 心理護理干預在無痛人流護理中的作用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（4）：138-139.

［7］段泉泉，勝利. 焦慮及抑郁自評量表的臨床效度［J］. 中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

［8］華新桂. 心理護理對無痛人工流產患者情緒與效果的影響［J］. 護理實踐與研究，2012，9（10）：126-127.

［9］張莉. 無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察［J］. 深圳中西醫結合雜志，2014，24（6）：176-178.

［10］徐東紅. 無痛人流術術前心理干預效果的臨床觀察［J］. 中國醫學工程，2013，21（2）：154.

Analysis of the Effect of Comprehensive Psychological Nursing in Painless Abortion Surgery（PAS）

LIANG Lanping Department of Surgical Anesthesiology， China Civil Aviation Xi'an Hospital， Xi'an Shanxi 710082， China

Objective To analyze the efficacy of comprehensive psychological nursing in patients with PAS. Methods 100 cases with PAS were selected in our hospital， they were randomly divided into two groups，the control group （n=50） accepted conventional nursing， the observation group（n=50） accepted comprehensive psychological nursing on the basis of the conventional nursing.The nursing effect of two groups were compared. Results After surgery， SAS score of the observation group was significantly lower than control group， with significant difference（P＜0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.00%，which was significantly higher than the control group86.00%， with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive psychological nursing in patients with PAShas many advantages， such as promoting the emotional stability， improve satisfaction.

PAS， Comprehensive psychological nursing， Nursing satisfaction， Anxiety

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.159

中國民航西安醫院手術麻醉科，陜西 西安 710082