探討大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果

王艷梅

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探討大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果

王艷梅

【摘要】目的 對大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果進行分析和探討。方法 選取我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均接受相同的常規治療，觀察組患者在基礎上再接受大劑量環磷酰胺的治療，對比各自的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為85.29%，高于對照組患者的58.82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果顯著。

【關鍵詞】大劑量環磷酰胺；重型再生障礙性貧血；臨床效果；比較

重型再生障礙性貧血為一種嚴重的骨髓造血功能衰竭性疾病，以出血、貧血、感染等為主要臨床表現，可對患者的生命造成巨大威脅［1-3］。近年來，相關研究指出［4］，大劑量環磷酰胺可有效抑制患者病情、提高患者治療有效。基于此，本研究以我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者為對象，分析探討了大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者為本次研究對象，按照隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組34例，男19例，女15例，平均年齡（32.76±4.13）歲；對照組34例，男20例，女14例，平均年齡（33.01±4.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規治療，甲潑尼龍初始3 d劑量為30 mg/（kg·d）；3 d后劑量減少至15 mg/（kg·d），連續使用3 d；按照3 d為一個劑量使用周期依次遞減至2 mg/（kg·d）；2 mg/（kg·d）使用3 d后口服潑尼松，連續服用30 d，期間逐漸減少用量至停用［5］；同時對患者行粒細胞集落刺激因子的皮下注射，5 μg/kg，患者粒細胞數在1.0×109/L以上時停止使用；口服康力龍，4 mg/d；口服環孢素，8 mg/（kg·d），2次/d，連續服用6～9個月。觀察組患者在此基礎上再接受大劑量環磷酰胺的治療，45 mg/（kg·d），共使用4 d，同時使用5%濃度的碳酸氫鈉對患者行尿液堿化處理；行補液措施，每次2 000～3 000 ml/m2。

1.3 評定標準

依據患者各項臨床癥狀和體征的變化將患者的治療效果分為痊愈（貧血等臨床癥狀消失，隨訪1年內無復發，血紅蛋白、白細胞、血小板恢復正常）、顯效（貧血等臨床癥狀基本消失，隨訪半年內無復發，血紅蛋白、白細胞、血小板顯著升高）、有效（貧血等臨床癥狀有效好轉，血紅蛋白增長30 g/L以上且穩定3個月以上）、無效（未達到上述標準），治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統計學分析，計數資料患者并發癥發生情況、治療效果用（n，%）表示，并用χ2檢驗，當P＜0.05時表示數據之間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況

隨訪1年時間內，34例觀察組患者均未出現嚴重的并發癥；34例對照組患者中共1例患者發生并發癥，并發癥發生率為2.94%，兩組患者并發癥發生率間的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

34例觀察組患者中痊愈9例（26.47%）、顯效10例（29.41%）、有效10例（29.41%）、無效5例（14.71%），共29例患者治療有效，治療總有效率為85.29%；34例對照組患者中痊愈4例（11.76%）、顯效8例（23.53%）、有效8例（23.53%）、無效14例（41.18%），共20例患者治療有效，治療總有效率為58.82%。觀察組患者治療有效人數多于對照組患者，兩組患者治療總有效率的組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

環磷酰胺最初被認為是免疫抑制預處理方案的一種［6］，隨著各項臨床結果的證實［7］，人們逐漸開始意識到大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的顯著療效。造血干細胞的損傷是導致患者發病的中心環節，造血干細胞中大量的黃醛脫氫酶可將大劑量環磷酰胺分解為無毒的物質，同時殺死淋巴細胞，進而達到治療目的，相較于其他免疫抑制劑具有對骨髓造血傷害更小等優勢［8］。本次研究中，兩組患者均順利完成治療，接受大劑量環磷酰胺輔助治療的觀察組患者治療總有效率為85.29%，高于僅接受常規治療的對照組患者（58.82%），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量環磷酰胺具有較好的免疫抑制力，能夠有效提高重型再生障礙性貧血患者的治療有效率、降低患者并發癥的發生幾率，療效安全可靠，尤其適用于無法進行骨髓抑制以及年齡在40歲以上的患者。

參考文獻

［1］ 韓卉，李大啟，邵建華，等. 大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血3例并文獻復習［J］. 山東醫藥，2013，53（36）：41-44.

［2］ 張莉，張鳳奎. 大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血［J］. 內科急危重癥雜志，2011，17（5）：269-272.

［3］ 趙馨，李園，周康，等. 大劑量環磷酰胺治療β地中海貧血合并重型再生障礙性貧血一例報告附文獻復習［J］. 中華血液學雜志，2013，34（6）：532-535.

［4］ 董志華，闞慶齡. 探討以大劑量環磷酰胺（HDCTX）治療重型再生障礙性貧血（SAA）的可行性［J］. 中國醫藥指南，2015，13（9）：84-85.

［5］ 陳滿強. 大劑量環磷酰胺治療兒童重型再生障礙性貧血臨床觀察［J］. 臨床醫藥實踐，2011，20（7）：513-514.

［6］ 韓偉，黃曉軍，劉開彥，等. 配型不合造血干細胞移植治療重型再生障礙性貧血的療效及安全性［J］. 中華內科雜志，2011，50（4）：287-290.

［7］ 郭智，劉曉東，楊凱，等. allo-HSCT并使用高劑量環磷酰胺誘導免疫耐受治療重型再生障礙性貧血［J］. 中華器官移植雜志，2015，36（6）：356-361.

［8］ 周芳，葛林阜，劉希民，等. 強烈免疫抑制聯合臍血輸注治療重型再生障礙性貧血25例臨床觀察［J］. 中華血液學雜志，2010，31 （11）：769-770.

【中圖分類號】R556

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0144-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.095

作者單位：鄭州人民醫院血液內科，河南 鄭州 450000

To Explore the Clinical Effect of Large Dose of Cyclophosphamide in the Treatment of Severe Aplastic Anemia

WANG Yanmei
Department of Blood Internal Medicine， People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical effect of large dose of cyclophosphamide in the treatment of severe aplastic anemia. Methods 68 cases of severe aplastic anemia patients were selected in our hospital from January 2013 to February 2015， were randomly divided into observation group and control group， two groups of patients underwent identical to that of the conventional treatment， observation group on the basis of to accept a large dose of cyclophosphamide treatment， compared the clinical efficacy. Results The total effective rate of the observation group was 85.29%， significantly higher than that of the control group 58.82%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Large dose of cyclophosphamide in the treatment of severe aplastic anemia clinical effect is significant.

［Key words］High dose cyclophosphamide， Severe aplastic anemia，Clinical effect， Comparison