奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙的臨床研究

黃濱濱 郭艷紅 蔡英杰

·臨床研究·

奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙的臨床研究

黃濱濱 郭艷紅 蔡英杰

目的對奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙臨床效果的分析與探討。方法選取80例在我院接受治療的老年癡呆患者參與治療，治療時間為2014年12月～2015年12月。按照治療方法的區別，將患者分為對照組（利培酮治療）和實驗組（奧氮平治療），對治療效果進行對比分析。結果對照組（40例）中，治療有效的患者13例，一般有效的患者15例，無效的患者12例，總有效率為70.0%；實驗組（40例）中，治療有效的患者19例，一般有效的患者20例，無效的患者1例，總有效率為97.5%。實驗組總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于患有老年癡呆伴發精神行為障礙患者而言，給予奧氮平藥物治療能夠顯著提升療效。

奧氮平；利培酮；老年癡呆；精神行為障礙

老年癡呆不僅會降低患者的生活質量，還有可能讓患者伴有精神行為障礙，如出現漫無目的的游逛、攻擊他人等行為，給家屬帶來較大痛苦[1]。有效的藥物治療十分重要，本次選取80例患者參與治療研究，效果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例在我院接受治療的老年癡呆患者參與治療，治療時間為2014年12月～2015年12月。按照治療方法的差異，將患者分為對照組（利培酮治療）和實驗組（奧氮平治療），每組均有40例患者。對照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡68～89歲，平均年齡為（75.0±2.6）歲。其中有21例患者為阿爾茲海默癥，有14例患者為血管性癡呆病，還有5例兩者均有。實驗組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡67～88歲，平均年齡為（74.0±2.5）歲。其中有20例患者為阿爾茲海默癥，有13例患者為血管性癡呆病，還有7例兩者均有。對照組和實驗組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（40例）采用利培酮治療法：采用口服治療法，每天1次，初始服藥劑量控制為0.5 mg，根據后期患者病情發展情況調整藥物劑量，最高每日劑量不得超過4 mg；實驗組（40例）采用奧氮平治療法：采用口服治療法，每天1次，初始服藥劑量控制為2.5 mg，根據患者的后續病情發展情況調整藥量，要求藥量使用范圍控制在5～20 mg[2]。對照組和實驗組均堅持治療1個月，觀察治療效果，進行對比分析。

1.3 治療效果評判

經過治療后，患者沒有出現不良反應，如頭痛、頭暈、失眠等癥狀，且精神行為障礙完全消失，老年癡呆癥狀受到良好控制，則評判為治療有效；患者基本沒有出現不良反應，偶有出現經過調整藥量后好轉，精神行為障礙基本消失，老年癡呆癥狀有明顯改善，則評判為治療一般有效；若患者出現明顯不良反應，精神行為障礙和老年癡呆癥狀無緩解，病情無改變或明顯加重，則評判為治療無效[3]。治療總有效率=治療有效率+治療一般有效率。

1.4 統計學方法

所得的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，結果以百分率表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組（40例）中，評判為治療有效的患者有13例，評判為治療一般有效的患者有15例，評判為治療無效的患者有12例，治療總有效率為70.0%；實驗組（40例）中，評判為治療有效的患者有19例，評判為治療一般有效的患者有20例，評判為治療無效的患者有1例，治療總有效率為97.5%。根據治療效果數據分析發現，實驗組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆疾病主要包括血管性癡呆、阿爾茲海默癥兩種類型，屬于一種慢性神經衰退疾病，可能會導致患者出現健忘、智力下降等癥狀，嚴重時甚至可能會伴發精神行為障礙癥狀，如攻擊他人、破壞物品等[4]。近年來，老年癡呆疾病的發生率呈現逐年升高的趨勢，且多數情況下容易合并精神行為障礙。本研究采用奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙患者發現，實驗組（40例）中，治療有效的患者19例，一般有效的患者20例，無效的患者1例，總有效率為97.5%；對照組（40例）中，治療有效的患者13例，一般有效的患者15例，無效的患者12例，總有效率為70.0%。實驗組總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。奧氮平藥物屬于新型精神藥物，能夠顯著降低患者巴多胺的釋放量，改善患者的智力衰退情況，減緩患者精神受損的速度，在一定程度上可以抑制患者精神失常癥狀的進一步發展[5]。且給予奧氮平藥物患者所出現的不良反應幾率更小，藥物安全性更高[6]。采用利培酮藥物治療，一部分患者會出現明顯的頭暈、頭痛等不良現象，影響患者的正常生活與身體健康[7]。因此，當患者出現老年癡呆并伴發精神行為障礙癥狀時，應當優先給予奧氮平藥物進行治療，顯著提升治療效果，減少不良反應發生率[8-9]。

[1]魏娟，謝江濤，武興興，等. 奧氮平治療對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效分析[J]. 國際精神病學雜志，2015，42（6）：41-44.

[2]王春雨，儲華. 奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙臨床研究[J]. 中國民康醫學，2010，22（15）：1972-1973.

[3]李立杰. 奧氮平對老年癡呆伴發精神行為障礙患者的治療研究[J]. 吉林醫學，2014，35（19）：4207-4208.

[4]蔡鳴，馬強，高平，等. 奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析[J]. 中國老年學雜志，2011，31（10）：1772-1773.

[5]龔昌海，童芳，陳仁德，等. 帕羅西汀聯合小劑量奧氮平治療創傷性腦損傷伴發精神行為障礙的療效與安全性[J]. 當代醫學，2012，18（10）：130-131.

[6]徐海，范玲，白帆，等. 多奈哌齊聯合奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙的隨機對照研究[J]. 國際精神病學雜志，2015，42（2）：6-8.

[7]龔新勇. 喹硫平、奧氮平用于老年癡呆患者精神行為障礙治療研究[J]. 大家健康（學術版），2014，8（1）：169.

[8]趙永明. 喹硫平、奧氮平在治療老年癡呆患者精神行為障礙的效果研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：156-157.

[9]王玲. 奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的對照研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：128-129.

Clinical Study on Olanzapine Treatment of Senile Dementia Complicated by Mental Disorder

HUANG Binbin GUO Yanhong CAI Yingjie 1stDepartment, Harbin 1stSpecialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo analysis and study of olanzapine in the treatmentof senile dementia with mental disorder clinical efect.Methods80 patients with senile dementia who were treated in hospital during the period from December 2014 to December 2015 to study and separated them into control group (risperidone treatment) and study group (olanzapine treatment) according to different treatment methods, andthen compare patients’treatment effects between two groups.ResultsThe control group (40 cases) in the treatment of 13 cases of patients with effective, generally effective in 15 cases, 12 cases were invalid, the total effective rate was 70.0%; the experimental group (40 cases) in the treatment of 19 cases of patients with effective, generally effective in 20 cases, 1 cases ineffective, the total the efficiency is 97.5%. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with senile dementia with mental disorder patients, given drug treatment can signifcantly improve the efcacy of olanzapine.

Olanzapine, Risperidone, Senile dementia, Mental disorder

R749.1

A

1674-9308（2016）36-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.054

哈爾濱市第一專科醫院一療科，黑龍江 哈爾濱 150056