CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應用價值

云紹麗　董彩霞

CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應用價值

云紹麗董彩霞

目的 分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應用價值。方法 將我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組；將同期62例健康體檢者作為對照組，檢測兩組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指標水平。統計兩組研究對象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平，比較研究組相關指標聯合檢測陽性率及單獨檢測陽性率。結果 研究組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指標水平均高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；研究組相關指標單獨檢測陽性率顯著低于聯合檢測陽性率，差異顯著（P＜0.05）。結論 HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測指標，且四項指標聯合檢測可有效提高其診斷的陽性率及準確率，在糖尿病早期腎損傷患者的早期診斷與治療中具有重要意義。

CysC；Hcy；HbA1c；hs-CRP；糖尿病早期腎損傷

糖尿病腎病為臨床常見的糖尿病并發癥之一，治愈難度較大，死亡率較高［1］。其臨床主要特征為腎小球硬化、腎小球基底膜增厚、細胞外基質增多及系膜細胞增生［2］。相關文獻指出［3］，糖尿病腎損傷發病隱匿，且早期腎損傷具有可逆性，早期診斷及治療對其預后有著重要意義。本研究通過對比分析糖尿病腎損傷患者與健康體檢者各指標變化情況，以探究CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的臨床價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組，其中男35例，女27例，平均年齡（49.2±5.5）歲；將同期62例健康體檢者作為對照組，男34例，女28例，平均年齡（48.5±5.1）歲，兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均于早晨空腹抽取3 ml靜脈血，不予以抗凝處理，離心后提取血清進行HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy檢測。應用美國Bio-RadD-10HPLC特種蛋白檢測儀采用干式免疫散射色譜法測定HbA1c、hs-CRP水平，應用北京祥宇偉業儀器設備有限公司生產的XY-100型全自動生化分析儀檢測CysC、Hcy水平。其中Hcy應用循環酶法測定；CysC應用免疫比濁法測定。

1.3觀察指標

統計兩組研究對象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平及研究組相關指標聯合檢測陽性率及單獨檢測陽性率。

1.4統計學方法

2　結果

2.1比較兩組研究對象的相關檢測指標

對照組HbA1c為（4.8±0.5）%、hs-CRP為（0.5±0.2）mg/L、CysC為（0.3±0.2）mg/L、Hcy為（8.1±1.2）μmol/L；研究組HbA1c為（8.5±2.4）%、hs-CRP為（6.6±2.2）mg/L、CysC為（2.8±1.4）mg/L、Hcy為（18.8±2.2）μmol/L。研究組各指標水平均高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較研究組患者HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指標聯合檢測陽性率及單獨檢測陽性率

研究組患者中HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指標單獨檢驗陽性率分別為43.5%（27例）、38.7%（24例）、56.5%（35例）、53.2%（33例），聯合檢測陽性率為90.3%（56例）。研究組相關指標單獨檢測陽性率顯著低于聯合檢測陽性率，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

［1］張琳鈞. 尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價值［J］. 中國現代醫藥雜志，2016，21（1）：53-54.

［2］李玉鳳，王濤，楊棟民，等. 24 h尿微量蛋白聯合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期腎損傷篩查中價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2016，30（2）：187-189.

［3］鐘文暉. 尿糖、尿微量清蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價值［J］. 國際檢驗醫學雜志，2016，37（3）：403-404.

［4］姜芳. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病早期腎損傷診斷價值［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（3）：5-6.

［5］徐祥坤. 探討視黃醇結合蛋白的檢測對2型糖尿病患者早期腎損傷的應用價值［J］. 中國實驗診斷學，2015，19（7）：1179-1180.

［6］彭海英，宗先旭，裴莉. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病患者早期發現腎損傷中的診斷價值［J］. 臨床軍醫雜志，2015，43（6）：648-649.

［7］竇文忠. 尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗診斷糖尿病患者早期腎損傷的價值［J］. 中國現代藥物應用，2015，26（21）：31-33.

［8］張秀坤，徐明艷，曲穎. 早期糖尿病腎病與糖尿病無腎損傷患者代謝指標的比較［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（4）：35-36.

The Application Value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in Early Renal Damage in Diabetic Patients

YUN ShaoliDONG Caixia Clinical Laboratory Department， He'nan Province Linying People's Hospital， Linying He'nan 462600， China

Objective To analyze the value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in early diabetic renal injury. Methods 62 cases with early diabetic kidney injury in our hospital who were selected from April 2012 to September 2014 were studied as study group； 62 cases of healthy persons who were selected as the same period as the study group and considered as the control group. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy and other indicators of the level of two groups were detected，. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy level of two groups were compared and the study group related indicators combined detection positive rate and the positive rate of the individual test were compared. Results The indexes of CysC， hs-CRP， Hcy and HbA1c in the study group were higher than those in the control group， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）；The positive rate of the individual test in the study group was significantly lower than the positive rate of combined detection， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy levels can be used as indicators of early renal damage in diabetes，and the combination of four indexes can effectively improve the positive rate and accuracy of the diagnosis， it has important implications in the early diagnosis and treatment of early diabetic kidney injury patients.

CysC， Hcy， HbA1c， hs-CRP， Early diabetic renal injury

R 587.2

A

1674-9308（2016）14-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.019

河南省臨潁縣人民醫院檢驗科，河南 臨潁 462600

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率呈上升趨勢，其主要并發癥糖尿病腎病發病率也隨之增長［4］。研究表明，若糖尿病腎病患者未得到及時治療，易導致腎功能衰竭，進而造成患者死亡，嚴重影響患者生命安全。臨床治療中多應用尿素檢測及血清肌酐評估糖尿病患者腎功能，但其易受多種因素影響，診斷準確性較低［5-7］。相關研究顯示［8］，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測指標。

Hcy是一種由蛋氨酸與半胱氨酸中間代謝產生的非必需氨基酸，Hcy升高可損傷血管內皮細胞，影響血小板的黏附及聚集功能，進而導致腎臟內皮基底膜細胞與腎小球發生功能性異常，造成腎小球損傷。正常情況下，CysC被腎小球完全濾過，且不參與重新循環過程。臨床研究發現，腎小球輕微損傷時，CysC水平顯著上升，且與患者病情嚴重程度密切相關。本研究結果顯示研究組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結果說明HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy可作為檢測糖尿病早期腎損傷的重要檢測指標。研究組相關指標單獨檢測陽性率顯著低于聯合檢測陽性率，差異顯著（P＜0.05），結果說明聯合檢測可有效提高糖尿病早期腎損傷患者的檢測陽性率。

綜上所述，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測指標，且四項指標聯合檢測可有效提高其診斷的陽性率及準確率，在糖尿病早期腎損傷患者的早期診斷與治療中具有重要意義。