急性闌尾炎手術后并發癥應用循證護理的預防效果分析

趙芳 高燕

急性闌尾炎手術后并發癥應用循證護理的預防效果分析

趙芳1高燕2

目的本次主要對急性闌尾炎手術后并發癥應用循證護理的預防效果分析進行觀察，為臨床護理提供重要依據，確保患者早日康復。方法選取在我院接受護理的的急性闌尾炎患者80例，將所有患者根據近進院編號分為實驗組和對照組各40例，前者進行循證護理，后者進行常規護理。結果實驗組并發癥總發生率為5.00%，對照組并發癥總發生率為10.00%，P＜0.05。結論急性闌尾炎患者在完成手術后實施循證護理能夠減少并發癥的發生率，護理效果良好，應當積極運用。

急性闌尾炎；循證護理；并發癥

急性闌尾炎病情發展快，患者在急性闌尾炎時期會有不同程度的腹部疼痛，惡心嘔吐或腸道反應等。急性闌尾炎如不及時療容易導致穿孔等情況出現，不僅嚴重的降低了患者的生活質量，同時也威脅著患者的生命健康[1]。必要的治療是一方面，有效的護理才能夠確保患者早日康復，因此本次主要對急性闌尾炎手術后并發癥應用循證護理的預防效果分析進行觀察，為臨床護理提供重要依據，確保患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院就診治療的急性闌尾炎患者80例，所有研究對象中有42例為男性，有38例為女性，年齡為60～84歲，平均年齡為（68.23±3.23）歲，病程5～24 h，平均病程為（8.23±1.23）h，所有患著均有不同程度的嘔吐、腹痛、惡心、發熱等，經術后病理組織學檢查確診為急性闌尾炎，并排除嚴重肝臟、腎功、心臟、精神類疾病患者。將所有患者根據進院編號分為實驗組和對照組，兩組患者皆40例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法

1.2.1 問題提出 病情未穩定，術后醫護人員要密切監測，并將異常情況通知治療醫生。切口會疼痛，要采取一定措施來緩解。術后的飲食很重要，所以要對有關文獻進行查閱。

1.2.2 護理措施 醫護人員應當對患者的生命體征進行嚴密監測，并對患者的基本情況，例如脈搏、體溫、呼吸、血壓、尿量等進行詳細記錄，注意尿量應當每1 h進行記錄1次，以對患者休克糾正情況進行有效判斷[2]。對于較為疼痛嚴重的患者，醫護人員可以幫助體調整體位，以降低疼痛程度；對于患者的切口需要及時更換敷料，確保切口的干燥與清潔，促進切口的愈合。手術完畢之后，醫護人員應當囑咐患者當日不能夠進食，在手術之后1～2 d進食，且以流食為主，通常情況下，在手術之后3～4 d便能夠進行普通飲食。

1.2.3 提出問題 急性闌尾炎患者手術后常見的并發癥通常有腹脹、切口感染、膿腸瘺。故而醫護人員積極翻閱資料，以預防為主的實施護理。

1.2.4 護理措施 （1）腹脹，在手術之后第1 d，醫護人員可以指導患者進行簡單的床上活動，例如坐，以幫助患者的腸蠕動得到有效恢復[3]。當患者出現腹脹的時候，醫護人員應當幫助患者取平臥位置，給予其靜脈輸液；當患者出現腹痛以及排便次數增加，醫護人員應當及時報告臨床醫生，當證實患者腹脹，那么應當及時給予其引流。（2）切口感染，在手術后3～5 d患者出現體溫升高，醫護人員需要對患者的切口周圍的皮膚進行仔細觀察，了解是否伴有紅腫，觸摸時是否疼痛等，倘若發現針眼紅腫，并且觸摸時疼痛以及出現化膿，應當及時給予相應的措施。為防止感染在手術之后用過氧化氫溶液進行沖洗。另外，還應當進行皮下置引流皮片，積極對患者進行更換輔料，每日1次，醫護人員對切口情況多進行觀察[4]。（3）膿腫，該種情況一般在手術之后5～7 d出現，通常患者會伴有里急后重感，進而出現中毒，因此主要采用抗生素的運用治療。（4）腸瘺，存在部分患者因為闌尾殘端結扎線而出現脫落的情況，倘若患者不見好轉的情況下，應當進行引流手術。另外，感染通常在盲腸的周圍，且一般給予患者運用抗生素后均能夠得到治愈。

1.2.5 提出問題 術后，患者容易出現感染，加長住的時間，所以要積極采取預防感染的措施。

1.2.6 護理措施 控制病房內的環境，及時清理和消毒，開窗讓空氣、清新；術后盡早囑咐患者早期的活動，積極對患者進行口腔護理，加強口腔內環境的衛生。及時幫助患者定時翻身，避免壓瘡，確保患者衣物、床單的干凈與干燥，進行及時的更換，囑咐患者保持良好的生活習慣，以利于疾病的康復。

1.3 評價標準

對比兩組患者住院天數，以及并發癥發生情況，均由同一專業醫護人員進行記錄。

1.4 統計學方法

本次運用統計學軟件SPSS 13.0進行分析和處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；以“%”表示計數資料，采用χ2檢驗，對比以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者并發癥情況對比，詳細數據為：實驗組：平均住院天數（9.23±1.87）d，腹脹1例（2.50%），膿腫1例（2.50%），并發癥總發生率為5.00%。對照組：平均住院天數（13.98±2.34）d，腹脹3例（7.50%），切口感染2例（5.00%），膿腫2例（5.00%），腸瘺1例（2.50%），并發癥中發生率為20.00%。P＜0.05。

3 討論

急性闌尾炎疾病發生的因素有很多，通常是因為受到細菌的感染而造成，加之目前隨著社會經濟水平的發展，人們生活壓力的增加，以及飲食和生活習慣的不斷變化，諸多患者因為胃腸功能紊亂等情況，使得免疫能力下降，并造成闌尾受到細菌的侵犯，引發疾病。該疾病具有進展快，患者疼痛嚴重等特點，同時患者可能伴有惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴重的威脅著患者的身體健康，大大降低了其生活質量，因此在臨床上一般采用手術的方式進行治療，而手術治療是方面，有效的護理干預才能夠確保患者早日出院，回歸家庭和社[5]。而循證護理，能夠有效針對于薄弱的護理環節進行改進，有利于進一步深化護理的內容，有利于避免患者手術之后并發癥的發生，預防患者出現感染，提高護理的效果[6-8]。通過本次研究結果表示，實驗組并發癥總發生率為5.00%，對照組并發癥總發生率為10.00%，P＜0.05。由此可知，對于急性闌尾炎的患者，在手術之后采用循證護理的方法能夠大大降低其并發癥的發生率，有利于縮短患者住院的時間，幫助患者早日回歸家庭以及社會。

[1]劉園，曹雅俊，田杰. 循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J]. 中國衛生產業，2013（23）：99，101.

[2]彭國香. 循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].當代護士（學術版），2013（2）：32-34.

[3]張煥珍，李雪梅，張漢群，等. 循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J]. 中國實用醫藥，2015，10（12）：231-232.

[4]萬春紅. 循證護理在急性闌尾炎術后并發癥中的應用效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：239-240.

[5]鄧小丹. 急性闌尾炎手術后并發癥實施循證護理的探討[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（13）：238-239.

[6]王晶晶. 循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：125-126.

[7]郭秋紅. 循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：220-221.

[8]邵靜. 循證護理在急性闌尾炎圍手術期的應用效果分析[J]. 河南醫學研究，2016，25（10）：1921.

醫學論文中統計分析方法的選擇

對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

Analysis of the Effect of Evidence-based Nursing on Postoperative Complications of Acute Appendicitis

ZHAO Fang1GAO Yan21 General Surgery Department, Urumqi Friendship Hospital, Urumqi Xinjiang 830049, China, 2 Internal Medicine-Neurology Department

ObjectiveTo observe the efect of evidence-based nursing in the treatment of postoperative complications of acute appendicitis, to provide an important basis for clinical nursing, to ensure that patients recover at an early date.Methods80 cases of acute appendicitis in our hospital were selected, all patients were divided into the experimental group and the control group according to the admission number. The former was carried on the evidence-based nursing, the latter was the routine nursing care of 40 cases.ResultsThe total complication rate of the experimental group was 5.00%, and the incidence rate of the control group was 10.00%, and the incidence rate was, P＜0.05.ConclusionThe implementation of evidencebased nursing in patients with acute appendicitis after surgery can reduce the incidence of complications, nursing efect is good.

Acute appendicitis, Evidence based nursing, Complication

R473

A

1674-9308（2016）36-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.105

1 新疆烏魯木齊市友誼醫院普外科，新疆 烏魯木齊830049；2 神經內科