56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析

楊洋

56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析

楊洋

目的 總結治療老年人肺心病合并冠心病的臨床經驗。方法 單一肺心病老年人患者和肺心病合并冠心病老年人患者各選56例，前者作為對照組，后者為實驗組，對比治療方法，分析治療肺心病合并冠心病老年患者的方法，總結治療經驗。結果 對照組治療總有效率是60.71%，實驗組是80.36%，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺心病合并冠心病患者要更加注意血糖、血脂變化對病情的影響，治療時必須在控制感染、改善呼吸、心肺功能的同時對癥治療，提高整體療效。

肺心病；冠心病；合并；治療效果

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，發病機制是由于肺組織器官病變而引發的心臟病，臨床檢查中最常見的是慢性肺心病［1］。肺心病患者臨床檢查時有胸部、肺部病變外還會有心肺功能衰退的癥狀，對人體各個器官、機能都有可能造成傷害，而且有多種并發癥。為了研究老年人肺心病合并冠心病的治療方法，總結治療經驗，提高臨床治療效果，我院開展了此次研究，研究實情具體報道如下。

1　資料與方法

2　結果

經過1個月的治療后，兩組患者都沒有出現救治無效死亡，對照組13例是顯效，有效21例，無效14例，8例患者因病情加重轉上級醫院治療，治療總有效率是60.71%；實驗組患者顯效18例，有效27例，無效9例，2例轉上級醫院，總有效率是80.36%。比較治療結果數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

老年人由于免疫功能下降、抵抗力下降、身體各個機能退化等原因容易生病，而且合并兩種及以上的情況多有發生。肺心病合并冠心病是其中一種，如果患者沒有及時進行有效的治療，可能會造成生命危險。

為了提高肺心病合并冠心病治療效果，我院實施了本次研究。選取同時期在我院治療的肺心病合并冠心病老年患者和單一肺心病老年患者各56例，進行對比治療。治療過程中發現，影響單一肺心病老年患者病情的因素對肺心病合并冠心病老年患者的病情影響程度更大，例如長期吸煙的患者更容易在肺心病基礎上產生冠心病，肺心病合并冠心病的老年患者血糖、血脂水平比單一肺心病老年患者高。治療時，在單一肺心病患者進行常規治療，檢查患者呼吸頻率，嚴重缺氧患者插氧氣管輸氧；使用青霉素類或頭孢類抗生素抗感染［4］；針對出現心力衰退的患者，使用強心藥物；控制患者心率，預防心率失常。肺心病合并冠心病老年患者對癥治療，聯用抗生素控制患者肺部感染的病情，防止患者出現繼發性真菌感染；檢查患者呼吸道功能，呼吸困難的患者使用擴張氣管的藥物，改善缺氧提高患者呼吸功能［5］；給患者使用利尿劑，增加患者尿量，緩解患者水腫；檢查患者的心、肺功能，使用擴張血管的藥物減輕心臟超負荷現象，改善患者心功能衰退［6］；急性心功能衰退患者進行靜脈滴注硝酸甘油，讓患者體內的pH以及電解質恢復平衡狀態［7］。治療后兩組患者都沒有出現死亡，實驗組比對照組治療總有效率高。對比表明肺心病合并冠心病患者要更加注意血糖、血脂變化對病情的影響，治療時必須在控制感染、改善呼吸、心、肺功能的同時對癥治療，提高整體療效［8］。

綜上所述，肺心病合并冠心病老年患者進行對癥治療效果良好，同時也要注意血糖、血脂變化對病情的影響。

［1］陳珊. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療體會［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（20）：16-17.

［2］李國珍. 老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析［J］. 大家健康，2014，8（1）：112-113.

［3］譚發金. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析［J］. 心血管病防治知識（學術版），2014，4（3）：50-52.

［4］孫紅周，向海溶，張萬玲，等. 老年肺心病并冠心病臨床探索［J］.中國農村衛生，2014，7（z2）：181-182.

［5］張鴻梅. 老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（23）：92-93.

［6］劉玉新. 針對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床護理對策探討［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（92）：201-202.

［7］李小靜，侯俊杰. 探討老年人肺心病合并冠心病臨床治療體會［J］.中國現代藥物應用，2015，9（20）：174-175.

［8］許慶安. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析［J］. 心血管病防治知識（學術版），2014，26（12）：1662-1663.

Clinical Treatment of 56 Cases of Elderly Patients with Pulmonary Heart Disease Complicated with Coronary Heart Disease

YANG Yang Department of Internal Medicine， the Second People's Hospital of Zhoukou City， He'nan Province， Zhoukou He'nan 466000， China

Objective To summarize the clinical experience of the treatment of cor pulmonale in the elderly with coronary heart disease. Methods Single lung the elderly patients with cor pulmonale with each choose 56 patients with coronary heart disease to the old， the latter as the experimental group， compared with treatment，summary treatment experience. Results The control group total effective rate was 60.71%， the experimental group was 80.36%， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Patients with corpulmonale with coronary heart disease should pay more attention to blood sugar， blood lipid change influence on illness， treatment must be in the control of infection， and improve the function of breathing， heart， lungs and symptomatic treatment， improve overall curative effect.

Lung， Coronary heart disease（CHD）， Merger， Treatment effect

R541.4

A

1674-9308（2016）14-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.070

河南省周口市第二人民醫院內科，河南 周口 466000

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月在我院檢查確診的肺心病合并冠心病老年患者56例為實驗組，28例男患者，28例女患者，年齡區間在35～79歲，平均年齡（65.37±9.46）歲，病史5～17年，平均病史（10.73±3.51）年；同樣選取這個時間段內的單一肺心病老年患者56例作為對照組，其中30例男，26例女，年齡在39～79歲之間，平均年齡（66.41±8.25）歲，病史3～15年，平均病史（9.04±3.68）年。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組進行常規的肺心病治療，實驗組患者進行對癥治療，聯用兩種或兩種以上抗生素藥物控制患者肺部感染，使用抗生素時如果患者使用的是廣譜類抗生素，要注意密切觀察患者病情發展變化，防止患者出現繼發性真菌感染；檢查患者呼吸道功能，呼吸困難的患者使用擴張氣管的藥物，改善缺氧提高患者呼吸功能；給患者使用利尿劑，增加患者尿量，緩解患者水腫；檢查患者的心、肺功能，使用擴張血管的藥物減輕心臟超負荷現象，改善患者心功能衰退［2］；急性心功能衰退患者進行靜脈滴注硝酸甘油，讓患者體內的pH以及電解質恢復平衡狀態［3］。治療1個月，治療期間醫護人員要高度重視患者心、肺功能變化，呼吸速度變化，血壓變化等。

1.3評價標準

本次研究治療結果包括四項，顯效、有效、無效、加重。水腫消失，心、肺功能檢查結果明顯改善，呼吸頻率恢復正常是顯效；患者的心肺功能有所改善，水腫消退明顯是有效；無效就是患者治療后心、肺功能沒有改善，呼吸頻率沒變化；加重是患者治療沒有效果且心、肺功能快速衰退轉上級醫院治療。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

本次研究數據統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統計學意義。