噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察

趙振波

噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察

趙振波

目的 觀察噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 將我院收治的86例中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，各43例。常規(guī)組應(yīng)用異丙托溴銨治療，研究組應(yīng)用噻托溴銨治療。比較兩組患者治療后呼吸困難及肺功能改善情況。結(jié)果 常規(guī)組呼吸困難改善總有效率69.8%低于研究組95.3%，兩組差異顯著（P＜0.05）；常規(guī)組肺功能改善有效率81.4%低于研究組97.7%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用噻托溴銨，取得臨床療效良好，可顯著改善肺功能及臨床癥狀。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2015年2～11月收治的86例中重度穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象，其中男46例，女40例，平均年齡（47.1±3.1）歲。隨機(jī)分組，常規(guī)組和研究組各43例。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用異丙托溴銨（德國(guó)勃林格殷格翰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100682）吸入治療，2次/d，50 μg/次；研究組應(yīng)用噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療，1次/d，18 μg/次，兩組患者均連續(xù)治療12周，治療期間應(yīng)用硫酸沙丁胺醇緩解癥狀。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后呼吸困難及肺功能改善情況。呼吸困難改善情況以呼吸困難修正評(píng)分（MMRC）為標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：MMRC評(píng)分增加＜1.0分或降低；有效：MMRC評(píng)分增加1.0～2.0分；顯效：MMRC評(píng)分＞2分以上。總有效率=顯效率+有效率。肺功能改善情況以1s用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）為標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：患者治療后FEV1/FVC為40%以下；有效：患者治療后FEV1/FVC為40%～55%；顯效：患者治療后FEV1/FVC為55%以上，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，［n（%）］表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者呼吸困難改善情況

常規(guī)組無(wú)效13例，有效16例，顯效14例，有效率為69.8%（30/43），研究組無(wú)效2例，有效22例，顯效19例，有效率為95.3%（41/43），常規(guī)組呼吸困難改善有效率低于研究組，兩組差異顯著（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者肺功能改善情況

常規(guī)組患者無(wú)效8例，有效20例，顯效15例，總有效率為81.4%（35/43）；研究組患者無(wú)效1例，有效22例，顯效20例，總有效率為97.7%（42/43）。常規(guī)組肺功能改善有效率低于研究組，兩組差異顯著（χ2=6.081，P＜0.05）。

3　討論

COPD與肺部異常炎癥反應(yīng)關(guān)系密切［5］。當(dāng)機(jī)體內(nèi)存在有害顆粒或氣體時(shí)，就會(huì)發(fā)生劇烈炎癥反應(yīng)，刺激迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而使支氣管收縮，導(dǎo)致發(fā)生COPD［6］。傳統(tǒng)治療中多采用異丙托溴銨治療COPD，雖在臨床治療中應(yīng)用廣泛，但效果并不理想［7］。

本研究應(yīng)用噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期COPD患者，取得效果較好。噻托溴銨為抗膽堿藥物，對(duì)M1、M3受體具有選擇性拮抗作用，且可擴(kuò)張支氣管［8］。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者呼吸困難改善有效率低于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果充分說(shuō)明噻托溴銨較異丙托溴銨可有效改善中重度穩(wěn)定期COPD患者的呼吸困難。常規(guī)組患者肺功能改善有效率低于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果充分表明噻托溴銨較異丙托溴銨可顯著改善肺功能。

綜上所述，中重度穩(wěn)定期COPD患者應(yīng)用噻托溴銨，取得臨床療效良好，可顯著改善肺功能及臨床癥狀，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］樓雅芳，朱詩(shī)乒，許兵，等. 噻托溴銨聯(lián)合降氣納腎法對(duì)COPD緩解期患者的治療作用［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，25（2）：199-203.

［2］李軍勝，馮娟. 吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］. 北方藥學(xué)，2016，13（3）：105.

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［4］楊瑾，王鴻雁，常麗霞，等. 噻托溴銨聯(lián)合克拉霉素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察［J］. 內(nèi)科，2016，11（1）：89-90.

［5］王耀田. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：67-68.

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［7］金玉女. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析［J］. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：299-300.

［8］胡芳. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］. 臨床內(nèi)科雜志，2015，32（6）：401-402.

Efficacy of Tiotropium Bromide in the Treatment of Moderate and Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAO ZhenboDepartment of Respiratory Medicine， He'nan Province Xinxiang Central Hospital， Xinxiang He'nan 453000， China

Objective To observe the efficacy of tiotropium bromide in the treatment of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease. Methods 86 cases of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease patients admitted to our hospital and as the research objects， all of them were randomly divided into two groups， and 43 cases in each group. The conventional group was treated with ipratropium bromide， and the study group was treated with tiotropium bromide. The dyspnea and pulmonary function improvement situation of two groups after treatment were compared. Results The effective rate of dyspnea in the conventional group was 69.8%， which was lower than that in the study group 95.3%，the difference between the two groups was significant （P＜0.05）；The effective rate of improvement of lung function in the conventional group was 81.4%，which was lower than that in the study group 97.7%， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Tiotropium bromide in the treatment of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease patients can achieve good clinical efficacy， can significantly improve the pulmonary function and clinical symptoms.

Tiotropium bromide， Chronic obstructive pulmonary disease，Clinical curative effect

R563.9

A

1674-9308（2016）14-180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.125

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是內(nèi)科常見(jiàn)的肺部進(jìn)展性疾病，其存在氣流受限特征［1］。目前，COPD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［2］。若未及時(shí)控制、治療將加快病情發(fā)展，導(dǎo)致肺功能惡化，嚴(yán)重影響患者的工作、生活［3］。臨床中多應(yīng)用茶堿、抗膽堿藥物或糖皮質(zhì)激素等治療COPD，取得效果各不相同［4］。本研究應(yīng)用噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期COPD患者，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。