補陽還五湯治療不穩定型心絞痛的療效分析

劉徽

補陽還五湯治療不穩定型心絞痛的療效分析

劉徽

目的 探討補陽還五湯對不穩定型心絞痛（UA）的療效。方法應用隨機數字表法將100例UA患者分為兩組，即對照組及觀察組，各50例，前者應用常規西醫療法，后者在西醫療法基礎上加用補陽還五湯，對比兩組療效。結果 2個療程后，觀察組臨床總有效率為94.00%，明顯高于對照組72.00%（P＜0.05）。觀察組心絞痛發作頻率及最長持續時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 補陽還五湯聯合西藥治療可有效緩解UA患者臨床癥狀，療效十分顯著。

不穩定型心絞痛；補陽還五湯；總有效率

不穩定型心絞痛（UA）是介于急性心肌梗死及穩定型心絞痛之間的復雜性臨床綜合征，若得不到及時、有效的治療則可能引起心源性猝死、急性心肌梗死等，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。早期診斷、合理治療UA是預防惡性心臟事件的關鍵［1］。本研究觀察組應用常規西醫療法聯合補陽還五湯治療UA，收效較佳，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年6～12月應用隨機數字表法將100例UA患者分為兩組，即對照組50例及觀察組50例。納入標準：符合《內科學》［2］UA診斷標準；符合《中醫內科學》［3］“胸痹”范疇；患者知情同意。排除標準：合并嚴重造血系統、內分泌、腎、肝、心系統疾病者；過敏性體質者；妊娠期、哺乳期女性。對照組，男27例，女23例；年齡42～76歲，平均（61.50±8.47）歲；病程3個月～6年，平均（2.16±0.49）年。觀察組，男28例，女22例；年齡45～78歲，平均（61.78±8.52）歲；病程5個月～7年，平均（2.24±0.52）年。組間一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規西醫療法，即采用低脂低鹽飲食、保證休息、常規應用阿司匹林及對癥支持療法（心率超過80次/min者，加用美托洛爾；合并高血壓者，加用氯沙坦、辛伐他汀；出現疼痛無法耐受者，給予硝酸甘油）。

觀察組在常規西醫療法基礎上加用補陽還五湯，組方：三七粉3 g（沖服），地龍6 g，人參10 g（先煎），黃芪30 g，紅花、延胡索各9 g，桃仁、川芎、赤芍各12 g，當歸、丹參各15 g，1劑/次，水煎至300 ml，分早晚2次溫服。

4周為1個療程，兩組均接受2個療程的治療。

1.3觀察指標

2個療程后，比較兩組臨床總有效率、心絞痛發作頻率及最長持續時間。療效評定標準［4］，顯效：患者心電圖恢復正常，心絞痛的發作次數減少大于80%；有效：患者心電圖好轉，心絞痛的發作次數減少50%～80%；無效：未達到以上標準。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，組間總有效率比較應用χ2檢驗，組間心絞痛發作頻率及持續時間比較應用t檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組臨床總有效率

兩個療程后，觀察組無效3例、有效18例、顯效29例，臨床總有效率達94.00%；對照組無效14例、有效19例、顯效17例，臨床總有效率為72.00%；觀察組總有效率更高，差異有統計學意義（χ2=7.087，P＜0.05）。

2.2比較兩組心絞痛發作頻率及持續時間改善情況

治療前，觀察組心絞痛發作頻率、最長持續時間為（6.24±1.50）次/周、（13.20±4.38）min，對照組分別為（6.09±1.67）次/周、（12.75±3.92）min，兩兩比較，差異無統計學意義（t=0.473、0.541，P＞0.05）。

兩個療程后，觀察組心絞痛發作頻率、最長持續時間為（2.94±0.62）次/周、（5.47±1.59）min，對照組分別為（4.35±1.33）次/周、（8.89±2.02）min，治療后觀察組心絞痛發作頻率、最長持續時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（t=6.794、9.407，P＜0.05）。

3　討論

UA具有發生率高、致死率高、致殘率高等特點，嚴重威脅患者健康［5］。臨床上，西醫療法多采用抗血小板藥、硝酸酯類、β-受體阻滯劑等藥物治療UA，然而，長期應用上述藥物極易產生耐藥性，臨床療效十分有限。

UA屬中醫“胸痹”范疇，該病以臟器虧虛為本，以瘀血痰濁為標，應遵循通絡化瘀、益氣活血的治則。補陽還五湯以黃芪、人參為君藥，黃芪性溫、味甘，具有益衛固表、補氣健脾之效；人參性平、味苦，具有益肺補脾、安神生津之效；二者聯用一表一里，共奏補氣扶正，祛瘀通絡之效；經現代藥理學研究證實，人參含有氨基酸、人參皂苷、維生素等化學成分，可提高人體心肌收縮力、擴張冠脈血管；黃芪含有黃酮、黃芪苷、葡萄糖苷等有效成分，具有保護心肌細胞，加強心肌收縮力，增加冠脈灌注量的作用［6］。本方以三七粉（止血定痛，活血化瘀）、丹參（通經止痛）、赤芍（散瘀止痛、清熱涼血）、川芎（行氣活血、止痛祛風）、紅花（祛瘀止痛、活血通經）、桃仁（祛瘀活血）、當歸（活血止痛、補益陰血）為臣藥，既可活血補血止痛，又可助君藥祛瘀；以延胡索為佐，以地龍為使，延胡索性溫、味苦辛，具有理氣止痛、散瘀活血的作用，地龍性寒、味咸，既可活血化瘀，又可助藥力行全身。上述諸藥合用，共奏活血、通絡、益氣、止痛之效，可有效緩解UA患者臨床癥狀。

本研究中，觀察組聯合應用西醫療法及補陽還五湯，2個療程后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，心絞痛發作頻率及最長持續時間均明顯優于對照組（P＜0.05），與相關報道一致［7-8］。

綜上所述，采用補陽還五湯治療UA可有效緩解患者臨床癥狀，提高患者臨床療效，值得應用、推廣。

［1］蔣鵬，張明. 麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床觀察［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2011，13（3）：125-127.

［2］葉任高，陸再英. 內科學［M］. 北京：人民衛生出版社，2004：281.

［3］周仲瑛. 中醫內科學［M］. 北京：中國中醫藥出版社，2007：135-146.

［4］謝學淵，王麗華，曾倩，等. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析［J］. 解放軍藥學學報，2014，30（2）：174-176，180.

［5］趙成. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛49例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2016，10（5）：130-131.

［6］劉俊娥，張繼平. 補陽還五湯藥效物質基礎的研究進展［J］. 中醫藥信息，2012，29（5）：117-119.

［7］許佑彥. 71例冠心病心絞痛患者予補陽還五湯治療觀察研究［J］. 中醫臨床研究，2013，5（3）：72-73.

［8］彭罡馗. 補陽還五湯治療不穩定型心絞痛48例［J］. 中醫藥導報，2012，18（7）：103-104.

Analysis of the Effect of Buyang Huanwu Decoction in Patients with Unstable Angina（UA）

LIU Hui Department of Traditional Chinese Medicine， Sichuan Province Cangxi County Qiping Town Center Health Center， Cangxi Sichuan 628421，China

Objective To explore the effect of Buyang Huanwu Decoction in patients with UA. Methods 100 cases with UA were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group，the control group used conventional western medicine， and the observation group used Buyang Huanwu Decoction on the basis of conventional western medicine. The curative effect of two groups were compared. Results After two courses， the total effective rate of the observation group was 94.00%，which was significantly higher than the control group 72.00%（P＜0.05）. The frequency and duration of UA in the observation group was better than thecontrol group（P＜0.05）. Conclusion Buyang Huanwu Decoction combined western medicine can effectively relieve symptoms of patients with UA.

Unstable angina， Buyang Huanwu Decoctio， Total effective rate

R541.4

A

1674-9308（2016）14-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.142

四川省蒼溪縣歧坪鎮中心衛生院中醫科，四川 蒼溪 628421