鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析

田秋菊

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鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析

田秋菊

【摘要】目的 觀察鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎的效果。方法 隨機將84例分泌性中耳炎患者平均分為兩組。對照組行地塞米松治療，觀察組在對照組基礎上給予鹽酸氨溴索。結果觀察組有效率、氣導聽力水平等優于對照組（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎效果理想。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；地塞米松；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是臨床中耳鼻喉科較為多見的疾病，它是因咽鼓管阻塞所致，臨床主要表現為中耳積液、聽力降低等癥狀。若診治不及時，極易導致耳聾［1］。本研究選擇84例分泌性中耳炎患者，觀察鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的84例分泌性中耳炎患者分為兩組，每組42例。其中觀察組男24例，女18例；年齡：19～70歲，平均年齡：（46.2±2.7）歲；病程：3～26 d，平均病程：（12.0±0.4）d；20例單耳、22例雙耳；對照組男23例，女19例；年齡：20～71歲，平均年齡：（46.5±2.9）歲；病程：4～26 d ，平均病程：（12.2±0.5）d；21例單耳、21例雙耳。納入標準：（1）符合相關診斷標準者［2］；（2）近期未行其它影響研究結果的藥物者；（3）無精神病史；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）噪聲性聽力受損、鼓膜穿孔等患者；（2）肝功能障礙等疾病者；（3）對相關藥物過敏者；（4）妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

取端坐位，調整頭部向前輕度傾斜。常規消毒外耳道，在鼓膜前下象限位置使用注射器徹底抽出中耳腔中積液，若為黏稠狀等分泌物，則可使用長針頭，并輔以負壓吸引器進行抽吸，待吸凈后準備向中耳腔給藥。（1）對照組單純采用5 mg 地塞米松鼓室內注射治療；（2）觀察組在對照組的基礎上鼓室內注射15 mg鹽酸氨溴索進行治療。注藥結束后，頭部向一側傾斜，使用鼓氣耳鏡將外耳道進行密封并加壓至咽部出現藥液為止。將經過消毒處理的干棉球置于外耳道口半小時以確保其避免感染。治療1周后進行復檢，如果發現未痊愈則按照上次方法重復治療，但次數應＜5次。治療期間，兩組均行1%麻黃堿滴鼻液治療，同時服用抗生素等行抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）療效評判標準［3］：①顯效：鼓室導抗圖為A型曲線，耳鳴及耳悶等癥狀消失，聽力水平恢復至發病前水平，采用純音測聽結果發現氣鼓導間差＜10 dB；②有效：鼓室導抗圖為AS型曲線，耳鳴及耳悶等癥狀明顯改善，采用純音測聽結果發現氣鼓導間差＜15 dB；③無效：耳鳴及耳悶等癥狀、純音測聽結果等無明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率；（2）咽鼓管恢復情況；（3）氣導聽力水平；（4）不良反應。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用 （±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組42例患者，其中顯效26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率為95.23%；對照組42例患者，其中顯效21例（50.0%），有效10例（23.81%），有效率為73.81%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組純音測聽氣導聽力水平分析

在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz頻率下，觀察組氣導聽力升高水平分別為（21.5±2.8）dB、（20.4±2.6）dB、（22.3±3.0）dB；對照組分別為（7.2±1.6）dB、（4.5±2.2）dB、（6.6±1.5）dB。觀察組氣導聽力升高水平優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組咽鼓管恢復情況分析

觀察組咽鼓管恢復率（97.62%；41/42）優于對照組（78.57%；33/42），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應情況分析

兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

近幾年，分泌性中耳炎發病率呈升高趨勢，目前其發病機制尚未清晰，大部分學者認為其出現主要與咽鼓管功能障礙、變態反應等因素有關［4］。分泌性中耳炎是指咽鼓管黏膜腫脹閉塞而導致中耳呈現負壓，進而引起黏膜血管擴張，最終造成內部積液聚積。該病若不及時，則會出現鼓室粘連等癥狀，嚴重者甚至導致聽骨鏈壞死等并發癥，極大影響了患者的聽力及生活質量［5］。

鹽酸氨溴索可顯著促進咽鼓管表面活性因子的產生，從而確保咽鼓管功能正常工作；另外它還可抑制炎癥因子的釋放，并提高抗生素藥物對病原菌的殺滅效果；同時有利于纖毛功能的快速恢復，從而提高清除率［6］。地塞米松為糖皮質激素，它經與胞漿受體結合后轉至細胞核，進而抑制細胞因子、黏附因子等因子的形成，達到改善臨床癥狀的目的［7］。采用鼓室內注射方法能夠改善藥物作用面積，可使藥物直接作用于患部，效果理想。治療時首先使用地塞米松能夠達到快速緩解癥狀的目的，然后使用鹽酸氨溴索維持治療效果，因此地塞米松聯合鹽酸氨溴索治療具有良好的協同作用［8-9］。綜上所述，鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎效果理想，可有效改善氣導聽力水平，安全可靠。

參考文獻

［1］ 俞颯. 不同方法治療分泌性中耳炎的療效比較［J］. 中國眼耳鼻喉科雜志，2011，11（3）：153.

［2］ 田勇泉，孫愛華. 耳鼻咽喉頭頸外科學［M］. 6版. 北京：人民衛生出版社，2004：347.

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［4］ 周志軍，葉建明，范建麗. 鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析［J］. 海峽藥學，2010，22（5）：165-167.

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［9］ 陸佳，郭建林，顧俊. 分泌性中耳炎患者的臨床治療效果研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（28）：58-59.

【中圖分類號】R764

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.094

作者單位：黑龍江省穆棱市人民醫院耳鼻咽喉科，黑龍江 穆棱 157599

Effect Observation of Dexamethasone and Ambroxol Hydrochloride Intratympanic Injection in Treatment of Secretory Otitis Media

TIAN Qiuju
Department of E.N.T.， The People's Hospital of Muling， Muling Heilongjiang 157599， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of dexamethasone andambroxol hydrochloride intratympanic injection in treatment of SOM. Methods 84 patients were divided into two groups， control group used dexamethasone， and observation group used ambroxol hydrochloride on the basis of control group. Results The effectiverate， level of air conduction hearing of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of dexamethasoneand ambroxol hydrochloride intratympanic injection is ideal.

［Key words］Ambroxol hydrochloride， SOM， Dexamethasone