微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析

潘磊

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微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析

潘磊

【摘要】目的 探討微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果差異。方法 50例脊柱創(chuàng)傷患者根據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組和對照組，每組25例，對照組行傳統(tǒng)開放手術(shù)，研究組行微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果 研究組手術(shù)用時，術(shù)中出血量，住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者實施手術(shù)治療，提高了患者的手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)開放手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷

脊柱創(chuàng)傷是脊柱外科損傷疾病，主要是指脊柱部分軟組織、骨以及神經(jīng)部位發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷，病因主要為交通事故、人為打擊或工傷等外部因素［1］。脊柱創(chuàng)傷病情危急且復(fù)雜，若治療不及時可對患者的正常機能和生活質(zhì)量造成嚴重影響，甚至導(dǎo)致高位截癱。該病臨床主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)采取開放式手術(shù)，但開放式手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥［2］。目前，微創(chuàng)技術(shù)已在脊柱創(chuàng)傷的手術(shù)治療中得到較為廣泛的應(yīng)用［3］。本研究以2012年1月～2015年12月在我院進行脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的患者50例為研究對象，擬進一步探討微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2012年1月～2015年12月在我院進行脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的患者50例為研究對象，將50例患者根據(jù)所采取的手術(shù)方式不同分為研究組和對照組，每組25例，其中對照組男性16例，女性9例，年齡18～68歲，平均年齡（31.0±3.9）歲；病程0.6～5.5 h，平均（1.9±0.6）h；研究組男性18例，女性7例，年齡18～67歲，平均年齡（31.5±3.3）歲；病程最短0.6～6 h，平均（1.8±0.5）h；兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較（P＞0.05）。本次研究所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

對照組：行傳統(tǒng)開放手術(shù)，患者全麻后取俯臥位，于脊柱正中做切口，緊貼骨膜剝離椎旁肌，剝離直至小關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣，拉鉤撐開肌肉，暴露傷處，垂直視野下做釘棒植入骨折撐開復(fù)位。評估患者病情，必要時實施全椎板開窗術(shù)對椎體后緣的骨折進行復(fù)位。

研究組：行微創(chuàng)手術(shù)，患者全麻后取俯臥位，于椎弓根外側(cè)緣做縱向切口，該操作在微創(chuàng)系統(tǒng)C臂引導(dǎo)下完成。切口完成后分離最長肌和多裂肌，軟組織逐級擴張后安放操作通道，以椎弓根探子開道，擰入椎弓根螺釘，置入釘棒完成骨折撐開復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)用時；（2）術(shù)中出血量：采用稱重法，術(shù)前對患者術(shù)中所用紗布稱重，術(shù)中用已稱重紗布吸除患者術(shù)中所有出血，術(shù)后稱重所有紗布，以術(shù)后稱重減去術(shù)前稱重的原紗布重量為術(shù)中出血量；（3）術(shù)后開始活動的時間；（4）患者麻醉清醒后的疼痛評分：采用視覺模擬疼痛評分法，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛［4］；（5）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：即切口感染和腫脹發(fā)生情況，切口感染標(biāo)準參照國家頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準》［5］；（6）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組手術(shù)用時分別為：（120.6±9.3）min和（173.6±8.1）min；術(shù)中出血量分別為：（123.7±5.2）ml和（300.2±6.8）ml，術(shù)后開始活動的時間分別為：（32.6±11.3）h和（54.3±12.7）h；患者麻醉清醒后的疼痛評分分別為：（3.5±1.9）分和（7.9±2.8）分；住院時間分別為：（8.0±2.5）d和（15.5±3.1）d，以上指標(biāo)組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而研究組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：0例（0.0%）和2例（8.0%），組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組有2例并發(fā)癥中，1例為切口感染，1例為腫脹。

3 討論

現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及科技的發(fā)展，數(shù)碼成像技術(shù)、計算機技術(shù)等在外科學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，因此外科手術(shù)也日益微創(chuàng)化、智能化［6］。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，采用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷具有切口小，不用肌肉剝離，對肌肉和神經(jīng)的損傷小，預(yù)后好等優(yōu)點［7-9］。本研究采用微創(chuàng)技術(shù)對研究組25例脊柱創(chuàng)傷患者實施手術(shù)，結(jié)果顯示，與接受傳統(tǒng)開放手術(shù)的對照組相比，研究組患者不僅并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)中出血量少、患者麻醉清醒后的疼痛評分低，且手術(shù)用時、術(shù)后開始活動時間以及住院時間均較短。

綜上所述，臨床應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者實施手術(shù)治療，不僅手術(shù)用時短，創(chuàng)傷小，且術(shù)后并發(fā)生少，患者住院時間短，提高了患者的手術(shù)效果。

參考文獻

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【中圖分類號】R687

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.074

作者單位：開封市第二人民醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000

Analysis of Clinical Effect of Minimally Invasive Surgery and Traditional Open Surgery on Spinal Trauma

PAN Lei
The First Department of Orthopedics， The Second People’s Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect difference of minimally invasive surgery and traditional open surgery treating spinal trauma. Methods 50 patients with spinal trauma were divided into study group and control group， 25 cases in each group.Patients in the control group underwent conventional open surgery， patients in the study group received minimally invasive surgery. Results The operation time， blood loss， length of hospital stay of study group were significantly better than control group （P＜0.05）， the incidence of postoperative complicationsbetween the groups had no significant difference （P＞0.05）. Conclusion The clinical application of minimally invasive techniques for the treatment of spinal trauma，significantly improves surgical outcomes and should be widely applied.

［Key words］Minimally invasive surgery， Traditional open surgery， Spinal trauma