46例兒童肺炎支原體肺及肺外感染的診斷觀察

楊麗趙東赤

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46例兒童肺炎支原體肺及肺外感染的診斷觀察

楊麗1趙東赤2

【摘要】目的 探討臨床上診斷兒童肺炎支原體肺及肺外感染的方法與效果。方法 以46例2015年1月1日～2016年1月1日在我院救治的肺炎支原體肺及肺外感染患兒為研究對(duì)象，回顧性分析病歷資料。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示納入的所有患兒均為肺炎支原體肺及肺外感染，其中5例為肺炎支原體感染并發(fā)肺外并發(fā)癥、25例為單純性肺炎支原體感染、16例為獲得性肺炎支原體感染。結(jié)論 全面掌握肺炎支原體肺及肺外感染的臨床癥狀，并加強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)檢測能夠?yàn)榧皶r(shí)診斷疾病提供客觀依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎；肺外感染；診斷觀察；臨床癥狀

目前臨床上發(fā)生肺炎支原體肺及其肺外感染的幾率較高，屬于常見的呼吸道感染疾病，并且兒童為高發(fā)性群體，這主要受兒童身體免疫力和抵抗力較低因素的影響，進(jìn)而對(duì)患兒的身心健康造成了嚴(yán)重威脅［1］。基于此，積極尋求有效的診斷和治療手段成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展臨床診斷時(shí)采用的是臨床癥狀觀察聯(lián)合常規(guī)檢查，所取得的診斷成效較好，現(xiàn)報(bào)道如下，為后期的臨床診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以46例2015年1月1日～2016年1月1日在我院救治的肺炎支原體肺及肺外感染患兒為研究對(duì)象，回顧性分析病歷資料，其中男性26例，女性20例，患兒年齡1～12歲，平均年齡為（6.8±1.1）歲，其中15例為春季發(fā)病、10例為夏季發(fā)病、5例為秋季發(fā)病、16例為冬季發(fā)病。

1.2 診斷方法

對(duì)以上46例患兒進(jìn)行血常規(guī)檢測，其檢測結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10.0×109/L以上的有20例，血沉在20 mm/h以上的有25例，對(duì)所有受檢患兒進(jìn)行血冷凝集試驗(yàn)，其結(jié)果顯示，所有患兒的滴度在1：32及以上，且38例患兒的滴度在1：64以上。對(duì)所有受檢患兒進(jìn)行X胸片檢測，其中表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎的有5例、表現(xiàn)為大葉性肺炎的有4例、表現(xiàn)為肺紋理增重的有2例、表現(xiàn)為肺門影增重有6例、表現(xiàn)為支氣管肺炎改變的有2例、表現(xiàn)為腹瀉與嘔吐癥狀的有4例、伴有陣發(fā)性心動(dòng)過速的有5例、伴有蕁麻疹的有3例、伴發(fā)熱咳嗽的有15例。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，患兒在進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)及其X線檢查后，所有檢測結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)兒童肺炎支原體肺及肺外感染的診斷，故而所有患兒均被確診為兒童肺炎支原體肺及肺外感染。其中5例為肺炎支原體感染并發(fā)肺外并發(fā)癥、25例為單純性肺炎支原體感染、16例為獲得性肺炎支原體感染。

3 討論

在流行性疾病中小兒肺炎支原體感染具有多發(fā)性和常見性，且該疾病的病程較長，且發(fā)病較急，在臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的咳嗽與發(fā)熱，且咳嗽持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長，目前在臨床診斷中受不同肺外并發(fā)癥的影響，使得在確診上常出現(xiàn)出入，進(jìn)而對(duì)患者的及時(shí)治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響［2］。基于此，將小兒肺炎支原體肺及肺外感染的臨床特征掌握，同時(shí)明確各項(xiàng)檢測結(jié)果的指標(biāo)，能夠?yàn)榕R床流行病學(xué)分析提供客觀的依據(jù)，從而促進(jìn)臨床診斷科學(xué)性和準(zhǔn)確性的提升，進(jìn)而保障臨床治療的合理性、準(zhǔn)確性和安全性［3］。

通常情況下經(jīng)X線胸片顯示兒童肺炎支原體肺炎呈多樣性的改變，并且在患兒年齡較大的情況下表現(xiàn)為大片狀陰影及其肺門陰影與斑片狀陰影，同時(shí)還會(huì)合并肺內(nèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生，如肺不張、胸膜反應(yīng)或者是胸腔積液，對(duì)于年齡較小的患兒來說，經(jīng)X線胸片顯示主要表現(xiàn)為斑片狀陰影改變［4］。與此同時(shí)在對(duì)該疾病進(jìn)行診斷時(shí)，受年齡、季節(jié)、年份與地區(qū)的影響，使得在試劑選擇、檢測方法選擇與判定標(biāo)準(zhǔn)上也存在顯著性差異［5］。而在兒童肺炎支原體肺及肺外感染的臨床表現(xiàn)上最為常見的為咳嗽和發(fā)熱［6］，調(diào)查中有以上癥狀的患兒有15例，因此也可以將此作為臨床重要的分析、判斷指標(biāo)。

綜上所述，在臨床診治過程中，兒童肺炎支原體肺及肺外感染的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽和發(fā)熱，且年齡較小的幼兒常表現(xiàn)為斑片狀陰影，而年長的患兒常表現(xiàn)為大片狀陰影及其肺外損害，目前隨著兒童肺炎支原體肺及肺外感染發(fā)病率的逐年攀升，再加上該疾病具有難治性、發(fā)病急、并發(fā)癥多、發(fā)熱時(shí)間長等特點(diǎn)，使得目前已經(jīng)引起了國際衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注，并且在不斷探尋積極有效的治療和診斷手段［7-9］。通過以上調(diào)查分析，我們得出，在后期的臨床診斷中必須實(shí)施全方位的檢查，同時(shí)明確其具體的臨床癥狀，保證臨床診斷手段的全面性、可靠性、準(zhǔn)確性，從而在此基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)有效的治療方案，促進(jìn)臨床診療準(zhǔn)確率和有效率的提升，保障兒童的身心健康，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速、穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鮑芳，曲久鑫，劉振嘉，等. 兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸［J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（10）：756-761.

［2］ 龐學(xué)問. 小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（6）：851-852.

［3］ 吳朔春，袁新宇，徐昕，等. 兒童肺炎支原體肺炎與肺炎支原體合并鏈球菌感染肺炎的胸部CT表現(xiàn)及其鑒別［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（3）：401-404.

［4］ 陳詠麗，嚴(yán)曉娟. 小兒肺炎支原體感染肺外消化系統(tǒng)損害及其相關(guān)因素分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：863-866.

［5］ 范偉. 支原體肺炎在兒童不同年齡階段的臨床特征分析［J］. 山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2009，38（16）：684-685.

［6］ 孫漢慶. 2006～2010年肺炎支原體肺炎發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：222-224.

［7］ 張麗娉，王麗燕. 青島地區(qū)2013至2014年小兒肺炎支原體肺炎流行情況［J］. 中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，22（6）：429-432.

［8］ 莫燕，齊榮，陳永萍，等. 兒童肺炎支原體肺炎感染283例臨床分析［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：143-144.

［9］ 夏永江. 兩種方法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效對(duì)比分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：179-180.

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0090-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.058

作者單位：1 湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院兒科，湖北 宜昌443100；2 武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430071

通訊作者：趙東赤，E-mail：zhao_wh2004@hotmail.com

Observation of 46 Cases of Diagnosis of Pulmonary and Extrapulmonary Children Mycoplasma Pneumoniae Infection

YANG Li1ZHAO Dongchi2
1 Department of Pediatrics， Maternal and Child Health Care Hospital of Yiling District of Yichang， Yichang Hubei 443100，2 Department of Pediatrics， Wuhan University Zhongnan Hospital， Wuhan Hubei 430071， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical diagnosis of childhood mycoplasma pneumoniae pulmonary and extrapulmonary infection methods and results. Methods 46 cases of pneumonia mycoplasma pneumonia in our hospital from January 1， 2015 to January 1， 2016 were studied retrospectively. Results All patients included in the survey are mycoplasma pneumoniae pulmonary and extrapulmonary infection， including 5 cases of mycoplasma pneumoniae infection complicated by pulmonary complications， 25 cases of simple mycoplasma pneumoniae infection，16 cases of mycoplasma pneumonia infection. Conclusion To master the clinical symptoms of mycoplasma pneumonia and lung infection， and to strengthen the detection of relevant indicators can provide an objective basis for timely diagnosis of disease.

［Key words］Mycoplasma pneumoniae pneumonia， Pulmonary infection，Diagnosis， Clinical symptoms