淺析急性脊柱創傷診斷及手術治療方法

趙寶平　李江龍

淺析急性脊柱創傷診斷及手術治療方法

趙寶平李江龍

目的 分析急性脊柱創傷診斷及手術治療方法。方法 選取74例急性脊柱創傷患者進行觀察，所有患者均予以X線、CT、MRI檢查，行椎弓根螺釘內固定手術治療，觀察其治療效果。結果 患者的術中出血量為100～150 ml，平均術中出血量為（126.7±10.3）ml，所有患者在6～10 d內均順利出院，平均住院時間為（8.1±2.2）d。結論 急性脊柱創傷可以用采取X線、CT、MRI檢查等多種方法進行診斷，應用椎弓根螺釘內固定手術治療，效果顯著。

急性脊柱創傷；診斷；手術治療方法

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年1月我院收治的74例急性脊柱創傷患者，其中男50例，女性24例，年齡30～62歲，平均（40.6±8.2）歲；其中包括交通事故38例，高空墜落16例，重物壓傷12例，其他8例。所有患者家屬由專業人員告知本次研究目的，家屬同意參加并簽署同意書。

1.2診斷方法

所有患者均行X線、CT、MRI檢查。X線：應用X線對患者的受傷部分進行檢查，選取患者的骨盆正位片、腰椎側位片等；CT檢查：患者選取仰臥位，從患者的骶髂關節上緣向下直到骶髂關節間隙以及其相鄰的軟組織，掃描參數設定：層距3 mm，層厚3 mm；MRI檢查：患者選取仰臥位，對患者的雙側骶髂骨關節的橫斷位進行掃描，層厚5 mm。

1.3治療方法

患者行椎弓根螺釘內固定手術治療，術前常規全身麻醉，指導患者為俯臥位，切開皮膚和皮下的組織，剝開腰背靜脈，將小關節突部位暴露，科學定位后，在C臂X線機下擰入錐弓根螺釘，進行椎體復位，復位滿意后置入后路錐弓根內固定系統，并行減壓處理，術后常規留置引流管。

1.4觀察指標

觀察患者的術中出血量、平均住院時間等指標，分析急性脊柱創傷診斷及急性脊柱創傷手術治療方法。

2　結果

2.1患者的術中出血量結果

經過統計測量，患者的術中出血量在100～150 ml之間，平均術中出血量為（126.7±10.3）ml。

2.2患者的平均住院時間結果

所有患者在6～10 d內均順利出院，平均住院時間為（8.1± 2.2）d。

3　討論

隨著醫學的發展，人們對骨科方面疾病的認識及治療也日臻完善。目前導致骨科創傷性疾病的原因與既往有顯著的差異，我國最早的骨科病例記錄是騎馬墮落造成的脊柱損傷，到現代社會，隨著交通工具、生產工具的改進和作業環境的擴展，這些因素的都增加了骨骼創傷的發生率。由此可見，所有在人類的進步和活動空間的擴展中對人體所有可能造成的傷害都為我們的科研人員和臨床工作人員提出了新的課題和挑戰。脊柱創傷是指由外界因素為主導因素造成的脊柱的損傷。它與因脊柱腫瘤、結核等骨病造成的脊柱損傷有所不同，盡管它們在治療方法上也是不同的，但治療目的是相同的，即盡可能的重建脊柱的生理結構，恢復脊柱的穩定性，保有脊柱的功能。

急性脊柱創傷在臨床骨科中較為常見，嚴重的易導致關節畸形、關節活動功能喪失等，對人們的正常生活造成極大的困擾［3］，予以患者科學的診斷和治療對患者的康復具有重要的意義［4］。隨著經濟的發展，交通意外，工業建筑事故、自然災害，運動所造成的復雜創傷越來越多，其中脊柱創傷占很大的比重，因其臨床并發癥（如脊髓、馬尾損傷）后果嚴重，可對患者造成不同程度的功能性損害，不僅嚴重影響患者以后的生活質量，甚至可能危及生命。急性脊柱創傷臨床常用的診斷包括X線檢查、CT檢查以及MRI檢查三種，其中X線檢查具有操作簡單、費用少的特點，但是診斷的敏感性差，易發生漏診［5］。CT檢查具有空間分辨率高的特點，診斷效果較好。MRI檢查可以清晰的顯示關節面骨侵蝕部位，敏感性高，但是費用相對較高，可以根據家庭條件情況選擇［6］。在治療方面，應用錐弓根螺釘內固定手術具有術中出血少的特點，可以縮短患者的住院時間，對患者術后的恢復具有促進的作用，得到臨床患者的認可，并將其廣泛的應用于臨床治療中，效果顯著［7-8］。本次研究結果顯示，患者的術中出血量為（126.7±10.3）ml，經過有效治療后，患者在6～10 d內均順利出院，平均住院時間為（8.1±2.2）d。

綜上所述，對于急性脊柱創傷患者，在臨床診斷中可以用采取X線、CT、MRI檢查等多種方法，治療應用錐弓根螺釘內固定手術，治療效果顯著，在臨床治療中可以廣泛的應用。

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Diagnosis of Acute Spinal Trauma and Surgical Treatment of Acute Spinal Trauma

ZHAO BaopingLI Jianglong Department of Orthopedics， Xingyi People's Hospital， Guizhou Province， Xingyi Guizhou 562400， China

Objective To analyze the diagnosis and surgical treatment of acute spinal trauma. Methods 74 cases of acute spinal trauma patients were selected and observed， all patients were given X-ray， CT， MRI， they were given pedicle screw fixation treatment， the curative effect was observed. Results Bleeding volume was 100～150 ml， average blood loss was （126.7 ± 10.3） ml， all patients within 6～10 d were discharged， the average hospital stay was （8.1 ± 2.2） d. Conclusion Acute spinal trauma can be taken by X-ray， CT， MRI and other examination methods for diagnosis， application of pedicle screw fixation， significant effect.

Acute spinal trauma， Diagnosis， Surgical treatment

R 687.3

A

1674-9308（2016）14-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.099

貴州省興義市人民醫院骨科，貴州 興義 562400

隨著經濟的發展，由交通事故、建筑事故等導致的創傷越來越多，臨床急性脊柱創傷的發病率呈現上升趨勢，對患者造成不同程度的損害，嚴重的影響了患者的生活質量［1］，嚴重的會危及患者的生命安全［2］。本次研究對急性脊柱創傷的診斷和手術治療方法進行研究，現報道如下。