老年人下肢靜脈曲張患者保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術的臨床效果

王兵

老年人下肢靜脈曲張患者保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術的臨床效果

王兵

目的 觀察老年人下肢靜脈曲張應用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術的效果。方法 選取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢靜脈曲張患者，隨機分作研究組與傳統組，每組43例，分別行大隱靜脈大腿段剝脫術聯合小腿曲張靜脈剝脫術、傳統大隱靜脈高位結扎及全段剝脫術治療，比較兩組手術效果。結果 研究組患者平均術中失血量、術程、住院時間分別為（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；傳統組分別為（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36±0.42）d，研究組平均術中失血量、術程、住院時間均較傳統組少，差異具統計學意義（P＜0.01）；研究組并發癥發生率與術后1年復發率分別為6.98%與0，傳統組分別為23.26%與13.95%，研究組并發癥發生率更低，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 老年下肢靜脈曲張應用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術治療效果理想，值得應用。

老年人；靜脈曲張；大隱靜脈大腿段剝脫術

過去，臨床治療下肢靜脈曲張主要采用傳統的大隱靜脈高位結扎全段剝脫術治療，但術后出現并發癥以及復發的幾率較大［1-3］。本文主要研究應用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術治療下肢靜脈曲張的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月本院接收的86例下肢靜脈曲張患者，隨機分成研究組與對照組各43例。研究組女24例，男19例；年齡為57～76歲，平均（63.52±3.17）歲；病程2～12年，平均（7.26±1.03）年。傳統組女22例，男21例；年齡為57～75歲，平均（63.48±3.20）歲；病程2～13年，平均（7.31±1.10年）。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

傳統組：硬膜外麻醉后取股動脈內側作一個6 cm左右斜型切口，將皮膚及其皮下組織切開，然后將大隱靜脈分離并打斷其靜脈分支，在與股靜脈相距1 cm位置對大隱靜脈進行結扎，使用靜脈剝離器分段將曲張靜脈抽出，直到踝部，最后縫合切口。研究組：手術方法與傳統組基本相同，研究組不作內踝切口，在剝離曲張靜脈時不剝離小腿段的大隱靜脈，而是將其切除，曲張靜脈剝離的范圍只到膝部。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組術中失血量、術程、住院時間等指標；術后下肢麻木、深靜脈血栓形成、瘀斑等并發癥發生情況；術后隨訪1年，統計并比較兩組疾病復發率。

1.4統計學處理

2　結果

2.1手術指標比較

研究組患者平均術中失血量、術程、住院時間分別為（30.52±4.23）ml、（45.40±5.65）min、（4.25±0.36）d；傳統組分別為（75.23±5.12）ml、（65.55±6.24）min、（12.36± 0.42）d，研究組平均術中失血量、術程、住院時間均較傳統組少，差異具統計學意義（t=44.145，15.697，96.138，P＜0.01）。

2.2術后并發癥發生率比較

研究組出現1例局部血腫、2例肢體麻木，并發癥發生率為6.98%，傳統組出現3例局部血腫，4例肢體麻木，3例深靜脈血栓，并發癥發生率為23.26%，兩組并發癥發生率差異具統計學意義（χ2=4.441，P＜0.05）。

2.3術后1年復發率比較

兩組患者出院后均對其進行12個月隨訪，研究組復發率為0（0/43），傳統組為13.95%（6/43），兩組復發率差異具統計學意義（χ2=4.479，P＜0.05）。

3　討論

靜脈曲張的臨床治療主要通過外科手術，過去主要采取大隱靜脈高位結扎剝脫術，但該術式在將靜脈主干抽剝后還需另作切口以剝脫小腿靜脈，術程長、失血量較大，術后并發癥的風險比較高，并且術后會留下多處明顯瘢痕，影響身體美觀［4-5］。保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術式聯合了大隱靜脈大腿段剝脫術、小腿曲張靜脈剝脫術兩種術式，在剝脫大隱靜脈時僅剝至膝部，因膝部與大隱靜脈主干反流呈水平位，可以有效防止反流，并且還可以避免在剝脫消退靜脈時造成的因神經損傷［6-8］。

本次研究結果，研究組術中失血量、術程、住院時間與傳統組相比均比較少，且P＜0.05；研究組術后并發癥發生率與術后一年復發率分別為6.98%、0，傳統組分別為23.26%、13.95%，前者較后者優，且P＜0.05。

綜上所述，老年下肢靜脈曲張應用保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術式治療效果佳，值得應用。

［1］胡尚賢，張旭紅. 原發性下肢靜脈曲張術后并發癥的防治探討［J］.大家健康，2016，10（9）：100-101.

［2］朱學鵬，阿依賭·阿不都熱依木，實偉肖，等. 3種方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較［J］. 新疆醫科大學學報，2015，38（3）：332-334.

［3］鞠雷. 探討高位結扎剝脫聯合點式切除及電凝法治療下肢淺靜脈曲張臨床療效［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（3）：58-59.

［4］徐祗永. 微創旋切術治療老年人下肢靜脈曲張120例臨床分析［J］.山東醫學高等專科學校學報，2015，37（4）：264-266.

［5］洪星禹，曹忠文，朱立君. 老年人下肢靜脈曲張患者保留小腿段大隱靜脈大腿段剝脫術式［J］. 中國老年學雜志，2014，34（20）：5892-5893.

［6］趙建龍. 比較腔內微波與傳統手術治療下肢靜脈曲張的療效［J］.臨床醫藥文獻雜志，2016，3（5）：886-887.

［7］黃志軍，穆向明，時坤，等. 腔內激光治療下肢淺靜脈曲張未高位結扎主干與聯合高位結扎主干及其分支的前瞻性隨機對照研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（24）：29-31.

［8］陶君. 小切口大隱靜脈高位結扎剝脫術聯合經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療下肢靜脈曲張58例［J］. 中國臨床研究，2013，11（3）：186，118.

Clinical Efficacy of the Lower Leg Section Reserved thigh Saphenous Vein Stripping Segment Surgical for Elderly Patients with Varicose Veins of Lower Extremity

WANG Bing The First Ward of Surgical Department， Xin County People's Hospital， He'nan Province， Xinxian He'nan 465550， China

Objective To discuss the clinical efficacy of the lower leg section reserved thigh saphenous vein stripping segment surgical for elderly patients with varicose veins of lower extremity. Methods Selected 86 cases with varicose veins from Mar 2013 to Mar 2014 were randomly divided into study group and the conventional group， each of 43 cases. Study group was treated with the great saphenous vein stripping surgery combined with calf thigh section stripping of varicose veins， and conventional group was treated with the traditional great saphenous vein high ligation and stripping of intact. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Study patients mean intraoperative blood loss， surgery process， duration of hospitalization was （30.52 ± 4.23）ml， （45.40 ± 5.65）min， （4.25 ± 0.36）d； conventional group were （75.23 ± 5.12）ml， （65.55 ± 6.24）min， （12.36 ± 0.42）d， and study group mean intraoperative blood loss， surgery process，length of stay less than those of traditional group， statistically significant difference （P＜0.05）； Study group postoperative complication rate and 1-year recurrence rates were 6.98% and 0， the traditional group were 23.26% and 13.95%， lower morbidity study group， statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Elderly varicose veins application reserved thigh section of saphenous vein stripping section leg surgical treatment results are satisfactory， worthy applications.

Elderly people， Varicose veins， Saphenous vein thigh segment endarterectomy

R654.4

A

1674-9308（2016）14-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.081

河南省新縣人民醫院外一科，河南 新縣 465550