改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果分析

李竹清

改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果分析

李竹清

目的 對(duì)改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取86例甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床病例，其中采用傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤切除術(shù)治療者43例（對(duì)照組）；采用改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療者43例（觀察組）。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組手術(shù)切口長(zhǎng)度明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 改良小切口切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果顯著，要好于傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤的治療方式。

改良小切口；甲狀腺腫瘤；臨床效果

甲狀腺腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)方式為次全切，手術(shù)損傷較大，易造成血管及頸部神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙等并發(fā)癥［1］。本次研究對(duì)86例甲狀腺腫瘤手術(shù)治療的患者進(jìn)行分析，其中以甲狀腺腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)方式治療者為對(duì)照組，以改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療者為觀察組，對(duì)兩種不同治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果進(jìn)行初步評(píng)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取86例甲狀腺腫瘤手術(shù)治療臨床病例，其中采用傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤切除術(shù)治療者43例，設(shè)為對(duì)照組；采用改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療者43例，設(shè)為觀察組。對(duì)照組男性患者17例，女性患者26例；平均年齡（45.6±5.2）歲，病程4個(gè)月～6年；觀察組男性患者18例，女性患者25例，平均年齡（46.1±5.1）歲，病程5個(gè)月～6年。對(duì)比兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)，如性別、年齡，病程等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行T3、T4檢測(cè)，如有不正常需進(jìn)行甲亢治療，待T3、T4達(dá)到正常水平后方可進(jìn)行手術(shù)［2］。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤切除手術(shù)［3］。觀察組采用改良小切口甲狀腺次全切手術(shù)。患者平仰臥于手術(shù)臺(tái)上，墊高肩部，頭向后仰，實(shí)施頸叢麻醉［4］。切口設(shè)計(jì)在胸骨切跡上約2 cm位置，將皮膚和頸闊肌切開，分離皮瓣、甲狀腺包膜，將氣管充分顯露出來(lái)，對(duì)病變側(cè)的甲狀腺上極進(jìn)行分離，于近心端將甲狀腺上動(dòng)靜脈結(jié)扎，將大部分腺體切除，盡量多地保留沒(méi)發(fā)生病變的甲狀腺腺體，清洗手術(shù)創(chuàng)口，將病理標(biāo)本送檢，縫合創(chuàng)口。

2　結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間（84.2±18.5）min，手術(shù)中出血量為（21.4±8.3）mL，住院時(shí)間為（3.9±1.4）d，手術(shù)切口長(zhǎng)度為（4.8±0.6）cm；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（126.3±28.2）min，手術(shù)中出血量為（34.2±12.5）mL，住院時(shí)間為（7.1±1.5）d，手術(shù)切口長(zhǎng)度為（10.2±0.4）cm。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組的采樣數(shù)據(jù)分析比較，觀察組的手術(shù)切口長(zhǎng)度明顯小于對(duì)照組（t=49.105，P＜0.05）；觀察組的患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.185，5.594，10.227，P＜0.05）。

3　討論

由于受到醫(yī)療水平的局限，傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤治療采用開放式手術(shù)方法，存在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、手術(shù)切口長(zhǎng)等缺點(diǎn)，特別是手術(shù)中要切斷患者頸前肌肉群［5-6］，改變了頸部正常生理結(jié)構(gòu)，手術(shù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限制，頭痛頭暈等癥狀。由于患者的頸部淋巴管和血管回流受到損傷，許多患者術(shù)后出現(xiàn)了皮下腫塊。手術(shù)切口形成的瘢痕嚴(yán)重影響患者的容貌美觀［7］。采用改良小切口治療甲狀腺腫瘤，由于患者頸部的淋巴管和血管回流沒(méi)有被破壞，血液循環(huán)暢通，手術(shù)后創(chuàng)口處的水腫明顯減輕。由于手術(shù)切口小，切口瘢痕不明顯，對(duì)患者容貌美觀的影響也很小，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)［8-11］。由于此手術(shù)創(chuàng)面小，患者手術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用減少，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，改良小切口治療甲狀腺腫瘤的臨床效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)出血量少、住院時(shí)間短及患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，要好于傳統(tǒng)甲狀腺腫瘤的手術(shù)治療方式，值得大力推廣。

［1］黃文孝，包榮華，陳杰. 甲狀腺腫瘤患者采用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合的治療效果觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：102-103.

［2］黃廣恒. 甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果研究［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：60-61.

［3］姚京，劉飛德，戎式捧. 頸前小切口入路與改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床研究［J］. 中國(guó)普外與基礎(chǔ)臨床雜志.2013，20（4）：418-419.

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［5］鄧先義. 改良小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺良性疾病55例臨床觀察［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（13）：38.

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［7］呂風(fēng)國(guó)，吳瑞強(qiáng). 改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：62-63.

［8］魯海燕. 改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)在甲狀腺瘤中的應(yīng)用對(duì)比［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（S1）：342-345.

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［10］戚晨梅，戚晨麗，葛志霞，等. 改良小切口甲狀腺良性腫物切除術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（10）：1211-1212.

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Clinical Effect of Thyroid Tumor Treated with Modified Small Incision Subtotal Thyroidectomy Surgery

LI Zhuqing Department of Surgery， Sichuan Province Xuanhan County Qibei Township Health Center， Xuanhan Sichuan 636167， China

Objective To analyze and evaluate the clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor. Methods 86 cases of thyroid tumor surgical treatment were selected， 43 cases treated with the traditional thyroid tumor resection and were considered as the control group； 43 cases treated with the modified small incision subtotal thyroidectomy surgery and considered as the observation group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The incision length of the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）； The operation time， blood loss and length of stay of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor is better than that of the traditional method of treatment of thyroid tumors.

Modified small incision， Thyroid tumor， Clinical effect

R736.1

A

1674-9308（2016）14-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.060

四川省宣漢縣漆碑鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，四川 宣漢636167

1.3觀察指標(biāo)

本次分析評(píng)定的觀察指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間，以所收集的臨床數(shù)據(jù)為采樣數(shù)據(jù)，用以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有采樣數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。