間質(zhì)性肺疾病并呼吸衰竭的影響因素及機械通氣治療價值

焦赫

間質(zhì)性肺疾病并呼吸衰竭的影響因素及機械通氣治療價值

焦赫

目的 析間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭的影響因素，對機械通氣治療的價值進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭患者來進(jìn)行研究分析，按照治療方法將所有患者分為兩組，32例接受無創(chuàng)通氣治療的患者為無創(chuàng)通氣組，18例接受有創(chuàng)通氣治療的患者為有創(chuàng)通氣組。結(jié)果 有創(chuàng)通氣組的死亡率是88.9%，無創(chuàng)通氣組的死亡率是43.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。無創(chuàng)通氣組平均住院時間（8.0±1.2）d，有創(chuàng)通氣組組平均住院時間（21.2±1.2）d，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭患者的發(fā)病可以選擇機械通氣治療，可使患者的生存質(zhì)量有效改善，針對患者的發(fā)病原因積極治療，才能夠獲得較好的效果。

間質(zhì)性肺疾病；呼吸衰竭；影響因素；機械通氣

間質(zhì)性肺病是呼吸系統(tǒng)疾病常見疾病類型，患者的支氣管、肺泡、肺間質(zhì)等均會受到病變的影響，導(dǎo)致漸進(jìn)性呼吸困難癥狀［1］。該疾病的臨床發(fā)展比較緩慢，患者會有呼吸衰竭、肺彌漫性纖維化和死亡的風(fēng)險，因此，及時采用有效的方法對肺間質(zhì)纖維化合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療對于改善患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。此次我院就肺間質(zhì)纖維化合并呼吸衰竭患者接受機械通氣治療的效果進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2012年1月～2013年1月我院的50例間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭患者來進(jìn)行研究分析，共有男性患者31例，女性患者19例，年齡最小45歲，最大72歲，平均年齡（68.2±11.9）歲，50例患者中有19例特發(fā)性肺纖維化患者，6例結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者，8例非特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性間質(zhì)性肺疾病患者，10例未分型間質(zhì)性肺疾病患者，7例其他形式間質(zhì)性肺疾病患者。按照治療方法將所有患者分為兩組，32例接受無創(chuàng)通氣治療的患者為無創(chuàng)通氣組，18例接受有創(chuàng)通氣治療的患者為有創(chuàng)通氣組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均對此次研究知情且同意參與。

2　結(jié)果

有創(chuàng)通氣組的死亡率為88.9%，無創(chuàng)通氣組的死亡率為43.8%，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。無創(chuàng)通氣組平均住院時間（8.0±1.2）d，有創(chuàng)通氣組平均住院時間（21.2±1.2）d，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

慢性間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭患者發(fā)病后病情變化快，接受通氣治療后，有部分病例的發(fā)病誘因能夠去除，獲得較好治療效果，但是多數(shù)都不理想。根據(jù)研究顯示，機械通氣治療該疾病的死亡率達(dá)到了87%，此次研究中的共死亡30例，死亡率是60%，所以對原發(fā)疾病進(jìn)行監(jiān)測和控制可以預(yù)防患者的呼吸衰竭情況發(fā)生，保障患者生命安全［2］。此次患者發(fā)生間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭癥狀是因為呼吸道感染，這也是其主要的病因和死亡原因［3］。單獨的感染因素會讓間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭癥狀發(fā)生，或讓間質(zhì)性肺病更加嚴(yán)重，讓患者死亡幾率增加。 針對感染進(jìn)行治療可以獲得較好效果，有效控制感染后，患者的呼吸衰竭癥狀能夠得到緩解，生存率獲得提升。如果需要進(jìn)行抗炎治療可以選擇溶栓和抗凝治療，這是救治的關(guān)鍵［4-8］。因此，應(yīng)根據(jù)患者的病情來進(jìn)行針對性治療，對合并呼吸衰竭的間質(zhì)性肺部疾病患者的病因進(jìn)行分析，以預(yù)防病情惡化。

總之，間質(zhì)性肺部疾病合并呼吸衰竭患者可以選擇機械通氣治療，可以讓患者的生存質(zhì)量得到改善，機械通氣治療在臨床中有很重要的應(yīng)用價值。

［1］葛玉梅，王浩彥. 長期氧療對慢性阻塞性肺疾病患者的影響［J］.國際呼吸雜志，2011，31（11）： 872-875.

［2］段報喜，黃潤月，儲永良，等. 細(xì)胞因子治療特發(fā)性肺纖維化［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（10）：45.

［3］馮瑞娥，施舉紅，肖雨，等. 慢性過敏性肺疾病引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化的病理特征［J］. 中華病理學(xué)，2009，35（2）：5.

［4］Jackevicius C A，Tom A，Essebag V，et al. Population-level incidence and risk factors for pulmonary toxicity associated with amiodarone［J］. Am J Cardiol，2011，108（5）：705-710.

［5］張立夏，王曉琳，孟冬紅. 鹽酸胺碘酮致彌漫性間質(zhì)肺疾病及肺纖維化2例報告［J］. 吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，35（6）：1146.

［6］王艷飛，薛燕，崔朝勃. 短期小劑量胺碘酮致肺間質(zhì)纖維化1例［J］. 臨床肺科雜志，2008，13（1）：114.

［7］中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南（2007）［J］. 中國危重癥急救醫(yī)學(xué)，2007，19（9）：513-518.

［8］趙素省. 間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（5）：70-71.

The Influence Factors of Interstitial Lung Disease Complicated with Respiratory Failure and the Value of Mechanical Ventilation

JIAO He Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Daqing City the Fourth Hospital， Daqing Heilongjiang 163316， China

Objective To study the influence factors on the patients with interstitial lung disease complicated with respiratory failure， and to analyze the value of mechanical ventilation treatment. Methods 50 cases of interstitial lung disease complicated with respiratory failure were selected from January 2012 to January 2013 in our hospital， all the patients were divided into two groups according to different treatment methods，32 cases were given non-invasive ventilation therapy and considered as the noninvasive ventilation group，18 cases were given invasive ventilation and considered as the invasive ventilation group. Results The mortality rate of the invasive ventilation group was 88.9%， The mortality rate of the noninvasive ventilation group was 43.8%， there was significant difference （P＜0.05）. The average hospitalization time of the noninvasive ventilation group was （8.0±1.2） d， the average hospitalization time of the invasive ventilation group was （21.2±1.2） d， there was significant difference（P＜0.05）. Conclusion The incidence of interstitial lung disease combined with respiratory failure patients can select mechanical ventilation in the treatment， the patient's quality of life can be improved， to look for the cause of disease in patients and give active treatment can obtain better effect.

Interstitial lung disease， Respiratory failure， Influencing factors， Mechanical ventilation

R593.22

A

1674-9308（2016）14-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.076

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科， 黑龍江 大慶 163316

1.2方法

1.2.1對病例臨床資料進(jìn)行收集（1）體征、癥狀，包括有無雙肺底吸氣相爆裂音、心率、呼吸頻率，有無杵關(guān)指（趾）；（2）患者基本情況；（3）實驗室檢查資料，包括支氣管肺泡灌洗液、痰病原學(xué)檢查、血白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白含量、紅細(xì)胞沉降率、乳酸脫氫酶濃度等檢查結(jié)果；（4）相應(yīng)藥物規(guī)律使用至少3個月；（5）急性加重期血氣分析資料；RICU治療，如通氣時間、機械通氣方式，RICU時間及平均住院時間；（6）分析呼吸衰竭病發(fā)因素；（7）統(tǒng)計疾病急性加重期死亡原因及預(yù)后。

1.2.2間質(zhì)性肺疾病急性加重診斷依據(jù)2007年IPF臨床研究國際合作項目制定的標(biāo)準(zhǔn)評估。診斷肺栓塞標(biāo)準(zhǔn)：采用肺通氣血流灌注掃描和（或）螺旋CT肺動脈造影確診。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。