開放手術治療腹主動脈瘤的療效研究

劉翀

開放手術治療腹主動脈瘤的療效研究

劉翀

目的 對開放手術治療腹主動脈瘤的臨床療效進行分析研究。方法 選取于2011年11月～2013年3月期間在我院接受治療的腹主動脈瘤患者99例，以上患者均接受開放手術進行治療，對上述患者的臨床資料和手術資料進行回顧性分析。結果 99例患者均手術治療成功，手術成功率為100%；手術時間平均為：（4.29±1.20）h，術中出血量平均為：（564.52±180.23）ml，術后住院天數平均為：（13.05±4.23）d，術后并發癥發生率為11.11%（11/99），術后0.5年～3年期間有2例患者死于食管癌。結論 開放手術治療腹主動脈瘤的臨床療效較為理想，值得進行推廣。

開放手術；腹主動脈瘤；療效；雙髂總動脈瘤

腹主動脈瘤的發病率隨著醫學影像學診斷技術的發展以及人口的老齡化日益嚴重而呈現出大幅度上升的增長趨勢，是臨床上一種較為常見的并且對人類生命構成嚴重威脅的血管外科重要疾病，是導致老年患者死亡的重要原因［1］。本院將開放手術應用于2011年11月～2013年3月收治的腹主動脈瘤患者中，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2011年11月～2013年3月在我院接受治療的腹主動脈瘤患者99例，其中男性患者、女性患者的人數分別是59例和40例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為54歲和82歲，平均年齡：（67.59±8.97）歲；腹主動脈瘤直徑：4.3～9.8 cm，平均直徑：（4.28±1.26）cm；62例患者單純累及腹主動脈，20例患者伴雙髂總動脈瘤，17例患者伴單側髂總動脈瘤；合并糖尿病的患者有29例，合并高血壓的患者21例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并腦血管疾病的患者10例，合并心血管疾病的患者15例，合并風濕病的患者10例，合并其他疾病的患者有6例。

1.2方法

本次研究中的99例腹主動脈瘤患者均接受開放手術進行治療：手術方式為腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，麻醉方式為全身麻醉［2］，作手術切口于患者腹部正中部位，逐層切開直至進入腹腔，將腹膜打開然后將動脈瘤瘤頸及雙側髂內、髂外動脈等充分暴露，但是在此過程中要對雙側輸尿管進行保護［3］；然后將動脈瘤剖開，將動脈瘤內斑塊進行清除處理，對患者的腰動脈進行縫扎處理［4］。在本次研究中，有10例動脈瘤破裂接受急癥手術進行治療，手術過程中要將腹腔干上腹主動脈進行游離并阻斷，然后將腎下腹主動脈進行游離處理，如果患者存在血腫破裂出血情況，則需要對患者進行腎上阻斷處理，對近段瘤頸進行有效控制，然后將腎上阻斷鉗去除［5］，使用膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）材料的人工血管進行移植［6］。有20例患者接受腹主-一側髂外動脈、一側髂總動脈人工血管搭橋術進行治療，49例患者接受腹主-雙髂總動脈人工血管搭橋術進行治療，8例患者接受近端主動脈與遠端主動脈人工血管搭橋術進行治療，12例患者接受腹主-雙髂外動脈人工血管搭橋術并重建一側髂內動脈［7-8］進行治療。

2　結果

在本次研究中，99例患者均手術治療成功，手術成功率為100%；手術時間平均為（4.29±1.20）h，術中出血量平均為（564.52±180.23）ml，術后住院天數平均為：（13.05±4.23）d，術后并發癥發生率為11.11%（11/99），其中包括術后心力衰竭患者3例，術后切口感染患者4例，急性腎衰竭患者3例，腦梗死患者1例；術后對患者進行為期0.5年～3年的隨訪工作，99例患者中有2例患者在此期間死于食管癌，其余97例患者均未出現復發情況，并且未出現吻合口破裂出血、吻合口假性動脈瘤等情況。

3　討論

在本次研究中，回顧性分析99例接受開放手術治療的腹主動脈瘤患者的臨床資料和手術資料，結果顯示：99例患者均手術治療成功，手術成功率為100%，術后0.5年-3年期間有2例患者死于食管癌。綜上所述，開放手術治療腹主動脈瘤的臨床療效較為理想，具有花費少、術后遠期并發癥少等諸多優點，值得進行推廣。

［1］吳科敏，王偉，黃建華，等. 腹主動脈瘤術中不同髂內動脈處理的療效觀察［J］. 中國普通外科雜志，2014，19（12）：1620-1621.

［2］曾慶龍，楊根歡，劉昌偉，等. 破裂腹主動脈瘤的腔內修復術與開放手術療效比較［J］. 中國醫學科學院學報，2014，22（6）：624-625.

［3］付陽，張古田，熊軼，等. 腹腔鏡與開放手術治療嗜鉻細胞瘤的安全性和療效分析［J］. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2015，6（2）：86-87.

［4］吳嶺，朱杰昌，范海倫，等. 腹主動脈瘤開放手術與腔內治療效果的比較［J］. 中華臨床醫師雜志（電子版），2014，1（4）：611-612.

The Effect of Surgical Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm

LIU Chong Surgical Department， General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

Objective To discuss the effect of surgical treatment of abdominal aortic aneurysm. Methods 99 patients with abdominal aortic aneurysm from November 2011 to March 2013 were respectively analyzed. All cases were treated with open surgery for treatment. Results All operations achieved a successful result with an operation successful rate of 100%； and patients' operation time was （4.29±1.20） h on average and their hemorrhage volume was （564.52±180.23） ml on average， patients' hospitalization days was （13.05±4.23） d on average and postoperative complication incidence was up to 11.11% （11/99） ； While， there were 2 patients died from esophageal cancer after from 0.5 years to 3 years of operation. Conclusion Open surgery is clinically effective in treatment of abdominal aortic aneurysm， worthy of clinical promotion.

Open surgery， Abdominal Aortic Aneurysm， Effect， Bilateral common iliac artery aneurysm

R543.16

A

1674-9308（2016）14-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.078

黑龍江省農墾總局總醫院普外科，黑龍江 哈爾濱 150088

［5］黎洪浩，羅定遠，龍淼云，等. 開放手術和腔內隔絕治療腹主動脈瘤的體會［J］. 中國血管外科雜志（電子版），2010，13（03）：152-153.

［6］廖凱兵，席仁剛，鄭傳勝，等. 腹主動脈瘤腔內隔絕術與外科開放手術的臨床對比研究［J］. 放射學實踐，2012，35（12）：1382-1383.

［7］張建勇，孟德凱，時然然，等. 腔內修復術與開腹手術治療腹主動脈瘤圍手術期療效的Meta分析［J］. 中國普通外科雜志，2013，22（12）：1562-1563.

［8］哈爾滿·阿吉汗，熱衣汗古麗·買買提，賽力克·馬高維亞，等.傳統開放手術與腔內修復術治療腹主動脈瘤71例［J］. 中國現代普通外科進展，2011，30（6）：498-499.