噻托溴銨對中重度支氣管哮喘的治療效果觀察

蔡睿

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·療效觀察·

噻托溴銨對中重度支氣管哮喘的治療效果觀察

蔡睿

【摘要】目的 探討中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果。方法將98例中重度支氣管哮喘患者隨機分為研究組（常規治療+噻托溴銨）與對照組（常規治療）。對比兩組治療效果。結果 研究組PEF、FEF、ACT、FEV1均優于對照組（P＜0.05）；研究組每周急救藥使用噴數為（2.0±1.1）噴，優于對照組的（3.5±1.9）噴（P＜0.05）。結論 中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果顯著。

【關鍵詞】中重度哮喘；噻托溴銨；肺功能

作為臨床上一種常見呼吸道變態反應疾病，支氣管哮喘主要是因支氣管平滑痙攣而引發的呼吸困難［1］。當前，臨床上多采用藥物方法進行控制，但尚無根治措施［2］。噻托溴銨是臨床上常見支氣管擴張劑，在慢性阻塞性肺疾病治療中有著較好效果［3］。本研究以98例中重度支氣管哮喘患者為研究對象，探討噻托溴銨的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年12月～2015年12月本院收治的98例中重度支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標準和分期［4］。將其隨機分為研究組與對照組。研究組49例患者中，男23例，女26例；年齡32～70歲，平均年齡（54.5±13.2）歲。對照組49例患者中，男24例，女25例；年齡32～70歲，平均年齡（54.8±13.4）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組患者按照全球哮喘防治創議GINA方案［2］進行常規治療，主要包括吸入激素/長效β2-受體激動劑、茶堿、白三烯受體激動劑等。研究組患者在對照組常規治療的基礎上輔以噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，批號：H20060454）治療：18 μg噻托溴銨吸入治療，1次/d。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者哮喘控制測試評分（ACT）、1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣中期流速（FEF）、用力呼氣峰速（PEF）及每周急救藥使用噴數。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標變化情況對比

研究組PEF、FEF、ACT、FEV1分別為（355.1±54.3）ml、（45.7±5.2）%、（22.0±1.7）分、（79.2±7.9）%，優于對照組的（290.5±53.0）ml、（32.7±6.1）%、（20.0±0.8）分、（67.8±6.3）%，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者每周急救藥使用噴數對比

研究組每周急救藥使用噴數為（2.0±1.1）噴，優于對照組的（3.5±1.9）噴，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中重度支氣管哮喘在臨床上較為常見，會導致患者出現頻繁、劇烈的咳嗽，嚴重者甚至伴有呼吸困難，給患者生活質量和生命安全帶來嚴重威脅［5］。當前，臨床上多采用藥物方法對中重度支氣管哮喘進行治療，主要包括β2-受體激動劑、腎上腺皮質激素等，但臨床療效一直不盡如人意。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效治療中重度支氣管哮喘的方法，改善患者生活質量，就顯得至關重要。

有研究認為，在重度支氣管哮喘患者的治療中應用噻托溴銨，能提升臨床效果［6］。噻托溴銨是臨床上常見長效抗膽堿能支氣管擴張劑，能對副交感神經受體產生一定的拮抗作用。從這個意義上來說，噻托溴銨能對患者運動耐量和生活質量進行改善，確保其維持良好的深吸氣量，從而對肺過度充氣現象進行控制［7］。此外，噻托溴銨有著較好的毒蕈堿受體親和性，能對平滑肌受體產生一定的抑制作用，從而達到擴張支氣管的目的，在治療中重度支氣管哮喘中作用更為全面。

當前，臨床上評價哮喘嚴重程度和控制效果的重要指標之一便是肺功能。本研究結果顯示，研究組PEF、FEF、ACT、FEV1均優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符［8］。結果表明，中重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨進行治療，能有效改善氣道阻塞癥狀，且肺功能改善效果更顯著。此外，ACT是對哮喘癥患者生活質量和疾病控制進行評估的一項簡易指標。研究組ACT優于對照組，提示研究組患者臨床癥狀緩解情況及生活質量改善情況較對照組更為顯著。而且，研究組每周急救藥使用噴數為（2.0±1.1）噴，優于對照組的（3.5±1.9）噴（P＜0.05）。提示中重度支氣管哮喘患者采用噻托溴銨進行治療，能有效減少每周平均發作次數，改善患者生活質量。

綜上所述，中重度支氣管哮喘采用噻托溴銨治療的效果顯著，能改善患者肺功能，減少發作次數。

參考文獻

［1］ 付軍. 沙美特羅/氟替卡松聯合噻托溴銨治療重度支氣管哮喘的臨床觀察［J］. 中國醫院用藥評價與分析，2012，12（6）：541-543.

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［3］ 劉澤英，劉雙，楊京華，等. 噻托溴銨治療中重度支氣管哮喘30例臨床觀察［J］. 心肺血管病雜志，2014，33（2）：248-250，262.

［4］ 王靜. 噻托溴銨聯合沙美特羅治療重度支氣管哮喘療效觀察及護理［J］. 護士進修雜志，2014，29（13）：1197-1199.

［5］ 包曉金. 孟魯司特聯合妥洛特羅用于支氣管哮喘的療效分析［J］.中國衛生標準管理，2016，7（2）：89-90.

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［7］ 左俊麗，王淑琴. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合噻托溴銨治療中重度支氣管哮喘療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7 （19）：49.

［8］ 朱珊，陶兆武，趙蘇. 噻托溴銨聯合沙美特羅氟替卡松治療重度支氣管哮喘療效觀察［J］. 第三軍醫大學學報，2011，33（21）：2325-2326.

【中圖分類號】R562

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.098

作者單位：吉林省人民醫院老年醫學診治中心呼吸科，吉林 長春 130021

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Moderate and Severe Bronchial Asthma With Tiotropium Bromide

CAI Rui
Department of Respiration， Senior Medical Center， Jilin Provincial People’s Hospital， Changchun Jilin 130021， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of the treatment of moderate and severe bronchial asthma with. Methods 98 cases of moderate and severe bronchial asthma were randomly divided into study group （conventional therapy + treatment with bromide） and control group （conventional therapy）. Results The research group PEF， FEF，ACT， FEV1were better than the control group （P＜0.05）， the study group used the number of emergency medicine per week for （2.0±1.1） spray，better than the control group （3.5±1.9） spray （P＜0.05）. Conclusion In severe bronchial asthma with tiotropium bromide in the treatment of the effect is significant.

［Key words］Moderate and severe asthma， Tiotropium bromide，Pulmonary function