缺血性腦卒中TOAST分型與血清HSP70抗體水平的關系

趙麗波　高展　付宏娟

缺血性腦卒中TOAST分型與血清HSP70抗體水平的關系

趙麗波高展付宏娟

目的 分析缺血性腦卒中TOAST分型與血清HSP70抗體水平的關系，指導臨床對于不同病因學分型的缺血性腦卒中患者預后的早期判斷。方法 采集急性腦梗死患者200例作為觀察組，體檢中心健康人群50例為對照組，并分別進行血漿HSP70水平檢測。結果 AT組HSP70 表達明顯高于SAD組，差異有統計學意義（P＜0.05），大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組患者血HSP70抗體水平明顯高于其余各組；大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組、心源性栓塞組患者血HSP70抗體水平顯著高于對照組（P＜0.05），其他明確原因組及不明原因組急性腦梗死患者血HSP70抗體水平與對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），預后良好組的HSP70抗體表達高于預后不良組（P＜0.05）。結論 初發型缺血性腦卒中患者血漿HSP70水平明顯增高；不同亞型的缺血性卒中患者水平增高程度不同，其中動脈硬化血栓形成組顯著增高；預后良好者更高。

缺血性腦卒中；TOAST分型；HSP70抗體

缺血性腦卒中臨床常見疾病之一，在全部腦卒中患者中缺血性腦卒中所占比例高達60%～80%［1］。該病有極高的致殘和致死率，對患者的生命安全造成嚴重的影響［2］。近年來，有研究發現，分析缺血性腦卒中TOAST分型與血清HSP70抗體水平有密切關系，筆者將我院收治的急性腦梗死患者200例作為觀察組進行分析，以指導臨床對于不同病因學分型的缺血性腦卒中患者預后的早期判斷，現報道如下。

1　資料與方法

2　結果

2.1HSP70抗體在不同TOAST分型和NIHSS分組間的比較結果

大動脈粥樣硬化組（AT組） HSP70 表達明顯高于小動脈閉塞組（SAD組 ）［（0.479± 0.171）、 （0.354 ± 0.109）］，差異有統計學意義（P＜0.05），按照 NIHSS 進行分型后，不論是輕型組或是重型組，AT組 HSP70 的表達仍明顯高于 SAD 組（P＜0.05） 。輕型組與重型組之間的 HSP70抗體表達比較［（0.460±0.153） 、（0.399±0.158）］，差異 無 統 計 學 差 異（P＞0.05）。

2.2HSP70抗體水平在不同病因類型的腦梗死患者中的比較

大動脈粥樣硬化組（0.479±0.171）、小動脈閉塞組（0.354±0.109）患者血HSP70抗體水平明顯高于其余各組，大動脈粥樣硬化組（0.479±0.171）、小動脈閉塞組（0.354±0.109）、心源性栓塞組（0.324±0.198）患者血HSP70抗體水平顯著高于對照組（P＜0.05），其他明確原因組及不明原因組急性腦梗死患者血HSP70抗體水平與對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3HSP70抗體水平在不同預后組腦梗死患者中的比較

缺血性卒中患者200例中有35例因拒訪、聯系方式改變而導致失訪，余165例患者按INHSS評分分為預后良好組及預后不良組，預后良好組的HSP70抗體表達高于預后不良組（P＜0.05）。

3　討論

本研究發現，HSP70在正常對照組有一定基礎表達，提示在正常生理條件下，HSP70可能參與了正常的生理代謝。缺血性卒中患者在應激條件下，細胞核內的HSP70可能被大量激活，啟動其下游不同蛋白的翻譯與表達，發揮不同的生理和病理作用［3］。本研究發現AT組HSP70表達高于SAD組，提示HSP70可能參與了AT的發生發展。進一步按照NIHSS分層進行分析，消除神經功能缺損不同程度對HSP70水平的影響，AT型的HSP70水平高于SAD組，證實了HSP70 mRNA與動脈粥樣硬化之間可能存在的關聯性。其中大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組患者血HSP70抗體水平明顯高于其余各組；大動脈粥樣硬化組、小動脈閉塞組、心源性栓塞組患者血HSP70抗體水平顯著高于對照組（P＜0.05），提示HSP70水平在不同TOAST病因分型的急性腦梗死患者中存在較大的差異［4-5］。

綜上所述，不同TOAST病因分型的急性腦梗死患者血HSP70水平存在顯著差異，AT型， SAD型和CE型患者血HSP70水平高于其他類型以及非急性腦梗死患者，預后良好組的 HSP70抗體表達高于預后不良組［6-8］。因此，我們可以看出早期的HSP70檢測有可能對于缺血性腦卒中患者的病因學分型以及預后有一定的指導意義，我們在今后的臨床工作當中應該加以重視。

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［2］龔貴香，湯健. 缺血性腦卒中二級預防中阿司匹林與氯吡格雷的不良反應［J］. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（4）：118-119.

［3］陳茁，羅大蓓，魯旭陽，等. 腦梗死中醫證型與HSP70表達的相關性臨床研究［J］. 中華中醫藥學刊，2016，34（1）：49-53.

［4］鄭艷輝，葉華光，李偉，等. 依達拉奉對大面積急性腦梗死患者血清AGEs、Aβ、TPO、FFA、HSP70及腦血流的影響［J］. 海南醫學院學報，2014，20（6）：753-756.

［5］李平，全秀清，楚洪波. 血漿生物學指標與TOAST分型各亞型的相關性［J］. 長春大學學報，2016，26（2）：37-40.

［6］于衛兵，于寧波，滕文，等. 血清SAA和hs - CRP與腦梗死TOAST亞型的關系［J］. 青島大學醫學院學報，2015，51（6）：701-706.

［7］戴海琳，王麗，胡磊，等. 急性缺血性腦卒中血漿Fg與TOAST分型及神經功能損害的關系［J］. 中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1438-1439.

［8］朱國燕，邵國富. 缺血性腦卒中各TOAST亞型的DWI病灶分布［J］. 中國實用神經疾病雜志，2015，18（23）：50-52.

Relationship between TOAST Typing and Serum HSP70 Antibody Levels in Patients with Ischemic Stroke

ZHAO LiboGAO ZhanFU Hongjuan Department of Geriatric Neurology，Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To analyze the relationship between TOAST typing and serum HSP70 antibody levels in patients with ischemic stroke， and to guide the clinical judgment of the prognosis of ischemic stroke patients with different etiological types. Methods 200 cases with acute cerebral infarction were selected as the observation group， 50 cases of healthy people in the physical examination center were collected as control group. Plasma HSP70 levels were detected， respectively. Results The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group was higher than small artery occlusion （P＜0.05）.The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group， small artery occlusion were higher than that in the other groups； The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group， small artery occlusion group， cardioembolism group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）， and the other clearly the original due to group and unexplained acute cerebral infarction patients compared with control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）； HSP70 antibody of good prognosis group was higher than the poor prognosis group （P＜0.05）. Conclusion HSP70 level of early hairstyle in ischemic stroke patients is increased significantly；Different subtypes of ischemic stroke in patients with elevated levels of different， the arteriosclerosis thrombosis formation group was significantly increased； good prognosis group is higher.

Ischemic stroke， TOAST subtype， HSP70 antibody

R743

A

1674-9308（2016）14-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.020

黑龍江省衛生廳科研課題（編號：2014-126）

黑龍江省醫院老年神經內科，黑龍江 哈爾濱 150036

1.1一般資料

選擇2015年1～12月黑龍江省醫院老年神經內科收治的急性腦梗死患者200例，將其作為觀察組；同時選取體檢中心健康人群50例作為對照組。

1.2方法

采用酶聯免疫吸附法檢測觀察組及對照組HSP70抗體水平。觀察組患者進行TOAST病因學分型，共分為5個亞型，分別為大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、其他明確原因、不明原因，對不同亞型患者的HSP70水平進行比較。按照美國國立衛生院卒中量表評分（NIHSS）分為輕型組和重型組、預后良好組及預后不良組，對HSP70表達進行比較。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。