微創手術在神經外科中的應用效果分析

周笑非

微創手術在神經外科中的應用效果分析

周笑非

目的 探討在神經外科中實施微創手術的臨床價值。方法 將我院2014年1月～2015年1月接受治療的42例高血壓腦出血患者納入研究，根據隨機數字表法將其分為兩組。對照組21例患者采取顯微鏡下常規血腫清除術治療，研究組21例患者采取微創血腫清除術治療，對比兩組的臨床治療效果。結果 研究組手術時間為（0.41±0.11）h，顯著短于對照組（3.25±0.69）h，且差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為4.76%，與對照組28.57%相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在神經外科患者中應用微創手術治療具有較高的使用價值，是一種安全、有效的治療手段，有助于保障患者的身體健康，值得臨床作出進一步觀察和探究。

神經外科；微創手術；應用價值

近年來，微創手術在神經外科中的應用受到國內外眾多學者的關注及重視，現已成為臨床研究的重要課題。微創神經外科在實際運用中不僅能減少患者的身體創傷，使臨床療效最大化，還能減少不必要的醫源性損傷，從而使患者獲得最佳的治療效果［1-2］。為進一步確定微創手術在神經外科的使用價值，筆者對2014年1月～2015年1月接受治療的42例高血壓腦出血患者進行分析，探討了微創血腫清除術的應用效果，收獲了滿意的成績，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月～2015年1月接受治療的高血壓腦出血患者納入研究，共42例，且排除臟器功能嚴重受損以及伴有血管畸形的患者。根據隨機數字表法將上述患者分成對照組和研究組，對照組21例，其中15例男性患者、6例女性患者；年齡介于44～69歲之間，平均年齡（50.23±2.19）歲；病程最短11年，最長39年，平均病程（16.34±5.36）年。研究組21例，其中14例男性患者，7例女性患者；年齡介于45～71歲之間，平均年齡（50.35±2.15）歲；病程最短10年，最長38年，平均病程（16.28±5.30）年。對照組和研究組的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取顯微鏡下常規血腫清除術治療，具體為：行頭部CT掃描定位，為患者實施全身麻醉，起效后切開骨瓣進入顱腔內，隨之將硬腦膜剪開，置入顯微鏡。在顯微鏡引導下將蛛網膜打開，明確血腫位置，然后徹底清除血腫。手術結束后，予以常規對癥治療，包括抗生素防感染、降顱內壓等。

研究組采取微創血腫清除術治療，操作內容為：同樣行頭部CT掃描定位，為患者實施局部麻醉或全麻。以YL-1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針實施穿刺，穿刺點為血腫中心周邊位置，避開重要血管組織，麻醉起效后將穿刺針穿至血腫區，接著拔出鉆芯，與側管有效連接。然后，使用20 ml注射器抽吸血腫，待吸凈后使用引流袋進行引流，并在患者血腫區注射40000 IU尿激酶，夾閉2 h后即可開放引流。術后1 d，詳細檢查患者的血腫情況，顯示明顯恢復后應及時取出針具，常規縫合頭皮切口。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間及術后并發癥發生情況，包括肺炎、消化道出血、顱內感染等。

1.4統計學分析

2　結果

2.1比較兩組患者的手術時間

研究組手術時間為（0.41±0.11）h、對照組為（3.25±0.69）h，可見研究組的手術時間明顯短于對照組，且兩組之間差異具有統計學意義（t=18.63，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的并發癥發生情況

手術后1周，研究組僅發生1例并發癥，屬于消化道出血，發生率為4.76%；對照組發生6例并發癥，其中消化道出血3例、肺炎1例、顱內感染2例，發生率為28.57%。由此得出，研究組并發癥發生率與對照組相比明顯較低，且兩組之間差異存在統計學意義（χ2=4.29，P＜0.05）

3　討論

高血壓腦出血是一種常見的神經外科急癥，一般以顯微鏡下血腫清除術進行治療，但因其并發癥多等缺點而不被患者所接受。近年來，隨著微創手術的不斷推廣及應用，為神經外科疾病的臨床治療創造了更多、更有效的條件［3-4］。微創神經外科是現代神經外科發展的重要趨勢，在確保患者預后改善方面有十分重要的指導作用。與顯微鏡下血腫清除術相比，微創血腫清除術的使用優勢表現在：穿刺時，可避開重要血管組織，有助于減少手術創傷；通過CT 引導準確定位血腫位置，可最大程度地降低顱內壓力，從而為減少并發癥的發生提供有力支撐［5-6］。本研究結果發現，研究組行微創血腫清除術治療后，手術時間（0.41±0.11）h明顯短于對照組（3.25±0.69）h；并發癥發生率（4.76%）顯著低于對照組（28.57%），且兩組差異有統計學意義（P＜0.05），本次研究結果與國內一些學者的研究結果基本相似［7-8］。由此說明，微創手術更有利于患者的臨床治療。

總之，在神經外科患者中采取微創手術治療具有顯著的使用價值，不僅能縮短手術時間，還能避免和減少并發癥發生率，是一種效果顯著、安全性高的治療手段，值得臨床廣泛運用及推廣。

［1］袁大偉. 微創手術在神經外科中的應用價值探討［J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（22）：116.

［2］張恒柱，嚴正村，王曉東，等. 神經內鏡鞘外手術在微創神經外科中的應用探討［J］. 中華神經醫學雜志，2013，12（7）：740-742.

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［6］王廣益，高科，王化加，等. 外科微創手術治療高血壓性腦出血的臨床探討［J］. 中國傷殘醫學，2013，21（10）：108-109.

［7］魏嘉良，董艷，侯立軍. 高血壓腦出血微創手術治療進展［J］. 第二軍醫大學學報，2015，36（12）：1333-1338.

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Clinical Effect Study of Minimally Invasive Surgery in Department of Neurosurgery

ZHOU Xiaofei Department of Neurosurgery， He'nan Province Kaifeng City Second People's Hospital， Kaifeng He'nan 475002， China

Objective To investigate the clinical value of minimally invasive surgery in department of neurosurgery. Methods 42 cases with hypertensive cerebral hemorrhage were selected in our hospital from January 2014 to January 2015， according to the random number table， they were divided into two groups. The control group （n=21） was taken under the microscope General hematoma， the study group （n=21） was taken minimally invasive hematoma， the clinical effect of the two groups was compared. Results The operation time of the study group （0.41±0.11） was significantly shorter than that of the control group （3.25±0.69） h， and with significant different （P＜0.05）；The complication rate of the study group（4.76%），was significantly lower than that of the control group28.57%， and with significant different （P＜0.05）. Conclusion Neurosurgical patients treated with minimally invasive surgery has a high value， is a safe andeffective treatment to help protect the health of patients， is worthy to further observation and exploration.

Neurosurgery， Minimally invasive surgery， Value

R651

A

1674-9308（2016）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.085

河南省開封市第二人民醫院神經外科，河南 開封 475002