淺析胃腸間質瘤手術治療體會

包合新

淺析胃腸間質瘤手術治療體會

包合新

目的 淺析手術治療胃腸間質瘤的臨床效果。方法 選取我院治療的50例胃腸間質瘤患者進行分析，分成兩組（n=25），對照組采取常規的開腹手術方式，實驗組采取腹腔鏡手術治療。結果 實驗組的平均住院時間為（5.3±1.2）周，而對照組的住院時間為（11.5±1.3）周，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組手術切口長度短于對照組，術中出血量少于對照組，術后胃腸功能恢復時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療胃腸間質瘤有較好的臨床效果。

胃腸間質瘤；腹腔鏡手術；臨床效果

1　資料與方法

1.1一般資料

針對2014年5月～2016年1月來我院治療的胃腸間質瘤患者50例，其中男性患者20例，女性患者30例，平均年齡（40.5±8.1）歲。癥狀表現：腹部疼痛23例，胃腸出血18例，出現包塊9例，腫瘤發生位置：胃體壁33例，胃竇17例。將患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，各25例［建議分別介紹兩組的基本情況］，實驗組男性11例，女性14例，平均年齡（39.7±9.2）歲，對照組男性9例，女性16例，平均年齡（41.3±7.5）歲，兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

實驗組和對照組的治療方法不同，對照組采取常規的治療方式，實驗組采取腹腔鏡手術。根據腫瘤所發生的部位不同和腫瘤的大小不同采取不同的手術方式，手術進行之前均需要常規的麻醉和腹腔鏡觀察定位，保持腹中壓強，建立觀察孔和操作孔，若腫瘤發生在胃體上，且體積較大，一般采用超聲刀對周圍的組織、神經、粘膜進行分離，采用線性切割閉合器進行胃的楔形切除。對于發生部位在胃的后壁，手術時則需要將胃翻轉進行切除。如果患者腫瘤發生部位在幽門附近且腫瘤體積較大，一般選用在胃的遠端進行切除。手術后按照國家衛生規定，對實驗組中風險比較大的患者進行藥物輔助治療，一般選擇用甲磺酸伊馬替尼片口服輔助。

1.3評價指標

觀察記錄所有患者的手術情況、腫瘤大小、住院時間、手術切口長度、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、術后并發癥情況。

1.4統計學處理

使用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

50例患者中，對照組25例進行常規的手術治療，實驗組25例進行腹腔鏡手術治療，其中，在腹腔鏡手術治療中，所有患者均順利完成手術。取出的腫瘤最大直徑7.6 cm，最小2.3 cm，平均直徑（4.95±1.02）cm。對照組的并發癥發生率為12%，實驗組為4%，兩組術后并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。手術后，實驗組最長住院時間為8周，最短住院時間為2周，平均住院時間為（5.3±1.2）周，對照組最長住院時間為20周，最短住院時間為3周，平均住院時間為（11.5±1.3）周，兩組平均住院時間差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組手術切口長度為（5.17±1.02）cm，術中出血量（56.3±9.4）ml，術后胃腸功能恢復時間（2.5±0.4）d；對照組為手術切口長度（15.2±2.7）cm，術中出血量（106.7±15.3）ml，術后胃腸功能恢復時間（3.8±0.6）d。實驗組手術切口長度短于對照組，術中出血量少于對照組，術后胃腸功能恢復時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1胃腸道間質腫瘤發生機制

一般胃腸道間質腫瘤是免疫方向上的一種Kit蛋白發生突變，使得細胞在復制生長時表現出梭形細胞、多樣性細胞等不規則細胞呈現彌漫或積聚分布，形成胃腸道間葉源性腫瘤。在胃腸道間質腫瘤發生病變時，一般胃的病變率明顯高于小腸、大腸、結腸等其他部位［6-9］。

3.2腹腔鏡治療胃腸道間質瘤的價值

在腹腔鏡手術治療中，通過超聲定位和內鏡觀察，能明確的對腫瘤的位置、大小、周圍組織進行確定［10］。相對于原始的手術方式，腹腔鏡手術能夠更有效地進行操作。在腹腔鏡技術中，超聲刀和細針的運用，能更方便、準確的得到腫瘤標本，利于免疫實驗的進行和醫院免疫檢驗，進一步通過免疫培育，能有效地預測腫瘤的危險程度和手術后的效果，大大提高手術的準確率和有效率［11-12］。掃描的利用可以精確的判斷腫瘤細胞是否發生轉移或者發生復發，了解腫瘤的基本狀態和所處環境的基本形式，為手術的順利進行提供有效的技術和圖像支持。

綜上所述，腹腔鏡手術治療胃腸道間質腫瘤具有很好的效果，能精確判斷腫瘤的基本情況，有效提高手術的成功率，降低手術創傷，降低腫瘤的轉移和復發風險，大大縮短患者的住院時間，降低患者的痛苦，所以，腹腔鏡手術治療胃腸道間質腫瘤具有很好的臨床效果。

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Analysis of Surgical Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumors

BAO Hexin Department of General Surgery， Heilongjiang Province Hegang People's Hospital， Hegang Heilongjiang 154101，China

Objective To analyze the clinical effect of surgical treatment for gastrointestinal stromal tumors. Methods 50 cases of gastrointestinal stromal tumor were selected in our hospital， they were divided into two groups （n=25）， the control group was treated with conventional open surgery， the experimental group was treated by laparoscopic surgery. Results The average length of time in the experimental group was （5.3±1.2）weeks，The average length of time in the control group was （11.5±1.3）weeks， with statistical significance （P＜0.05）； The incision in the experimental group was shorter than the control group， the amount of bleeding during operation was less than that of the control group， and the recovery time of gastrointestinal function was earlier than that of the control group， which were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of gastrointestinal stromal tumors has a good clinical effect.

Gastrointestinal stromal tumor， Laparoscopic surgery， Clinical effect

R725.96

A

1674-9308（2016）14-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.093

黑龍江省鶴崗市人民醫院普外科，黑龍江 鶴崗154101

胃腸間質瘤（GIST）是消化道中胃腸道間質細胞所產生的腫瘤，在整個胃腸道均可產生［1］。臨床治療方法一般是藥物治療和患處切除術，但近年來隨著科技的不斷進步，對胃腸間質瘤的治療方法也不斷進步，腹腔鏡在臨床的廣泛應用給胃腸間質瘤的治療提供了更好的發展空間，由于腹腔鏡手術的創傷比傳統手術創傷小，患者需要住院的時間也會大大縮短［2-5］。本研究就我院2014年5月～2016年1月收治的胃腸間質瘤患者進行對比治療，臨床效果存在一定的差異，現報道如下。