膝關節鏡下半月板手術修復患者早期康復訓練的臨床研究

謝勇

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膝關節鏡下半月板手術修復患者早期康復訓練的臨床研究

謝勇

【摘要】目的 探究膝關節鏡下半月板手術修復患者早期康復訓練的臨床價值。方法 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關節鏡下半月板手術修復者為研究對象，將其分成兩組。對照組患者在術后行常規護理，以此為基礎觀察組患者實施早期康復訓練。觀察兩組患者治療優良率。結果 和對照組相比，觀察組患者臨床治療效果較好，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05。結論 對于行膝關節鏡下半月板手術修復者，實施早期康復訓練，可以取得較為滿意的臨床效果。

【關鍵詞】膝關節鏡；康復訓練；半月板

隨著我國醫學技術的不斷發展，當前關節鏡技術已經被廣泛的應用于半月板手術修復術中。和傳統方式相比，經該方法治療后，患者關節受影響較小，并發癥少，恢復快。相關文獻證實，對于行該手術患者，實施早期康復訓練，可以取得滿意效果。本文選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關節鏡下半月板手術修復者為研究對象，并對部分患者在術后實施了早期康復訓練，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝關節鏡下半月板手術修復者為研究對象，經臨床診斷和醫學影像診斷，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于半月板損傷臨床診斷標準［1］。男患者31例，女患者25例。年齡為31～74歲，平均年齡為（56.22±4.21）歲。外側半月板損傷共計19例，內側半月板損傷共計37例。現依照就診順序，將患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組28例。兩組患者的性別，年齡等基線資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施膝關節鏡下半月板修復手術，對照組實施常規護理：進行手術后，固定兩周，于包扎后進行膝關節伸屈練習。以此為基礎觀察組患者實施早期康復訓練，具體為：

1.2.1 肌力練習 此項練習在患者手術進行后1～3 d開始。（1）踝關節練習：患者運用一定力道，進行踝關節屈曲訓練，在極限位置保持10 s，如此反復20～30次，視為1組。5組/d。結合患者實際情況，適當增加訓練強度。（2）股四頭肌等長舒縮運動：患者取仰臥位，實施抗阻力練習，主動對膝關節下壓，保證大腿肌肉呈現為緊張狀態5 s，放松3 s，20～30次為1組，每天進行5組。（3）直腿上抬練習：于伸膝狀態下，將腿部上抬直至屈髖，保持30°。保持該體位直至極限，視為1次，5～10次/組。每天進行3組。每次進行時上抬下放，緩慢進行。（4）下床活動：在完成手術后1 d，護士幫助患者下床站立5～10 min，如患者情況良好，可行走10 min。在進行該項工作之前，在床邊練習坐位，后經雙拐協助下，使用健側肢體站立，預防出現體位性低血壓現象［2］。

1.2.2 膝關節活動練習 該項工作于術后3～10 d進行。（1）患者仰臥屈膝：護士使用雙手，分別拖住足跟和患膝，以不引起疼痛為標準，緩慢屈膝［3］。（2）仰臥懸吊：患者仰臥，雙手抱膝直至髖關節屈曲90°，肌肉放松，踝關節以自然的方式下垂，10 min/次，每天進行2次。（3）坐位主動伸屈膝：坐位，最大程度屈膝下垂。（4）持續性被動運動：患者取仰臥位，患肢放在持續被動機上，固定。關節伸屈0°～15°，30 min/次，2次/d。后依照患者實際情況，適當增加關節伸屈程度，在術后24 h實施該項訓練，經1周后屈膝可以達到90°～100°。（5）下床活動：在完成手術之后1周，患者持單拐下床，使用患肢負重行走［4］。

1.3 療效判定

在完成手術后半個月，依照HSS膝關節評分標準，對患者膝關節穩定性，屈膝畸形，肌肉能力，相關功能，疼痛以及活動程度進行全面評分，每個項目分為4個級別。總計100分。其中85分以上為優秀；70～84分為良好，60～69分為尚可，60分以下為差。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者膝關節恢復優秀者15例，良好者2例，尚可者 7例，差者4例；優良率為60.71%。

觀察組患者膝關節恢復優秀者23例，良好者2例，尚可者2例，差者1例；優良率為 89.29%，和對照組相比，觀察組患者臨床治療效果較好，組間數據差異有統計學意義，P＜0.05 （χ2=15.62）。

3 討論

本次實驗的相關研究結果證實，和對照組相比，觀察組患者的術后膝關節功能恢復較好，組間數據差異有統計學意義，P ＜0.05。這證實，在行該項手術之后，對患者實施早期的術后功能鍛煉，可以取得滿意效果［5］。其根本原因在于：既往護理方式需要患者在手術之后固定2周，等到組織完全愈合后再實施相關訓練［6］。這種方式會導致患者肌肉萎縮，關節硬化，于膝關節下實施手術，可在一定程度上保證半月板功能，將傷害下降到最小［7-8］。

綜上所述，對于行膝關節鏡下半月板手術修復者，實施早期康復訓練，可以取得較為滿意的臨床效果，安全性高，可重復性強。

參考文獻

［1］ 李國華. 強化護理干預在人工全膝關節置換翻修術中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2015，21（2）：23-24.

［2］ 馬平葉. 術前護理干預對人工全膝關節置換術患者關節功能康復的影響［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（7）：19-20.

［3］ 姚藝. 護理干預在33例人工全膝關節置換術圍術期的應用及觀察［J］. 中國醫藥指南，2013，11（28）：566-567.

［4］ 周曉瓊，連文，陳琳. 術前護理干預對人工全膝關節置換術患者關節功能康復的影響探討［J］. 中國醫藥指南，2013，11（13）：710-711.

［5］ 王舒. 護理干預對人工全膝關節置換術患者術后康復的影響［J］. 中國鄉村醫藥，2015，22（22）：68-69.

［6］ 劉美君. 膝關節置換術后整體護理干預［J］. 大家健康（學術版），2014，33（22）：295-296.

［7］ 秦愛玲. 膝關節置換術病人肢體康復的全程護理干預［J］. 護理研究（中旬版），2015，29（10）：6-7.

［8］ 劉娟，程一釗. 護理干預對于人工膝關節置換術后疼痛的影響［J］.山西醫藥雜志，2015，44（16）：58-60.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.134

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫院骨外科，黑龍江 佳木斯 154002

Clinical Study of Early Rehabilitation Training for Patients With Meniscus Repair Under Knee Arthroscopy

XIE Yong
Department of Orthopedic Surgery， The Central Hospital of Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the arthroscopic meniscal repair surgery patients under the clinical value of early rehabilitation training. Methods From February 2015 to February 2016， 56 cases of the arthroscopic meniscus under routine surgery to repair patients were chosen as the research object in our hospital， it is divided into two groups. Control patients in routine nursing， postoperative observation group of patients based on implementation of early rehabilitation training. To observe the fine rate of two groups of patients. Results Compared with control group， the observation group of patients better clinical treatment effect significantly，data statistical differences between groups， P＜0.05. Conclusion Under the line for the arthroscopic meniscal repair surgery， the implementation of early rehabilitation training， and can obtain more satisfactory clinical effect. ［Key words］ Arthroscopic， Rehabilitation training， Meniscus