現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)新模式的探討與思考

盧振威　張慧宇　高劍波　丁昌懋

教學(xué)改革

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)新模式的探討與思考

盧振威張慧宇高劍波丁昌懋

進(jìn)入新世紀(jì)后，影像醫(yī)學(xué)獲得蓬勃發(fā)展，新的設(shè)備、技術(shù)和知識(shí)不斷出現(xiàn)，如果在臨床教學(xué)中還使用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)模式勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的提升以及培養(yǎng)的人才質(zhì)量，為了和社會(huì)對(duì)人才的需求保持一致，我們必須探討新的教育教學(xué)模式，培養(yǎng)更多適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的人才，保障畢業(yè)生具有綜合應(yīng)用臨床影像的能力，深化建設(shè)學(xué)科，明晰新的教學(xué)方法和模式。筆者在本文中首先分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在的問題，然后探討了新的教育教學(xué)模式，以期更好的提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；研究

進(jìn)入新世紀(jì)后，CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進(jìn)和完善，檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。和幾十年前相對(duì)比，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不管是成像技術(shù)、手段還是在對(duì)人體疾病的反應(yīng)程度上都有明顯的改變［1］。對(duì)從事醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教師而言，怎樣在有限的課堂時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生把重要的知識(shí)掌握，同時(shí)還讓其接受和了解這種發(fā)展速度較快并已經(jīng)初步建立臨床診斷的思維，需要每一位教師深入思考和研究。我們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育教學(xué)模式的革新，提出一些思考。

1　醫(yī)學(xué)影像臨床發(fā)展模式與目前教學(xué)模式之間存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的基礎(chǔ)臨床教材不能完全適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進(jìn)和完善，檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系，新的影像技術(shù)、新的檢查方法在臨床工作中已廣泛應(yīng)用，對(duì)一些疾病的早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)有重要臨床意義，而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的基礎(chǔ)臨床教材的編寫需要一定周期，教材內(nèi)容對(duì)CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備最新技術(shù)不能同步更新，造成醫(yī)學(xué)生對(duì)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展認(rèn)識(shí)的局限性［2］。

1.2基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科人為的分割

生命從出生到病死一直在“整體性”這條主線之內(nèi)，因此我們應(yīng)該把這種整體性的思想在醫(yī)學(xué)教育中加以體現(xiàn)，但是當(dāng)前的教學(xué)模式大都以學(xué)科為中心，一些整體性的知識(shí)被人為地分割為多個(gè)模塊。因此，影像學(xué)可以從解剖、生理、病理等等多個(gè)方面也就是從基礎(chǔ)到形態(tài)學(xué)把這種人為劃分的學(xué)科界限不斷淡化，把課程內(nèi)容有效整合，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)改革背景下急需解決的問題之一［3］。

1.3對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性充分認(rèn)識(shí)

作為一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)應(yīng)該平衡發(fā)展，不能忽視或者弱化任何其一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論走向?qū)嵺`的必要環(huán)節(jié)，更是提升學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段。對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際臨床能力進(jìn)行提升，保障較強(qiáng)的創(chuàng)新精神和意識(shí)，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生來講具有以下功能：其一，知識(shí)傳授，系統(tǒng)并整體的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；其二，促進(jìn)其創(chuàng)新能力的提升，對(duì)學(xué)生的科研能力進(jìn)行開發(fā)和培養(yǎng)。

2　加強(qiáng)影像學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)建議

2.1修訂教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱，革新教學(xué)內(nèi)容

我們應(yīng)該把培養(yǎng)扎實(shí)基礎(chǔ)并具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高質(zhì)量人才作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)能力為中心，綜合使用多種教學(xué)理念科學(xué)的制定醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和計(jì)劃，讓該學(xué)科承載的先進(jìn)性、科學(xué)性的知識(shí)不斷凸顯。當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的模式已經(jīng)走出單一的診斷和治療形式，不斷過渡到特異性診斷，正在走出宏觀診斷過渡到分子診斷，要是還僅僅使用單一的影像檢查技術(shù)必將落后于時(shí)代發(fā)展的步伐，這就要求該課程教師應(yīng)該具有“大影像”執(zhí)教思維，明確其執(zhí)教基礎(chǔ)為解剖、執(zhí)教關(guān)鍵為病理，在臨床中使用醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行診斷［4］。把CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備最新技術(shù)添加入教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生了解影像新技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2.2改革教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，突出學(xué)生的主體性

作為一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性和綜合性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在教學(xué)的過程中主要致力于提升學(xué)生閱片實(shí)踐能力，以便于學(xué)生在畢業(yè)后能夠從圖像中提取診斷信息，重視影像學(xué)和臨床相結(jié)合的判斷和分析能力。這就要求我們執(zhí)教的過程中應(yīng)該勇于走出傳統(tǒng)教育教學(xué)模式的桎梏，在新的教育思想下對(duì)各種教學(xué)資源合理、充分利用，提升學(xué)生探索的興趣和欲望，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)式的學(xué)習(xí)能力，讓其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮和體現(xiàn)［5］。構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，勇于拋棄教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)觀點(diǎn)，課堂上教師不應(yīng)該作為主宰者，應(yīng)該定位為傳授知識(shí)的組織和引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行分析和討論，致力于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，所以，我們必須進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)模式。針對(duì)此，我們應(yīng)該用啟發(fā)式的教學(xué)模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)形式，根據(jù)課堂的實(shí)際情況采用以問題為中心的教學(xué)方法（Problembased Learning，PBL）、小組教學(xué)法（Team-based Learning，TBL）、對(duì)比分析法等等。在閱片實(shí)踐教學(xué)中，每周保障3～4學(xué)時(shí)，分系統(tǒng)，分疾病，教師從教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫(kù)選用符合教學(xué)大綱要求的典型教學(xué)病例，以教學(xué)小組為單位，分組討論教學(xué)病例，每組學(xué)生派出代表上臺(tái)發(fā)言，闡述對(duì)病例的分析及結(jié)論，老師最后點(diǎn)評(píng)，并對(duì)該疾病影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)生教學(xué)回饋中，反響良好，能讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力有效提升，尤其對(duì)學(xué)生集體意識(shí)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，自助式講課學(xué)習(xí)模式更能有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，對(duì)其創(chuàng)新能力和動(dòng)手操作能力進(jìn)一步強(qiáng)化有重要的作用［6］。

2.3廣泛開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，建立大型網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范典型影像教學(xué)閱片資源庫(kù)，充分利用學(xué)生業(yè)余時(shí)間，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容

看圖說話是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的典型特點(diǎn)，通過有效的結(jié)合平面和三維立體圖，用影像學(xué)的表現(xiàn)展示疾病，如果僅僅依托書本知識(shí)及課堂的教學(xué)時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們需要充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作為課堂的延伸，利用網(wǎng)絡(luò)作為知識(shí)傳承的新載體［7］。多媒體以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，尤其是當(dāng)前廣泛應(yīng)用依托互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的教育網(wǎng)絡(luò)，能夠保障教學(xué)界面更加形象和具體，延伸教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)時(shí)間，以臨床常見的疾病典型影像表現(xiàn)制作教學(xué)病例教學(xué)片。由于現(xiàn)在CT、MRI等影像學(xué)設(shè)備發(fā)展快，患者檢查原始圖像多，課堂及閱片實(shí)驗(yàn)課不能完全展示，造成學(xué)生對(duì)疾病在全身病理改變影像表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)的局限性，可以利用網(wǎng)絡(luò)容量大，在網(wǎng)絡(luò)閱片庫(kù)可以有效解決此問題，有助于學(xué)生對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)；同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)能夠增加學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化感性認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)，提升學(xué)生對(duì)醫(yī)療事業(yè)的熱愛。基于此，我們初步建立1123例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的數(shù)字化病例資源庫(kù)，這對(duì)學(xué)生日后的復(fù)習(xí)極為有利，深化培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，保障其在課外增加實(shí)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)共享資源之目的，保障醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升。依托模擬教學(xué)基地，開放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生操作的機(jī)會(huì)更多，這是傳統(tǒng)教育教學(xué)方法所不具有的，我們要對(duì)此加以重視［8］。

3　結(jié)語(yǔ)

作為一門具有較強(qiáng)綜合性的學(xué)科，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)更新的速度較快，因此，教學(xué)具有一定的特殊性，我們要求教師科學(xué)定位自身角色，走出知識(shí)傳授主導(dǎo)者的定位，向知識(shí)傳授組織者、設(shè)計(jì)者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者轉(zhuǎn)變。同時(shí)我們還應(yīng)該對(duì)學(xué)校的教育教學(xué)資源充分利用，保障學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)。

［1］沈嬙，李然，沈建紅，等. PBL在中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的應(yīng)用［J］. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，27（11）：39-42.

［2］吳卓，黃靜文，程子亮，等. 網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科教學(xué)的應(yīng)用［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（11）：995-997.

［3］傅強(qiáng)，安豐新，丁月云. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方式探討—傳統(tǒng)教學(xué)方式與計(jì)算機(jī)教學(xué)方式的比較［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2005，6（4）：236.

［4］王芳軍，廖淑梅，李樂，等. 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的影像學(xué)啟發(fā)式實(shí)踐教學(xué)研究［J］. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（10）：1007-1011.

［5］王亞蓉，賀延莉，殷茜，等. 基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的醫(yī)學(xué)影像學(xué)自主學(xué)習(xí)體系的建設(shè)與應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：102-104.

［6］戚樂，陳小啟，鄧雪英，等. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革和探討［J］.健康研究，2012，32（5）：73-75.

［7］董愛生，程超，肇博，等. 以病例讀片為中心的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式探討［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育， 2012，14（12）：58-60.

［8］馬強(qiáng)，賀文. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革中多媒體教學(xué)的作用［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：480.

Exploring and Thinking over the New Mode of Modern Medical Imaging Teaching

LU ZhenweiZHANG HuiyuGAO JianboDING Changmao Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450052， China

Vigorous development after entering the new century， the image of medicine， new equipment， technology and knowledge， the quality of the ascension of the teaching quality and cultivate talents may be affected if still use traditional medical imaging in clinical teaching professional teaching mode. In order to consistent with social demand for talents， we must explore education teaching mode， cultivate more talents who adapt to the development of the modern society， ensuring graduates has the ability of comprehensive application of clinical imaging， deepening the construction of disciplines， clear the new teaching method and mode. In this paper the author first analyzes the problems existing in the current medical imaging teaching， then discusses the new education teaching mode， in order to promote the medical imaging professional students' comprehensive quality.

Medical imaging， Teaching mode， Research

G434

A

1674-9308（2016）14-0002-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.002

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450052

高劍波，E-mail：cjr_gaojianbo@126.com