腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果觀察

楊娟

腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果觀察

楊娟

目的研究腹腔鏡保守治療輸卵管妊娠的臨床效果。方法選取我院2011年5月～2015年5月治療的輸卵管妊娠患者115例，根據當時具體治療情況分為兩組，其中對照組47例進行傳統開腹手術治療，觀察組68例則采取腹腔鏡保守治療。對比兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量數據，再對術后復查情況（輸卵管通暢、宮內妊娠、再發異位妊娠）進行比較。結果觀察組在治療后的手術時間、住院時間均短于對照組，手術中的出血量少于對照組，P＜0.05；且該組的輸卵管通暢、宮內妊娠、再發異位妊娠情況均優于對照組（P＜0.05）。結論采取腹腔鏡下進行保守治療輸卵管妊娠的臨床效果佳。

腹腔鏡；保守治療；輸卵管妊娠

隨著臨床上人工流產與盆腔感染患者的不斷增加，異位妊娠的發病率在明顯升高，而輸卵管妊娠所占比例在異位妊娠的95%以上[1-3]。為進一步探討輸卵管妊娠的治療方案，本次研究回顧性分析我院在2011年5月～2015年5月收治的輸卵管妊娠患者115例作為觀察對象，對其進行研究分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年5月～2015年5月在我院接受治療的115例輸卵管妊娠患者。所有患者均存在停經史，并通過人絨毛膜促性腺激素及B超檢查，確診為輸卵管妊娠，根據當時的手術方式分為對照組47例（開腹手術治療），觀察組68例（腹腔鏡保守治療）。在觀察組中，年齡為20～42歲，平均年齡為（28.87±5.78）歲；其中初產婦40例，經產婦28例，平均孕次為（2.28±0.76）次。在對照組中，年齡為21～43歲，平均年齡為（29.12±5.66）歲；其中初產婦27例，經產婦20例，平均孕次為（2.19±0.68）次。對比發現兩組輸卵管妊娠患者的基線資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受傳統開腹手術治療。步驟：手術之前對患者持續硬膜外麻醉后，常規手術切開進入腹腔，再將胚胎組織取出，最后將切口縫合。

觀察組給予輸卵管妊娠患者使用腹腔鏡下保守治療方案。手術方法：取仰臥位，對患者進行全麻，在臍緣處作10 mm左右的切口，形成氣腹，將腹腔鏡插入，于患者的左右下腹處進行手術，準確找到胚胎后，進行剝離。使用吸收線將切口修復、縫合。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量；（2）在手術后6個月內進行輸卵管造影檢查；（3）術后1年進行隨訪所有患者再次妊娠情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對兩組患者治療的數據進行分析，用（均數±標準差）表示患者的手術時間、住院時間、術中出血量數據，采用t檢驗，用率（%）表示患者術后的輸卵管通暢、宮內妊娠、再發異位妊娠情況，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量分別為（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，對照組為（60.54±15.45）min、（9.67±2.64）d、（59.26±15.64）ml，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的輸卵管通暢率為72.06%、宮內妊娠率為39.71%、再發異位妊娠率為10.29%，與對照組的輸卵管通暢（46.81%）、宮內妊娠（21.28%）、再發異位妊娠（25.53%）數據相比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

異位妊娠是婦產科臨床上非常兇險的一種急腹癥，嚴重威脅著女性的生命和健康[4-6]。隨著醫學的進步和發展，腹腔鏡下手術治療是一項新型的微創手術，其手術切口小，和傳統的開腹手術相比患者的疼痛感明顯減少，且術中患者出血量和引起的不良反應較少[7-8]。該手術最大的優點便是對周圍組織損傷率和發生粘連的情況非常小，保證了管腔的通暢，提高手術成功率，并降低再發異位妊娠情況，也縮短了術后患者恢復時間[9-12]。

根據本次研究結果顯示，觀察組輸卵管妊娠患者使用腹腔鏡保守治療后，其手術時間、住院時間以及術中出血量分別為（45.64±12.12）min、（7.59±1.95）d、（46.35±11.87）ml，所有數據均優于對照組患者，P＜0.05；且觀察組68例患者中術后再發異位妊娠為10.29%，低于對照組（25.53%），而輸卵管通暢與宮內妊娠情況較對照組高，P＜0.05，差異有統計學意義。以上結果可以說明，腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠的療效確切。

綜上所述，對輸卵管妊娠使用腹腔鏡保守治療的手術時間短、術中出血量少，對患者的機體的損傷小，術后恢復快，應用價值高。

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·療效對比·

Clinical Observation of Laparoscopic Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

YANG Juan Obstetrics and Gynecology Department, Yongqing People’s Hospital of Langfang, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.Methods115 cases of tubal pregnancy in our hospital from May 2011 to May 2015 were selected, according to the specific treatment at the time, they were divided into two groups, 47 cases in the control group were treated with traditional open surgery, while 68 cases in the observation group were treated with laparoscopic conservative treatment. The operation time, hospitalization time and intraoperative blood loss data were compared between the two groups, and then compared with the postoperative review (tubal patency, intrauterine pregnancy, recurrent ectopic pregnancy).ResultsThe observation groups in operative time, hospitalization time was shorter than the control group, intraoperative bleeding was less than the control group, P＜0.05, and the group of tubal patency, intrauterine pregnancy and recurrent ectopic pregnancy were better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical efect of laparoscopic conservative treatment of tubal pregnancy.

Laparoscopy, Conservative treatment, Tubal pregnancy

R713.8

A

1674-9308（2016）36-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.042

河北省廊坊市永清縣人民醫院婦產科，河北 廊坊 065600