阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效觀察

賈同生

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阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效觀察

賈同生

【摘要】目的 分析探討阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療房顫合并腦栓塞的臨床療效。方法 將86例房顫合并腦栓塞患者隨機(jī)分為兩組，各43例；對(duì)照組患者實(shí)施低分子肝素治療，觀察組患者實(shí)施阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組上述兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。觀察組治療總有效率（95.35%）高于對(duì)照組（55.81%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 房顫合并腦栓塞實(shí)施阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿加曲班；依達(dá)拉奉；房顫；腦栓塞

房顫是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，而腦栓塞則是房顫的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)房顫患者合并腦栓塞的情況下，倘若不能及時(shí)救治，將嚴(yán)重危及患者生命安全［1-2］。為此，實(shí)施有效治療方法非常關(guān)鍵。本次將86例房顫合并腦栓塞患者納入本次研究，其目的是評(píng)價(jià)阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉在其中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次納入研究的86例房顫合并腦栓塞患者于2013年2月～2015年2月收治我院，經(jīng)心電圖聯(lián)合MRI或CT檢查確診，同時(shí)將出血患者排除在外［3］。在患者知情，并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)的條件下，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例中，男23例、女20例；年齡57～76歲，平均（64.9±1.3）歲。對(duì)照組43例中，男24例、女19例；年齡56～78歲，平均（64.8±1.4）歲。在基本資料上，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施低分子肝素治療，每次0.6 ml，每12 h皮下注射1次，持續(xù)治療2個(gè)星期。觀察組患者實(shí)施阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，實(shí)施阿加曲班治療，前2 d每天使用60 mg，行靜脈滴注；從第3 d起，每天10 mg，每天2次，持續(xù)治療1個(gè)星期。同時(shí)，使用依達(dá)拉奉，每次30 mg，行靜脈滴注，每日2次，持續(xù)治療2個(gè)星期。若兩組患者中，存在嚴(yán)重腦水腫患者，需實(shí)施降顱壓方法治療［4］。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能障礙程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；根據(jù)日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel指數(shù)）對(duì)患者生活康復(fù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］。

（2）以《神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，將患者臨床療效分為4個(gè)等級(jí)：①痊愈：NIHSS評(píng)分減少≥91%，病殘0級(jí)［6］；②顯效：NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘1～3級(jí)；③有效：NIHSS評(píng)分減少18%～45%。；④無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少＜18，或病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比

觀察組，治療前NIHSS評(píng)分為（18.3±3.4）分、Barthel指數(shù)為（48.2±2.3）；治療后NIHSS評(píng)分為（8.7±1.3）分、Barthel指數(shù)為（83.4±3.6）。

對(duì)照組，治療前NIHSS評(píng)分為（18.5±3.2）分、Barthel指數(shù)為（48.1±2.4）；治療后NIHSS評(píng)分為（15.6±1.4）分、Barthel指數(shù)為（59.7±3.5）。

治療前，兩組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組上述兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組43例患者中，痊愈14例、顯效23例、有效4例、無(wú)效2例，總有效率為95.35%。對(duì)照組43例患者中，痊愈4例、顯效9例、有效11例、無(wú)效19例，總有效率為55.81%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阿加曲班是一類(lèi)新型的抗凝劑，該藥物能夠直接在血栓部產(chǎn)生作用，可使血栓穩(wěn)定，并對(duì)栓塞部的血管進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而使栓塞血管的炎性反應(yīng)減輕，并使腦組織水腫減輕。另外，對(duì)于依達(dá)拉奉來(lái)說(shuō)，則能夠使由于栓塞引發(fā)的腦組織缺血缺氧進(jìn)而產(chǎn)生的自由基得到有效清除，進(jìn)而使由自由基引發(fā)的細(xì)胞氧化反應(yīng)得到有效清除。有學(xué)者經(jīng)研究表明：房顫合并腦栓塞患者，采取阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療有顯著療效，能夠使患者神經(jīng)功能障礙得到有效改善；這與本次研究結(jié)果基本保持一致［7-9］。

本次研究實(shí)施阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的觀察組患者，治療后神經(jīng)功能、生活康復(fù)能力改善效果均優(yōu)于采取低分子肝素治療的對(duì)照組患者；此外，觀察組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的55.81%。由此可見(jiàn)：房顫合并腦栓塞實(shí)施阿加曲班聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.100

作者單位：商水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 周口466100

To Observe the Clinical Effect of Argatroban Combined With Edaravone in the Treatment of Atrial Fibrillation With Cerebral Embolism

JIA Tongsheng
Department of Neurology， Shangshui County People's Hospital， Zhoukou He’nan 466100， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of argatroban combined with edaravone in the treatment of atrial fibrillation with cerebral embolism. Methods 86 patients with atrial fibrillation complicated with cerebral embolism patients were randomly divided into to two groups， 43 cases in each， control the implementation of low molecular weight heparin in the treatment group， patients in the observation group to implement of argatroban and argatroban combined with edaravone in treatment， compared to two groups of clinical therapeutic effect. Results Before treatment， the two groups of NIHSS score， Barthel index was not statistically significant （P＞0.05）. After treatment， the two groups were improved， but the improvement effect of the observation group was more significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group （95.35%） was higher than that in the control group （55.81%），and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atrial fibrillation with cerebral embolism implementation of argatroban combined with edaravone treatment significantly.

［Key words］Argatroban， Edaravone， Atrial fibrillation， Cerebral embolism