急性心梗心肺復蘇后溶栓治療的效果觀察

張繼慧

急性心梗心肺復蘇后溶栓治療的效果觀察

張繼慧

目的 分析急性心梗心肺復蘇后采取溶栓治療的必要性以及可行性。方法 對我院2009年3月～2013年3月收治的22例急性心肌梗死患者進行研究，分成兩組，治療組12例在心肺復蘇后使用尿激酶120萬～200萬U、鏈激酶150萬U靜注治療或rt-PA 50 mg溶栓治療。對照組進行常規復蘇，并給予血管活性藥、抗凝、抗休克和抗心律失常治療。對兩組的存活情況和治療效果進行比較。結果 治療組急救存活率為83%，有17%死亡。對照組患者在48 h內無存活病例。兩組的急救存活率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心梗心肺復蘇后使用溶栓治療的效果比較好，患者的急救成功率較高。

心肌梗死；心肺復蘇；溶栓治療

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，對患者的身體健康及生命安全有極大的威脅［1］。溶栓治療是救治急性心肌梗死患者的重要方法之一，但對于急性心肌梗死心肺復蘇患者使用溶栓治療是否可行還存在一定的爭議［2］。近年來，多項研究報道中顯示，有很多急性心肌梗死心肺復蘇患者接受溶栓治療后獲得了成功［3-4］。我院對22例急性心肌梗死患者進行了研究，對心肺復蘇后使用靜脈溶栓的效果進行分析，和沒有接受溶栓治療的患者進行對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2009年3月～2013年3月我院收治的22例急性心肌梗死患者進行了研究分析，男17例，女5例，平均年齡（50.2±8.9）歲。將患者分成兩組，治療組12例和對照組10例，兩組的一般資料不具有統計學意義（P＜0.05），可以比較分析。

1.2治療方法

治療組在心肺復蘇同時或者是復蘇后給予尿激酶（南京產）120萬～200萬U，重組鏈激酶（上海產）150萬 U，在30 min內靜脈推注，或使用rt-PA 50 mg，在60 min之內進行靜脈滴注，先靜脈注射肝素5000 U，其后以1000 U/h進行靜脈滴注。心源性休克需要將收縮壓提升到80 mm Hg以上進行溶栓治療，隨訪觀察遠期效果。對照組進行常規復蘇，并給予血管活性藥、抗凝、抗休克和抗心律失常治療。

1.3統計學處理

采用SPSS14.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

3　討論

心肺復蘇后采取溶栓治療由于致命性出血的存在被大家所不認可，現在部分患者接受了該種治療方式獲得了比較好的效果，以肺栓塞患者為主。從研究看，多數出血等并發癥是因為長時間溶栓治療（＞24 h），而高劑量短期進行溶栓治療出血概率很小［5］。Scholz研究發現高劑量尿激酶或者鏈激酶（600萬U）在肺栓塞心肺復蘇治療過程中引起出血2例，其中出血原因和心臟按壓有明顯關系。我們對溶栓和患者生存、死亡幾率的關聯性對比發現，溶栓可以讓復蘇成功率提升，對患者的生活質量是有改善效果的［6-12］。

此次研究中，治療組患者有10例患者溶栓后再通，急救存活率為83%，有17%死亡；對照組患者在48 h內無存活病例，兩組的急救存活率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明溶栓治療還是有效果的，總而言之，可以為急性心梗患者在心肺復蘇后使用溶栓治療，患者的急救成功率和存活率均比較高。

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Effect of Thrombolytic Therapy on Acute Myocardial Infarction after Cardiopulmonary Resuscitation

ZHANG Jihui Department of Cardiology， the Fourth Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163700， China

Objective To analyze the necessity and feasibility of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation. Methods 22 cases of acute myocardial infarction patients were selected in our hospital from March 2009 to March 2013， they were divided into two groups， treatment group （n=12） after cardiopulmonary resuscitation used urokinase 120 million to 200 million U， streptokinase 1.5 million U static injection treatment or 50 mg RT PA thrombolytic therapy. The control group was given routine resuscitation， and the treatment of vasoactive drugs， anticoagulation， anti-shock and anti-arrhythmia were given. The survival and therapeutic effect of the two groups were compared. Results The survival rate was 83% in the treatment group， 17% were died in the treatment group. Patients in the control group were not alive in the 48 h. The difference of survival rates of first aid in the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of thrombolysis in acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation is good，and the success rate of first aid is high.

Myocardial infarction， Cardiopulmonary resuscitation，Thrombolytic therapy

R542.22

A

1674-9308（2016）14-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.072

黑龍江省大慶市第四醫院心內科，黑龍江 大慶 163700

治療組患者有10例患者溶栓后再通，急救存活率為83%，有2例患者死亡，死亡率為17%。1例在溶栓后進行連續性除顫，臨床上雖然獲救，但是其后沒有再通，住院死亡，2例死亡患者均為廣泛前壁心梗患者溶栓未通。對照組患者在48 h內無存活病例。治療組的急救存活率與對照組比較差異具有統計意義（P＜0.05）。